Bulletin d`adhésion Année 2016

Cadillac LaSalle Club France.
Affilié au Cadillac LaSalle Club Inc. Columbus OH (USA)
Bulletin d’adhésion
Année 2016
(1 janvier au 31 décembre 2016)
er
Nom : _________________________________________________________________
Prénom : ______________________________________________________________
Adresse : ______________________________________________________________
Code postal : _______________ Ville : _____________________________________
N° de téléphone fixe : ___________________ portable : ______________________
Courriel : __________________________________@_________________________
Renseignements indispensables pour vous transmettre au mieux les informations du Cadillac LaSalle Club France
CADILLAC et LASALLE possédées : (pas nécessaire pour être membre)
Année
Marque
Modèle
Carrosserie
Le montant de la cotisation 2016 est fonction de votre option :
Option A
40 €
4 Bulletins électroniques (adresse mail obligatoire pour la transmission).
Option B
50 €
4 Bulletins imprimés expédiés par voie postale.
Option C
60 €
4 Bulletins électroniques (adresse mail obligatoire pour la transmission)
et 4 bulletins imprimés expédiés par voie postale.
Règlement à adresser au siège social, par chèque établi à l’ordre de :
Cadillac LaSalle Club France - 21, Grande Rue – 37120 – Richelieu (France)
Site : www.clscf.fr
Acceptez-vous que vos véhicules soient inscrits dans notre Liste des Membres 2016 ?*
Oui
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*aucune confidentialité garantie