Food Recall Record of Action

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Ministry of Health
and Long-Term Care
Ministère de la Santé
et des Soins de longue durée
Public Health Branch
Direction de la santé publique
Food Recall Record
of Action
Mesures prises pour
un rappel d’aliments
Health Unit/Bureau de santé
1. Food Premises/Lieux où se trouvent les aliments
Name/Nom
Contact person/Personne–contact
Telephone number/Numéro de téléphone
Address/Adresse
Type/Type
Retail store/Magasin de détail
Wholesale/Distributor/Grossiste/distributeur
2. Product Disposition/Élimination du produit
2.1 Product returned to wholesaler/distributor/Produit retourné au grossiste/distributeur
Food service/Service de restauration
kilograms
kilogrammes
Date
kilograms
kilogrammes
Date
Wholesale/distributor name and address/Nom et adresse du grossiste/distributeur
2.2 Product rendered unfit for consumption/Produit rendu impropre á la consommation
How rendered unfit and where disposed/Comment le produit a-t-il été rendu impropre á la consommation et comment a-t-il été éliminé?
2.3 Other disposition/Produit éliminé autrement
Specify disposition/Précisez de quelle façon
Product/Produit
kilograms
kilogrammes
Date
Comments/Remarques
Date
Inspector’s name/Nom de l‘inspecteur/inspectrice
Signature
Date
Contact person’s name/Nom de la personne–contact
Signature
1132–64 (1991/04)
EQueen’s Printer for Ontario, 1991 EImprimeur de la Reine pour l’Ontario, 1991
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