Le déclin cognitif dans la maladie de Parkinson

Le déclin cognitif dans la maladie de Parkinson
Chez les patients parkinsoniens, le score moyen au MMS
au départ était de 27,3 et le déclin annuel de 1,1 (IC à 95% =
0,8 à 1,3) sur les 8 ans. Parmi les patients parkinsoniens avec
des troubles cognitifs à la deuxième évaluation, le déclin
annuel était de 2,3 points (IC à 95% = 2,1 à 2,5), non
différent du déclin des patients avec une maladie d’Alzheimer
qui était de 2,6 points (IC à 95% = 2,3 à 2,8). Par ailleurs,
chez les patients parkinsoniens sans trouble cognitif, les
modifications du MMS étaient identiques à celles du groupe
contrôle sans trouble cognitif. L’existence d’hallucinations et
de signes moteurs (rigidité, troubles de l’équilibre, de la
marche et de la parole) augmentait le déclin cognitif annuel
tout comme l’avance en âge.
Il s’agit d’une première évaluation du déclin cognitif dans
la maladie de Parkinson qui est globalement de 1 point au
MMS par an. Par ailleurs, ce déclin est similaire à celui des
patients avec une maladie d’Alzheimer lorsqu’il existe des
troubles cognitifs associés.
La maladie de Parkinson est associée à une augmentation
de la morbidité (troubles cognitifs, perte d’autonomie
fonctionnelle), de la mortalité et de l’institutionnalisation. Les
troubles cognitifs dans cette pathologie apparaissent en
général 10 ans après le début des signes neurologiques avec
cependant une grande variabilité. Le déclin cognitif chez ces
patients reste par ailleurs peu connu.
Cette étude a eu pour objectif d’évaluer l’évolution des
performances cognitives d’une cohorte de patients
parkinsoniens sans trouble cognitif au départ et de la
comparer à celle de deux groupes contrôles, l’un constitué de
sujets non déments et l’autre de patients déments Alzheimer.
Les données sont issues de registres municipaux norvégiens
regroupant 250 000 personnes comprenant 245 sujets
porteurs d’une maladie de Parkinson. Les groupes contrôles
se composaient respectivement de 156 patients avec une
maladie d’Alzheimer et 3065 sans trouble cognitif. Le suivi a
été de 8 ans avec 3 évaluations tous les 4 ans portant sur les
troubles cognitifs (MMS), moteurs et psychiatriques.
M. de Stampa
Hôpital Sainte-Périne, Paris.
Maladie de
Parkinson et
troubles cognitifs
Patients
Alzheimer
Maladie de
Parkinson sans
démence
Sujets témoins
sains
73,8 ±6,0
78,1 ±3,9
67,6 ±8,4
71,7 ±4,9
Education < 8 ans (%)
43
74
36
63
Déclin annuel au MMS
(IC à 95%)
2,3 (2,1 à 2,5)
2,6 (2,3 à 2,8)
-0,02 (-0,2 à -0,1)
0,1 (0,1 à -0,2)
9,1
10,6
0,1
0,4
Age au départ
MMS modifié
(% annuel de sujets)
Caractéristiques des participants et évolution de leurs performances cognitives
Aarsland D, Andersen K, Larsen JP, Perry R, Wentzel-Larsen T, Lolk A, Kragh-Sorensen P. The rate of cognitive decline
in Parkinson disease. Arch Neurol. 2004; 61:1906-1911
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