XXIV REUNIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO DE LA COPA Y

XXVe RÉUNION DU COMITÉ EXÉCUTIF DE LA COPA ET
DU COMITÉ EXÉCUTIF DU RÉSEAU DES FEMMES PARLEMENTAIRES DES AMÉRIQUES
Mexico, Mexique,
30 novembre au 3 décembre 2012
FORMULAIRE D’INSCRIPTION INDIVIDUEL- DÉLÉGUÉ (E) DE LA COPA
Veuillez svp retourner le formulaire complété avant le 23 novembre
Chaque délégué doit compléter le formulaire individuel (parlementaire et fonctionnaire) et y annexer une copie d’un
passeport valide.
Les frais d’inscription pour prendre part aux activités s’élèvent à 150 $US par parlementaire, payables en argent
comptant à l’arrivée sur les lieux.
RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
Madame
Monsieur
Prénom:
Nom:
Congrès / Assemblée/ Organisation:
Occupation:
Adresse :
Téléphone:
Télécopieur:
Adresse électronique:
Numéro de passeport :
Date d’expiration:
ACCOMPAGNATEUR (TRICE)
Prénom:
Nom:
PRESCRIPTIONS MÉDICALES (Allergies, mobilité réduite, etc.)
ITINÉRAIRE DE VOL
Arrivée
Départ
Date:
Date:
Heure:
Heure:
Compagnie aérienne:
Compagnie aérienne:
Numéro de vol:
Numéro de vol:
MERCI DE MENTIONNER SI VOUS BÉNÉFICIEZ DÉJÀ D’UN SERVICE DE TRANSFERT ENTRE L’AÉROPORT ET L’HÔTEL
Il est de la responsabilité de chaque délégué de réserver son hôtel.
Il est à noter qu’aucun transport ne sera fourni pour les participants résidant dans un autre complexe hôtelier.
Hôtels suggérés:
Sheraton Maria Isabel Hotel & Towers
Av. Paseo de la Reforma 325, Col. Cuauhtémoc
C.P. 06500, México, D.F.
Tel. (52)(55) 5242 5555
http://deals.sheraton.com/Sheraton-Maria-Isabel-Mexico-City-259/so_es.htm
Emporio Reforma
Av. Paseo de la Reforma 124, Col. Juárez
C.P. 06600, México, D.F.
Tel. (52) (55) 5566 7766
http://www.hotelesemporio.com/cdmexico
Tarifs
Chambre Sheraton avec petit-déjeuner buffet
Simple
$1,425.00 pesos mexicains
Double
$1,650.00 pesos mexicains
Chambre Emporio avec petit-déjeuner buffet
Simple
$1,015.00 pesos mexicains
Double
$1,150.00 pesos mexicains
Prière de faire parvenir ce formulaire d’inscription, accompagné d’une copie de la page
principale de votre passeport où figurent votre photo et vos informations personnelles, avant
le 23 novembre 2012, au Secrétariat exécutif de la COPA, à l’adresse courriel suivante :
[email protected].