Fiche d-inscription association

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Fiche d'inscription à l'association
Couleur Sud
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Date de Naissance :
Adresse Mail :
N° téléphone mobile :
N° téléphone fixe :
@
Joignez un chèque de 20€ à l'ordre de Couleur Sud et une
enveloppe timbrée à votre adresse.
Expédiez le tout à :
Couleur Sud Adhésion
16B, Résidence Route de Nice
83170 BRIGNOLES
Vous recevrez vos cartes Butterfly et votre carte d'adhésion après encaissement de votre chèque.

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