ANATOMIE D1 PAROI ABDOMINALE : points faibles D. BREMOND

ANATOMIE D1
PAROI ABDOMINALE :
points faibles
D. BREMOND-GIGNAC
REPERES OSSEUX
• CAGE THORACIQUE
• BASSIN
• COLONNE LOMBAIRE :
- L2 : limite inférieure de
grill costal
- L4 : ombilic, crête iliaque
PAROIS DU TRONC: DORSALE
- Muscles Érecteurs =
très courts réunis en
une masse
- Grand Dorsal
PAROIS DU TRONC : VENTROLATÉRALE
1) FASCIA TRANSVERSALIS :
PAROIS DU TRONC : VENTROLATERALE
2) PÉRITOINE PARIÉTAL
PAROIS DU TRONC : VENTRO-
LATERALE
3) MUSCLES:
2 DROITS verticaux = piliers
2 x 3 LARGES tendus
PAROIS DU TRONC
TRANSVERSE DE
ABDOMEN
OBLIQUE INTERNE,
Insertion
PAROIS DU TRONC
OBLIQUE EXTERNE
PAROIS DU TRONC
DROIT de l’Abdomen
PAROIS DU TRONC
DROIT de l’Abdomen.
GAINE : fibreuse formée
par les aponévroses
des muscles larges
PAROIS DU TRONC
DROIT de l’Abdomen.
GAINE :
Fascias ou Aponévroses
des muscles larges
Gaine du transverse en AR
2/3 supérieurs (susombilical)
PAROIS DU TRONC
DROIT de l’Abdomen.
GAINE :
1/3 Inf (sous-ombilical)
renforcée en avant
Gaine du transverse en
AV
PAROIS DU TRONC
LIGNE BLANCHE
Fusion des gaines.
Raphé médian
0,2 à 1,2 cm.
OMBILIC
PAROIS DU TRONC
• FONCTIONS des muscles ventro-latéraux
Selon point d’appui :
1) Bassin fixe
Flexion du tronc
+ Inclinaison, Torsion (de la ½
supérieure du tronc)
PAROIS DU TRONC
• FONCTIONS des muscles ventrolatéraux
• Augmentation de la pression
abdominale : tous les efforts…
.accouchement
- Respiration : expiration (diminuent
volume abdomen) Phonation, chant…
PAROIS DU TRONC
LIGNE BLANCHE
PAROIS DU TRONC
POINT FAIBLES =
Ligne blanche latérale de
Abdomen
PAROIS DU TRONC
POINT FAIBLES = ORIFICES
HERNIAIRES
• Hernies ombilicales
• Hernies inguinales
• Hernies fémorales
PAROI : POINTS FAIBLES
OMBILIC
Lien avec placenta
par cordon
ombilical (2
artères et 1
veine)
Cicatrice
Arrondie :
dépression
circulaire.
OMBILIC
Structure:
Peau + boule graisse.
Anneau : 0,7 mm
Doublé par Fascia Transversalis
Tapissé par péritoine pariétal ==> Grande
Faux du péritoine ( soulevée par le
LIGAMENT ROND = la veine ombilicale )
PAROIS : POINTS FAIBLES
• OMBILIC = Carrefour Vasculaire
PAROIS: OMBILIC
Malformations
congénitales =
omphalocèles.
Hernies acquises
PAROIS : POINTS FAIBLES
Région INGUINO- FÉMORALE
ANNEAUX : à la jonction du tronc et
- des membres Inférieurs
- des organes génitaux externes
PAROIS: POINTS FAIBLES
Région INGUINO-FÉMORALE
ANNEAU FÉMORAL = ORIFICE OSTÉOMUSCULAIRE :
Bord antérieur de Os Coxal
Tendon Conjoint
Droit de Abdomen
.
PAROIS : POINTS FAIBLES
ANNEAU FÉMORAL
Entonnoir entre
abdomen et
cuisse.Vers Triangle
Fémoral
PAROI: POINTS FAIBLES
ANNEAU
FÉMORAL
1 orifice latéral
«musculaire»
==> Muscle Ilio- Psoas +
Nerf FEMORAL
CANAL INGUINAL > Anneau
• Déhiscence de Abdomen vers OGE
Au dessus de Ligament INGUINAL
( interne)
Longueur : 4 cm
Oblique bas et dedans
PAROIS : POINTS FAIBLES
CANAL INGUINAL .
OBLIQUE en dedans
Limité en bas par
Ligament INGUINAL
PAROIS : POINTS FAIBLES
CANAL INGUINAL
ORIFICE SUPERFICIEL
:
A hauteur de l’épine du
pubis
PAROIS : POINTS FAIBLES
CANAL INGUINAL
Oblique en avant et
dedans vers OGE :
Scrotum
Lèvres majeures
PAROIS: POINTS FAIBLES
CANAL INGUINAL
HERNIES
DIRECTES : faiblesse
de la paroi au niveau
de orifice superficiel
de l’arrière vers l’avant
INDIRECTES :
engagement dans
canal obliquement
vers OGE
PAROIS: POINTS FAIBLES
HERNIES INGUINALES
DIRECTES : acquises de faiblesse
INDIRECTES : congénitales, la plus
fréquente (75%), 20 fois plus fréquent
chez l’homme
PAROIS : POINTS FAIBLES
• CANAL INGUINAL :
CONTENU HOMME
• Cordon
SPERMATIQUE
PAROIS DU TRONC
VASCULARISATION
ARTERIO-VEINEUSE :
profondes
Mammaire Interne
<> Epigastrique
PAROIS DU TRONC
INNERVATION
Intercostaux : 6 derniers.
• OMBILIC = 10 ème
intercostal.
CONCLUSION
• MUSCLES : palpation de l’abdomen,
voies d’abord, défense dans souffrance
du péritoine
POINTS FAIBLES= passage de pédicules
vasculaires, modifications fœtales,
pression abdominale, bipédie