Inscription pour une des épreuves de marche athlétique: 30€ 15€ 20

Inscription pour une des épreuves de marche
athlétique:
□ 30€
24heures:
6 heures individuelles:
6 heures par équipe de 2 :
5 et 10 km:
Handisport:
□ 15€
□ 20€
□ 2€
gratuit
Inscription par mail :
[email protected]
Nom:..........................................Prénom:..................................................
Date de naissance:................................................................................
Adresse:.....................................................................................................
.....................................................................................................................
EMAIL:............................................
Signature:
Inscription obligatoire avant le 22 Aout 2016
Numéro de compte: IBAN BE51068897360262
Pour les non-licenciés, veuillez présenter un certificat
médical.