Sarcomes histiocytaires Chien

Chien
SYNTHÈSE
Sarcomes histiocytaires
Le Welsh corgi Pembroke est également prédisposé
On décrit chez le Chien divers types de tumeurs histiocytaires : histiocytomes, sarcomes histiocytaires localisés,
histiocytose systémique. Dans le JVMS, Takahashi et coll. font le point sur ces tumeurs à partir d’une série de 73 cas,
mettant en avant une prédisposition nouvellement décrite, celle du Welsh corgi Pembroke.
L’objectif de cette étude menée à l’Université Vétérinaire
de Tokyo était de préciser les prédispositions ainsi que le
pronostic des sarcomes histiocytaires. Elle porte sur 73
chiens dont l’âge moyen était de 9,6 ans (1,9 à 15,2 ans).
On comptait 16 flat-coated retrievers, 15 Welsh corgis
Pembroke, 14 bouviers bernois, 8 golden retrievers, 6
Labrador retrievers, 3 shih tzu, 2 Shetland, et un représentant de chacune de ces races : beagle, pointer, bouledogue
français, rottweiler, bichon maltais, Yorkshire terrier, teckel
miniature, caniche toy, et des chiens de race croisée.
La comparaison de ces chiffres avec l’ensemble de la
population canine reçue en consultation pendant la
période de l’étude permet de définir des risques relatifs
pour ces races : on note un facteur multiplicateur de 62
pour le flat-coated retriever, de 9,7 pour le Welsh corgi
Pembroke, de 45 pour le bouvier bernois, de 5 pour le golden retriever et de 3 pour le Labrador retriever.
Les auteurs détaillent ensuite les caractéristiques histopathologiques de ces tumeurs, qui sont classiquement rencontrées, avant de passer en revue les symptômes les
plus courants : anorexie (34 %), boiteries (29 %), léthargie
(23 %), toux (15 %), une ou plusieurs masses palpables
(11 %), diarrhée (8 %), dyspnée (5 %), vomissements
(5 %). Les principales anomalies hématobiochimiques
étaient les suivantes : anémie (18/73), thrombocytopénie (8/73), hypoalbuminémie (18/49), azotémie (18/72),
hypercréatininémie (5/72), hyperbilirubinémie (18/19),
augmentation de l’activité des enzymes hépatiques
(30/72), de la protéine C réactive (54/67).
La localisation des lésions tumorales était la suivante :
rate (22 %), poumon (19 %), nœuds lymphatiques (19 %),
os ou articulations (18 %), peau et tissus mous (7 %), foie
(5 %), système nerveux central (5 %), rein (4 %), médiastin (4 %), tractus digestif (1 %), cavité buccale (1 %).
Des différences raciales
Certaines différences semblent se dessiner selon les races :
ainsi, la peau et les tissus sous-cutanés semblent plus
souvent atteints chez le flat-coated retriever (46 %) ainsi
que les nœuds lymphatiques (38 %) et les poumons (31 %).
Le Welsh corgi Pembroke souffre plus volontiers de sarcomes localisés au poumon (53 %) et à la rate (20 %).
La rate (43 %) est l’organe le plus souvent affecté chez
le bouvier bernois, suivie des os ou articulations (29 %).
Des informations sur le traitement sont disponibles pour 69
chiens de cette série. Trente p.100 des patients ont reçu un traitement seulement symptomatique ou pas de traitement. Une
intervention chirurgicale a été réalisée dans 21 % des cas,
suivie le cas échéant par une chimiothérapie. Quarante et un
p.100 des animaux ont reçu une chimiothérapie à base de
lomustine (CCNU) et/ou de nimustine (ACNU). La dose
moyenne de lomustine a été de 63,7 mg/m2 pour un nombre
médian d’administrations de 2,5. Pour la nimustine, la dose
moyenne a été de 30 mg/m2 pour un nombre médian d’injections de 1,5. Les auteurs détaillent les effets secondaires qui
ont été constatés et sont peu différents selon les molécules.
Un pronostic réservé
Pour les chiens qui ont reçu la chimiothérapie seule, il a
été possible d’évaluer objectivement la réponse dans 17
cas. Chez 11 patients ayant bénéficié du traitement par
la lomustine seule, le taux de réponse a été de 55 %. La
durée médiane de la réponse a été de 111 jours. Le taux
de réponse est de 50 % chez les 6 chiens ayant reçu la
nimustine seule, la durée médiane de réponse est de 48
jours. À noter qu’aucune réponse n’a été obtenue avec
la L asparaginase ou la doxorubicine.
Le pronostic est globalement mauvais. Douze chiens ont été
perdus de vue. Pour l’effectif restant, la durée médiane de
survie a été de 43 jours (2 à 468). Cette durée, chez les
patients sans traitement ou traitement symptomatique seul,
a été de 12 jours, pour 85 jours en cas de chimiothérapie
et/ou chirurgie (4-360 jours). L’analyse univariée dégage
quelques facteurs péjoratifs du pronostic : anémie, thrombocytopénie, hypoalbuminémie, hypoprotéinémie. Ainsi,
la durée de survie médiane des patients anémiques a-telle été de 20 jours, celle des patients présentant une thrombocytopénie de 10 jours. Le chiffre est de 18 jours en cas
d’hypoalbuminémie.
Dans la discussion, les auteurs insistent sur la prédisposition du Welsh corgi Pembroke aux sarcomes histiocytaires (tout au moins au Japon), citant également une étude
réalisée dans ce même pays et qui passait en revue 15
cas de sarcomes histiocytaires sous-duraux dans cette race.
Une prédisposition héréditaire est très probable. On note
également une distribution différente des lésions selon les
races atteintes. TAKAHASHI (M) : Clinical characteristics and prognostic factors in dogs with histiocytic sarcomas in Japan. Journal of Veterinary Medical Science. 2014. Advanced publication (accès libre).
N°319 du 13 au 19 février 2014
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