La filière gériatrique sanitaire en midi-pyrénées

Transcription

LA FILIÈRE
GÉRIATRIQUE
SANITAIRE
EN MIDI-PYRÉNÉES
Brochure destinée aux professionnels de santé
afin de mieux connaître la filière gériatrique sanitaire en Midi-Pyrénées
2013
L
e but de cette brochure « La filière gériatrique
sanitaire en Midi-Pyrénées » réalisée par
l’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention
de la Dépendance grâce au soutien de l’Agence
Régionale de Santé Midi-Pyrénées et de toutes les
équipes territoriales est de permettre aux professionnels
de santé de mieux connaître la filière gériatrique de
Midi-Pyrénées.
Cette brochure nous est apparue comme une nécessité :
1. En raison de l’importance de la filière gériatrique et de
l’étendue de la région Midi-Pyrénées.
2. Du fait de la nécessité de faire évoluer la filière
gériatrique, notamment vers la prise en charge
de personnes âgées fragiles, et pré-fragiles, dans
un but de prévenir la dépendance et de maintenir
l’autonomie.
3. Afin de permettre les échanges entre les acteurs de
la filière, de diffuser les connaissances, de mettre en
place des programmes de recherches et d’actions
innovantes concernant les problèmes majeurs
auxquels nous sommes confrontés tels que la maladie
d’Alzheimer, les flux EHPAD et services d’urgences, la
dépendance iatrogène, la fragilité, et la prévention de
la perte d’autonomie.
Cette brochure sera chaque année complétée et
améliorée, afin d’être peu à peu un outil et un lien
essentiel entre nous.
Professeur Bruno Vellas
Responsable Gérontopôle
Cette brochure est élaborée à partir de données relevées par les établissements
de santé au 1er janvier 2013. À ce stade, les données ne sont pas validées par
l’ARS. Ce document fera l’objet d’une mise à jour, dans le cadre des nouvelles
contractualisations, et d’une vérification avec l’Agence Régionale de Santé de
Midi-Pyrénées. Ce guide sera donc amené à évoluer tant en termes de capacités que
de structures. Il sera alors consultable sur le site de l’ARS.
Les informations décrites ici ne concernent dans un premier temps que la filière
gériatrique sanitaire. Le secteur médico-social sera prochainement à l’étude. Seules
les données des Établissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes
rattachés aux centres hospitaliers ou hôpitaux locaux de la région ont été recensées
lors de l’état des lieux.
TABLE DES MATIÈRES
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE MIDI-PYRÉNÉES �� 6
LE GÉRONTOPÔLE�� 8
GLOSSAIRE�� 11
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE ARIÈGE�� 17
Bassin de santé de Foix-Pamiers �� 18
Bassin de santé de Lavelanet �� 21
Bassin de santé de Saint-Girons ��22
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE AVEYRON ��24
Bassin de santé d’Espalion ��26
Bassin de santé de Decazeville ��28
Bassin de santé de Millau ��29
Bassin de santé de Rodez ��32
Bassin de santé de Saint-Affrique ��35
Bassin de santé de Villefranche de Rouergue ��37
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTE-GARONNE��39
Bassin de santé de Cornebarrieu�� 41
Bassin de santé de Muret��42
Bassin de santé de Saint-Gaudens��45
Bassin de santé de Saint-Jean de L’Union��46
Bassin de santé de Toulouse��47
Bassin de santé de Villefranche de Lauragais��53
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE GERS��54
Bassin de santé d’Auch��56
Bassin de santé de Condom��60
Bassin de santé de L’Isle Jourdain��62
Bassin de santé de Nogaro��63
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE LOT��64
Bassin de santé de Cahors��66
Bassin de santé de Figeac��68
Bassin de santé de Gourdon��69
Bassin de santé de Saint-Céré��70
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES��73
Bassin de santé de Bagnères-de-Bigorre��75
Bassin de santé de Lannemezan��77
Bassin de santé de Lourdes��78
Bassin de santé de Tarbes - Vic en Bigorre��80
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN��82
Bassin de santé d’Albi��84
Bassin de santé de Castres-Mazamet��88
Bassin de santé de Lavaur��92
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE TARN ET GARONNE��94
Bassin de santé de Castelsarrasin-Moissac��96
Bassin de santé de Montauban��97
5
LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE
MIDI-PYRÉNÉES
La filière gériatrique s’entend
comme un dispositif de soins
sur un territoire qui couvre
l’intégralité des parcours
possibles de la personne âgée
prenant en compte le caractère
évolutif de ses besoins de santé
afin de faciliter le parcours de
soins du patient âgé.
La filière gériatrique diffuse la culture gériatrique et assure la
formation du personnel intervenant dans la prise en charge
des personnes agées.
•• les
Elle est composée de:
•• Court Séjour Gériatrique (CSG)
•• Hôpital de Jour (HJ)
•• Pôle d’évaluation gériatrique avec des consultations
gériatriques et mémoire
•• Unité de Soins de Suite et de Réadaptation(SSR)
•• Unité de Soins de Longue Durée (USLD)
•• Équipe Mobile de Gériatrie (EMG)
La filière gériatrique s’articule avec les dispositifs médicosociaux du bassin ou du territoire de santé ainsi que
l’ambulatoire.
spécialités telles que la cardiologie, la neurologie,
l’oncologie peuvent être sollicitées dans le cadre de la prise
en charge globale de la personne âgée.
La filière gériatrique sanitaire de Midi-Pyrénées compte :
Unité de Court Séjour Gériatrique : 332 lits
Hôpital de Jour Gériatrique : 6 sites soit 36 places
Consultations Mémoire identifiées : 26 sites dont le
CMRR à Toulouse
Équipes Mobiles de Gériatrie : 21
Soins de Suite et de Réadaptation : 2363 lits SSR
Polyvalents et 634 lits de SSR avec mention personnes âgées
poly-pathologiques dépendantes ou à risque de dépendance.
Unité de Soins de Longue Durée : 1676 lits
Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées
Dépendantes publics hospitaliers: 6920 lits
L’hospitalisation à domicile (HAD) peut faire partie de l’offre
de soins pour les médecins traitants et médecins gériatres du
bassin ou du territoire de santé.
Transversalement à cette offre :
•• les soins palliatifs organisés en filière : équipe mobile de
soins palliatifs (EMSP), lits aigus de soins palliatifs et lits de
soins palliatifs en soins de suite et de réadaptation (SSR),
sont associés à la filière gériatrique pour accompagner la
fin de vie du sujet âgé,
•• l’expertise psychiatrique pour la prise en charge en
commun des troubles psychiatriques du sujet âgé est
accessible.
Pour Midi-Pyrénées, le nombre de lits d’hébergement
permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à
33 655, représentant ainsi 424 EHPAD.
6
AVEYRON
35 744 > 75 ans
HAUTE-GARONNE
86 805 > 75 ans
GERS
23 688> 75 ans
LOT
23 064 > 75 ans
HAUTES-PYRENÉES
27 516 > 75 ans
TARN
45 882 > 75 ans
TARN-ET-GARONNE
23 399 > 75 ans
TOTAL
Lits médecine Polyvalente
ARIEGE
18 001 > 75 ans
MIDI-PYRÉNÉES
93
120
138
116
79
21
92
38
697
dont lits identifiés gériatriques dans le service de médecine
54
25
79
Court Séjour Gériatrique
10
66
95
15
28
50
54
14
332
Hopital de jour gériatrique (places)
1
2
11
0
7
8
7
0
36
Consultations Mémoire identifiées
3
3
3***
2
3
5
5
2
26
Équipe Mobile de Gériatrie
3
4
3
1
1
5
3
1
21
Polyvalents
85
364
754
221
226
214
308
191
2363
Personne Agée
59
66
271
20
20
85
93
20
634
Locomoteur
40
354
40
35
40
30
589
Systèmes Nerveux
20
168
50
30
20
20
308
Soins de Suite et
de Réadaptation
50
Cardio-vasculaire
35
Maladies digestives, endocriniennes et
métaboliques
35
93
55
Respiratoire
148
20
20
Unité Cognitivo-Comportementale (places)
0
12*
12
10**
12
10**
12*
0
46
Unité de Soins de Longue Durée
0
314
363
195
111
283
345
65
1676
0
18
24
0
13
17
50
0
122
693
1379
208
1240
455
639
1393
913
6920
0
14
0
0
14
15
0
12
55
dont Unité d’Hébergement Renforcé
Établissement d’Hébergement pour Personnes Agées
Dépendantes Hospitalier
*L’UCC implanté au CSSR La Clauze dessert les territoires de l’Aveyron et du Tarn Nord.
** L’UCC implanté au CH de Vic en Bigorre dessert les territoires des Hautes-Pyrénées et du Gers
***dont le CMRR
À cela s’ajoutent, 23 Équipes Mobiles de Soins Palliatifs présentes sur la région.
En Midi-Pyrénées, les lits aigus en soins palliatifs sont chiffrés à 221 et les lits soins palliatifs en SSR à 110.
FILIÈRE SOINS PALLIATIFS
(SP) MIDI-PYRÉNÉES
Équipes Mobiles
SP
Lits identifiés SP Lits identifiés SP
en MCO
en SSR
Lits d'unité SP
Réseaux SP
ARIÈGE 18 001 > 75 ans
2
7
7
ACCORDS 09
AVEYRON 35 744 > 75 ans
2
16
10
PALLIANCE
HAUTE-GARONNE 86 805 > 75 ans
5
96
36
GERS 23 688> 75 ans
2
16
19
LOT 23 064 > 75 ans
2
16
6
HAUTES-PYRENNÉES 27 516 > 75 ans
4
22
12
TARN 45 882 > 75 ans
4
34
13
TARN-ET-GARONNE 23 399 > 75 ans
TOTAL
2
23
14
221
7
7
110
20
RELIENCE
ARPEGE 32
ICARE 46
10
ARCADE
RESOPALID 81
30
PALLIADOL 82
MIDI-PYRÉNÉES
LE GÉRONTOPÔLE
II. S e positionner dans le repérage,
l’évaluation des personnes âgées
fragiles et la prévention de la
dépendance
OBJECTIFS
Le Gérontopôle/Pôle Gériatrie compte se développer ces
prochaines années dans 5 domaines :
1. Développer son engagement dans le diagnostic, le
traitement, la prise en charge et la recherche clinique sur
la maladie d’Alzheimer à partir du Centre Mémoire de
Ressources et de Recherche (CMRR).
2. Se positionner dans le repérage, l’évaluation des personnes
âgées fragiles et la prévention de la dépendance. Ces
actions seront réalisées en collaboration avec la médecine
générale et les autres médecins spécialistes concernés.
Soulignons ici la place de l’oncogériatrie chez le sujet âgé
fragilisé par une pathologie cancéreuse et les traitements
qui s’avèrent alors nécessaires.
3. Poursuivre sa mission de prise en charge des personnes
âgées polypathologiques, dépendantes et/ou en fin de vie.
4. Apporter une expertise à travers la télémédecine auprès
des établissements médicaux et des structures médicosociales, et des EHPAD.
5. Développer les actions de recherche clinique dans
la dynamique du projet de l’Institut des Sciences du
Vieillissement.
Avec le vieillissement, apparaissent des fragilités et des
pathologies chroniques pouvant entraîner une réduction de
l’autonomie et mener peu à peu à la dépendance.
Prévenir et dépister ces fragilités auprès des personnes de
65 ans ou plus est essentiel pour améliorer et/ou maintenir
leur qualité de vie. Il s’agit ici pour notre société de ne plus
subir mais d’anticiper le vieillissement de notre population
avec alors un gain de croissance et une baisse des coûts
pouvant atteindre près de 10 milliards d’euros (rapport
Trillard). Cependant, de nos jours, les personnes âgées
ne sont pas prises en charge de façon spécifique par notre
système de santé comme il se doit. Bien au contraire, tout
amène à attendre une dépendance déjà évoluée avant de
débuter une prise en charge alors trop tardive et coûteuse.
Le repérage des personnes âgées fragiles, une meilleure
compréhension des fragilités aussi bien sociales, médicales
que comportementales doivent permettre de mettre en place
des interventions spécifiques et sources de croissance
d’emplois et d’économies. Notre système de santé doit sans
plus attendre s’adapter au vieillissement de notre population
dans ce sens.
I. Développer son engagement dans le
diagnostic, le traitement, la prise en
charge et la recherche clinique sur
la maladie d’Alzheimer à partir du
CMRR
C’est ainsi qu’un premier Hôpital de Jour d’Évaluation des
Fragilités et de Prévention de la Dépendance a été inauguré
en septembre 2011. Cet Hôpital de Jour s’est aujourd’hui
déployé en centre-ville à La Grave. Situé à proximité du Centre
de Recherche du Gérontopôle, il pourra assurer pleinement
sa mission de soin, d’enseignement et de recherche ; cela
en binôme avec la médecine générale qui y est pleinement
intégrée.
L’oncogériatrie doit aussi avoir comme mission de prévenir
la dépendance chez les personnes âgées fragilisées par un
cancer et les traitements lourds qui y sont souvent associés.
C’est ainsi, qu’à côté de l’Hôpital de Jour Fragilité, l’Oncopôle,
le court séjour secteur B, l’Hôpital de semaine et les équipes
mobiles d’oncogériatrie ont toutes leurs places.
Pour les personnes âgées fragiles nécessitant une prise
en charge spécifique, le secteur E2 de réadaptation et de
rééducation ainsi qu’un des SSR de l’Hôpital Garonne seront
mobilisés. De même, les équipes mobiles de gériatrie auront
pour rôle d’aider au repérage et à la prise en charge des
personnes âgées fragiles qui sont hospitalisées au sein du CHU.
Le Centre de Recherche Clinique du Gérontopôle doit jouer
ici un rôle essentiel non seulement pour le pôle Gériatrie mais
pour tous les pôles travaillant sur le vieillissement.
Le CMRR de Toulouse a été le premier labellisé en France,
il occupe une place de premier plan et fait partie des tout
premiers par ses activités cliniques, (4 716 consultations
mémoire en 2011), et son rôle de leader notamment dans la
recherche thérapeutique, (coordination du réseau CeNGEPS
Alzheimer).
Le Gérontopôle est quasiment la seule structure en France
possédant à la fois les consultations mémoire, l’hôpital de
jour Alzheimer, le court séjour Alzheimer, l’Unité CognitivoComportementale (UCC), l’Unité d’Hébergement Renforcée
(UHR).
8
MIDI-PYRÉNÉES
IV. A pporter une expertise à travers le
développement de la télémédecine
auprès des établissements
médicaux et médico-sociaux
III. P oursuivre sa mission de
service public, de prise en
charge des personnes âgées
polypathologiques, dépendantes et
en fin de vie
Le projet de télémédecine du Gérontopôle vise à apporter
le niveau régional d’intégration requis par la gradation des
soins. Il répond aussi au rôle du Gérontopôle de développer
la recherche et l’innovation au profit des habitants de
Midi Pyrénées. Il peut s’appuyer sur l’expertise acquise
depuis 2003 au sein du pôle gériatrie du CHU de Toulouse
par une étroite collaboration avec RTeS@, réseau qui a
préfiguré le Groupement de Coopération Sanitaire Télésanté
Midi-Pyrénées (TSMP) et qui a également accompagné le
projet RESATER porté par le Centre Hospitalier d’Ariège
Couserans, depuis 2010 : expérience d’un projet global de
bassin. Depuis février 2012, des séances de téléconsultation
ou de télé-expertise du niveau d’expertise régional,
répondant aux conditions légales de la loi HPST, sont
proposées aux membres du Groupement de Coopération
Sanitaire (GCS) Télésanté Midi-Pyrénées. Le développement
par bassin de santé (Gers, Muret, Lannemezan, Gourdon…),
par filière spécialisée (UCC, plaies, soins palliatifs…), la
contractualisation des projets avec l’ARS Midi-Pyrénées
et le conventionnement entre les acteurs sont en plein
essor. Les troubles du comportement dans le cadre de
la maladie d’Alzheimer et des pathologies apparentées,
les plaies et cicatrisations, les réunions de concertation
pluridisciplinaires d’oncogériatrie ou d’éthique, les soins
palliatifs sont des motifs de téléconsultation avec le patient
et de téléexpertise (rencontres entre professionnels) qui se
prêtent particulièrement bien à la télémédecine. Un échange
d’information et la traçabilité concernant les patients et
l’activité sont réalisés via le Système d’Information de
Télémédecine Régional (SIT).
Depuis sa création, le pôle Gériatrie assure la prise en charge
des personnes âgées polypathologiques, dépendantes ou
en fin de vie au CHU. Il continuera à assurer ces missions
avec notamment, le rôle des 2 unités de Post-Urgences
Gériatriques (Purpan et Rangueil), 2 unités de Court Séjour,
3 unités de SSR, un Hôpital de Jour de médecine gériatrique,
des Unités de Soins de Longue Durée, 3 Équipes Mobiles,
la télémédecine et le développement de l’urogériatrie en
collaboration avec le pôle Uro-Néphrologie.
Le Gérontopôle/Pôle Gériatrie contribuera très activement
au développement de la filière gériatrique dans la région
Midi-Pyrénées dans les 3 axes décrits ci-dessus par l’action
de l’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la
Dépendance dans les 33 bassins de santé de la région,
et facilitera également l’accès de tous à l’innovation et à la
recherche clinique notamment thérapeutique. Il collabore
avec les EHPAD pour améliorer la qualité de la prise en charge.
L’Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la
Dépendance (ERVPD) a été constituée au sein du Gérontopôle
de Toulouse pour accompagner les projets innovants au sein
de la filière gériatrique de Midi-Pyrénées.
Trois axes prioritaires d’actions ont été définis :
•• Le repérage de la fragilité et le déploiement de l’évaluation
de la fragilité au sein des hôpitaux de jour gériatriques des
différents territoires.
•• La prévention de la dépendance iatrogène au sein des
établissements de santé
•• L’accès à l’innovation et à la recherche clinique.
L’équipe télémédecine au Gérontopôle : Dr RUMEAU Pierre,
Dr HEIN Christophe, Mme VERLHAC Nathalie, Attachée de
Coordination de Télémédecine, avec le support des gériatres
de Midi-Pyrénées.
Cette équipe au sein du Gérontopôle est composée de
4 membres : Dr Maria SOTO, Justine DE KERIMEL,
Néda TAVASSOLI, Maryse PEDRA.
Contact : 05 61 77 96 65
9
MIDI-PYRÉNÉES
V. Développer les actions de
recherche clinique du Gérontopôle
dans la dynamique du projet
de l’Institut des Sciences du
Vieillissement suite au projet d’IHU
bénéficie ainsi de l’unité INSERM dans la conception des
projets de recherche retenus, dans leur mise en place, dans
le suivi méthodologique, dans la mise en place des bases de
données et des analyses biostatistiques, et dans la rédaction
des articles. Ainsi, le Gérontopôle fait partie des très rares
centres de Gériatrie en France à être complètement adossé
à une unité INSERM dont le vieillissement est une des
thématiques principales.
Le travail réalisé dans le cadre du projet d’IHU des Sciences
du Vieillissement et de Prévention de la Dépendance a créé
une dynamique conduisant à la réalisation de nombreux
projets actuellement en cours grâce à l’obtention de
nombreux soutiens financiers publics (PHRC, ANR, projets
européens) ou privés. Les principaux axes de recherche
portent sur la validation de nouveaux médicaments dans la
maladie d’Alzheimer, la sarcopénie, la prise en charge de la
fragilité et la recherche clinique en EHPAD. La majorité des
travaux labellisés sont réalisés à partir de l’INSERM U 1 027
(Pr Sandrine Andrieu). Par ailleurs, dans la continuité du
débat national sur la dépendance, le Gérontopôle vient d’être
missionné pour développer ces actions dans le domaine de
la fragilité et du maintien de l’autonomie chez les personnes
âgées. Ces missions s’articulent notamment autour des axes
suivants :
•• le repérage des personnes âgées fragiles
•• les conditions d’évaluation et de traitement des fragilités
liées à l’avancée en âge par la création d’Hôpitaux de
Jour d’Évaluation des Fragilités et de Prévention de la
Dépendance
•• le développement de la recherche clinique sur la fragilité
Ce centre a été créé en 2009 dans le but de développer, au
sein du Gérontopôle et en centre-ville, c’est-à-dire au contact
de la personne âgée fragile, une unité ambulatoire adaptée
sur le plan pratique à la réalisation des études de recherche
clinique chez la personne âgée.
Recherche sur la maladie d’Alzheimer, la fragilité, la
sarcopénie : l’ensemble des équipes du Gérontopôle
Collaboration des équipes opérationnelles en lien étroit avec
le centre de recherche de La Grave
Responsable scientifique: Sophie GILLETTE
Chefs de projet :
Isabelle CARRIE, Laurent DEMOUGEOT
Attachés de recherche clinique :
Céline MILESI, Agathe MILHET
Techniciens de recherche clinique :
Lauréane BRIGITTE, Marilyne DUBOUE, Delphine PENNETIER
Ces actions ont la vocation de s’étendre sur le plan régional
à court terme grâce à l’Équipe Régionale Vieillissement
et Prévention de la Dépendance. Nous souhaitons enfin
développer la recherche translationnelle dans le domaine
du vieillissement et collaborer avec des équipes plus
fondamentalistes. Dans ce but, nous répondons à l’appel
d’offre « Nutrition, Vieillissement et Métabolisme » du
Conseil Régional en collaboration avec l’Institut des Maladies
Métaboliques et Cardiovasculaires, U 858/I2MR (CHU
Rangueil).
Centre de recherche clinique : La Grave
Institut du vieillissement : Faculté de médecine,
Allées Jules Guesde
L’Institut du Vieillissement accueille notamment le siège de la
Société Mondiale de Gérontologie (IAGG).
Des collaborations entre l’IAGG et l’OMS (Organisation
Mondiale de la Santé) sont en cours, avec notamment
l’organisation et la création d’un réseau international de 500
centres d’excellence (« IAGG/WHO Global Research Network
on Health and Ageing »).
Il accueille également un certain nombre d’enseignants et
chercheurs travaillant sur les programmes de recherche du
Gérontopôle.
U nité Mixte de Recherche (UMR) 1 027
INSERM-Université Paul Sabatier, Directeur :
Pr Sandrine ANDRIEU
L’UMR 1 027 est depuis son origine partie intégrante
du Gérontopôle. C’est au sein des membres de l’équipe
vieillissement de l’unité 1 027 que les protocoles de
recherche labellisés (PHRC, ANR, Projets Européens) sont
préparés, discutés, mis en place et publiés. Le Gérontopôle
10
MIDI-PYRÉNÉES
GLOSSAIRE
Durée moyenne de séjour (DMS) :
il s’agit du rapport entre le nombre de journées et le nombre
d’entrées observées pour l’hospitalisation de plus de un jour.
Hôpital de Jour gériatrique (HJG) :
Définition : structure de soins de court séjour située à
l’interface entre la médecine hospitalière et la médecine
de ville. Elle assure une prise en charge ambulatoire. C’est
un centre de prévention, de diagnostic, d’évaluation et de
traitement de la PA sur le territoire.
⇨> Hospitalisation de moins de 24 heures.
Court séjour gériatrique (CSG) :
Définition : c’est l’axe principal autour duquel s’articulent
les autres structures de soins de la filière. Les patients dits
« gériatriques » sont hospitalisés en raison de l’aggravation
d’une de leurs pathologies chroniques ou de la survenue
d’une affection aiguë.
⇨> DMS entre 6 et 11 jours.
Modalités d’accès :
•• L’accès est conditionné par une consultation ou l’avis d’un
gériatre de la filière après accord du médecin responsable
de l’HJG.
•• L’accès est ouvert aux médecins généralistes et/ou
aux coordonnateurs des hôpitaux locaux en lien avec le
médecin responsable de l’HJG.
Mode d’entrée :
•• L’admission directe des patients en CSG sans passage
aux urgences est le mode d’entrée à privilégier qu’ils
proviennent de leur domicile, d’un autre service hospitalier
ou établissement de santé ou d’un EHPAD.
•• L’admission directe en CSG donne lieu à un contact
préalable entre le médecin traitant et le médecin du CSG.
Cette admission peut être programmée.
•• Les patients peuvent aussi être admis en provenance des
urgences.
Missions :
•• Dispenser une évaluation gérontologique standardisée et un
avis gériatrique (à visée diagnostique et/ou thérapeutique).
•• Assurer un recours aux avis spécialisés quand nécessaire.
•• Assurer également la présence de l’ensemble des
catégories professionnelles nécessaires à la dispensation
d’un soin gériatrique adapté à la population accueillie (en
particulier psychologue, ergothérapeute, kinésithérapeute,
diététicienne, assistante sociale).
•• Réaliser des traitements impossibles à dispenser à
domicile, et surtout surveiller et ajuster les thérapeutiques.
•• Éviter le recours à l’hospitalisation à temps complet quand
la réponse peut être apportée par une hospitalisation de
jour
•• Réduire la durée de certaines hospitalisations à temps
complet en proposant un suivi en hospitalisation de jour.
Missions :
•• Favoriser l’accès direct des personnes âgées nécessitant
une hospitalisation non programmée en médecine aiguë.
•• Faciliter l’accès à des lits de CSG pour les patients admis
au service d’urgences et justifiant d’une telle orientation.
•• Procéder à une évaluation globale et individualisée du
patient gériatrique, à la fois médicale, psychologique et
sociale.
•• Établir les diagnostics et pratiquer les soins non réalisables
en ambulatoire.
•• Traiter les pathologies dominantes et les pathologies
associées déséquilibrées en assurant l’accès aux autres
spécialités y compris la psychiatrie quand nécessaire.
•• Envisager avec le patient et son entourage les conditions de
vie ultérieures et contribuer à leur organisation.
Les HJG constituent une interface dynamique entre d’une
part la filière gériatrique hospitalière et d’autre part les
professionnels du soutien à domicile et les EHPAD.
Post Urgence Gériatrique (PUG) :
CSG avec la particularité que les patients sont exclusivement
admis depuis les services d’urgences. Ainsi, le PUG facilite
l’accès à des lits de CSG pour les patients admis au service
d’urgences et justifiant d’une telle orientation.
Mode de sortie :
•• Elle implique une collaboration entre les différents dispositifs
de la FG (SSR, HJG…) concernés et les partenaires sociaux
et médico-sociaux, les professionnels de santé libéraux, le
CLIC, la MAIA ou le réseau de santé personnes âgées.
Bibliographie :
Livre blanc de la gériatrie française, 2011, Claude Jeandel
Circulaire DHOS/02 no 2007-117 du 28 mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques
Plan Alzheimer 2008-21012
Circulaire DHOS du 15 /09/08 relative à la mise en œuvre du volet sanitaire du plan Alzheimer 2008-2012
Circulaire 30 mai 2000 Hospitalisation à domicile
SROS ARS Midi-Pyrénées 2012
Circulaire 19 février 2002 relative à l’organisation des soins palliatifs
11
MIDI-PYRÉNÉES
GLOSSAIRE
gériatre ou psychiatre), ainsi que d’un psychologue. La CM
ne se substitue pas au médecin généraliste, elle établit avec
lui un partenariat à long terme afin d’assurer un suivi optimal
au patient.
Consultation Gériatrique
Définition : structures de soins de la FG situées à l’interface
entre la médecine hospitalière et la médecine de ville. Elle
assure une prise en charge ambulatoire et constitue l’une
des portes d’entrée du patient âgé dans la filière de soins
gériatriques.
Missions
•• Affirmer le trouble mnésique, diagnostiquer avec fiabilité
un syndrome démentiel et le type de démence ;
•• rassurer les personnes exprimant une plainte mnésique,
n’ayant pas de syndrome démentiel et leur proposer un
suivi ;
•• prescrire les traitements spécifiques, les séances
de réhabilitation proposées à domicile par les SSIAD
Alzheimer ;
•• identifier les situations complexes justifiant le recours au
centre mémoire de ressource et de recherche ;
•• transmettre rapidement le résultat des consultations
au médecin traitant sous huit jours, notamment lors de
l’annonce d’un diagnostic ;
•• participer à la formation des professionnels impliqués dans
la prise en charge des personnes souffrant de troubles
démentiels (généralistes, personnels des services de soins
infirmiers à domicile).
Modalités d’accès :
•• Le patient est adressé à la consultation gériatrique par son
médecin traitant
•• L’accès est également ouvert aux autres spécialistes et aux
coordonnateurs des hôpitaux locaux.
Missions :
•• Dispenser une évaluation gérontologique standardisée
afin de repérer le plus précocement possible les risques
médicaux, les déficiences et affections les plus fréquentes
après 70 ans.
•• Cette évaluation devrait permettre le diagnostic précoce,
l’adaptation thérapeutique et le suivi des pathologies dont
l’incidence augmente avec l’avancée en âge.
•• Assurer, auprès des malades atteints de maladie
d’Alzheimer ou de syndromes apparentés, en relais des
consultations mémoire, une évaluation gérontologique,
permettant la mise en œuvre et le suivi du plan de soins
et du plan d’aide et la prise en charge des complications.
•• Dispenser, en concertation avec le médecin traitant et le
médecin coordonnateur, un bilan gérontologique médicopsycho-social annuel aux résidents des EHPAD
Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) :
Tous les SSR ont à la base une autorisation dite « non
spécialisée » ou « polyvalente » qui constitue le tronc commun
de prise en charge.
Définition : Dispositif qui offre une rééducation et/ou une
réadaptation fonctionnelle adaptée au patient adulte dans les
suites d’une affection médicale aiguë ou d’une intervention
chirurgicale dans la finalité d’optimiser les chances de
récupération fonctionnelle et d’accompagner la réhabilitation.
> DMS : entre 21 jours et 75 jours
Consultation Mémoire
Les consultations mémoire (CM) constituent un premier
niveau du dispositif de diagnostic et de prise en charge
de la maladie d’Alzheimer. Elles permettent aux patients
présentant des troubles de la mémoire, de bénéficier d’un
diagnostic précis et d’une prise en charge adaptée de la
maladie d’Alzheimer ou d’autres maladies apparentées.
Bénéficiant d’équipes médicales pluridisciplinaires, les
CM de proximité sont organisées en milieu hospitalier. Ces
consultations sont ouvertes à toute personne présentant
des troubles de la mémoire et/ou des troubles cognitifs. Le
patient doit avoir été préalablement adressé par son médecin
traitant.
SSR spécialisé poly pathologique personnes âgées :
Autorisation qui correspond au caractère spécialisé de la
prise en charge de patients gériatriques
•• Accueille en hospitalisation complète ou partielle des
patients âgés de 75 ans et plus, présentant des risques
particuliers de décompensation, pouvant relever d’une
ou de plusieurs pathologies chroniques ou invalidantes,
risquant d’entraîner l’installation ou l’aggravation d’une
déficience, source de dépendance physique ou psychique,
difficilement réversible.
•• Coordonné par un médecin gériatre, il assure une mission
d’expertise et de recours auprès des SSR polyvalents.
Une approche pluridisciplinaire
Les CM font intervenir plusieurs professionnels de santé, tous
experts dans le diagnostic et le suivi des troubles de la mémoire
et des troubles cognitifs. Les équipes sont généralement
composées au minimum d’un spécialiste (neurologue,
12
MIDI-PYRÉNÉES
Mode d’entrée :
Procédure de pré-admission au travers de l’outil
TRAJECTOIRE, après accord du médecin ou évaluation
réalisée par l’équipe mobile, ou l’unité de consultation et
d’hospitalisation de jour.
•• A la suite d’une hospitalisation en CSG, en médecine ou en
chirurgie. Ils permettent donc d’éviter la prolongation non
justifiée d’une hospitalisation en court séjour.
•• Accès direct du domicile ou d’une structure médico-sociale
pour des patients en phase de stress, ne relevant pas d’une
évaluation gérontologique complexe mais d’une prise en
charge ponctuelle renforcée.
•• Éducation
thérapeutique de la personne malade et de son
entourage.
•• Accueillir des patients jeunes.
•• Ré-autonomiser la personne.
•• Prendre en charge les aidants familiaux.
•• Accompagner le retour dans le milieu de vie ou l’entrée en
institution.
Unité de soins de longue durée (USLD) :
Définition : Établissement accueillant et prenant en charge
les personnes âgées présentant une pathologie chronique
évolutive ou une polypathologie, susceptible d’entrainer des
épisodes répétés de décompensation et pouvant entrainer un
handicap psychique et/ou physique durable.
Missions :
•• Assurer les soins médicaux, curatifs ou palliatifs,
d’ajustement des thérapeutiques, de diagnostic et de
traitement des pathologies déséquilibrées.
•• Assurer la rééducation et la réadaptation pour limiter
les handicaps physiques, sensoriels, cognitifs et
comportementaux.
•• Prévenir l’apparition d’une dépendance, maintenir ou
redonner de l’autonomie.
•• Assurer l’éducation thérapeutique du patient et de son
entourage.
•• Assurer l’information et le soutien des aidants.
•• Assurer le maintien de la socialisation de la personne
âgée, la préparation et l’accompagnement à la réinsertion
familiale, sociale.
Missions :
•• Accueillir des patients qui ne peuvent pas être pris en
charge en EHPAD, leur état nécessitant une permanence
médicale, une présence infirmière continue et pouvant
requérir l’accès à un plateau technique.
•• Développer le projet de soins et le projet de vie de chaque
patient en pluridisciplinarité.
•• Prendre en charge et accompagner les patients en fin de vie.
Hospitalisation à domicile (HAD) :
Structure de soins alternative à l’hospitalisation
(établissement ou service de santé) qui assure sur prescription
médicale (généraliste ou spécialiste) des soins médicaux et
paramédicaux importants 24h/24h et 7 J/7 (astreinte IDE)
soit à domicile soit en EHPAD sur une zone géographique
donnée, pour une période limitée mais renouvelable en
fonction de l’évolution de l’état de santé.
D’après la circulaire du 30 mai 2000, l’HAD concerne
« les malades atteints de pathologies graves, aigües ou
chroniques, évolutives ou instables qui, en l’absence d’un
tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé. »
Le service est assuré de façon continue, y compris le
dimanche et les jours fériés en cas de nécessité.
Le patient qui doit notifier son accord reste sous la
responsabilité de son médecin traitant en collaboration avec
le médecin coordonnateur de l’HAD.
Les soins eux-mêmes sont pris en charge à 100 % (80 %
sécurité sociale + mutuelle et 100 % si ALD) : pas d’avance
de frais et mise à disposition du matériel.
Mode de sortie :
Préparation du projet thérapeutique personnalisé en
impliquant une collaboration entre les partenaires sociaux,
médico-sociaux, libéraux, réseaux et aidants.
Unité Cognitivo-comportementale
(Plan Alzheimer 2008-2012)
Définition : SSR qui prend en charge les troubles du
comportement productifs et l’agressivité par une approche
non médicamenteuse et médicamenteuse en limitant
l’iatrogénie médicamenteuse et le recours aux psychotropes.
Missions :
•• Stabiliser les troubles de comportement, grâce à un
programme individualisé de réhabilitation cognitive et
comportementale.
•• Prendre en charge des situations de crise du couple
patient-aidant.
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MIDI-PYRÉNÉES
GLOSSAIRE
La téléassistance médicale permet à un professionnel
d’assister à distance un autre professionnel, une infirmière peut
par exemple réaliser un pansement en direct guidée par un
expert.
Équipe mobile de gériatrie (EMG) :
Définition : les EMG sont des équipes pluridisciplinaires*
transversales qui assistent, à la demande, les différents
services ou structures de soins non gériatriques ou non
spécialisés sur le plan médical, dans la prise en charge et
l’orientation des patients âgés qu’ils accueillent en apportant
un avis spécialisé.
La télémédecine encourage les coopérations et les liens
entre premier et second recours. Elle permet de fluidifier
les parcours de patients et de décloisonner les différents
secteurs.
La filière intègre également les dispositifs du secteur
médico-social afin d’unifier le parcours de la personne
âgée :
Modalités d’intervention de l’équipe mobile :
•• L’EMG intervient sur appel du service hospitalier et de
l’établissement médico-social, des intervenants à domicile
en fonction du contexte local.
•• La prise en charge médicale du patient reste sous la
responsabilité du service ou de l’établissement dans lequel
il est hospitalisé, ou à domicile sous la responsabilité du
médecin traitant.
Dépendantes (EHPAD) :
accueille des personnes de plus de 60 ans présentant un
degré de perte d’autonomie, voire de dépendance variable,
pour des séjours permanents et éventuellement spécifiques
(hébergement temporaire, accueil de jour, accueil
Alzheimer…).
Missions :
•• Dispenser une évaluation gérontologique standardisée
et un avis gériatrique (à visée diagnostique et/ou
thérapeutique), au sein des services de l’établissement de
santé et des urgences.
•• Orienter les patients dans la filière de soins gériatriques.
•• Améliorer les conditions de sortie des patients âgés
hospitalisés dans les services de médecine ou de chirurgie
afin de leur assurer un retour sécurisé dans leur lieu de vie.
•• Réduire l’incidence des ré-hospitalisations précoces (dans
le mois suivant la sortie).
Les EMG constituent une interface entre d’une part la filière
gériatrique hospitalière et d’autre part les EHPAD et le
domicile.
Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) :
Lieu de vie identifié au sein d’un EHPAD ou USLD accueillant en
unité d’hébergement des résidents ou des personnes venant
du domicile atteints de la maladie d’Alzheimer ou apparentée
présentant des troubles du comportement sévères.
Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) :
Lieu de vie identifié en EHPAD destiné aux résidents atteints
de maladie d’Alzheimer ou apparentée présentant des
troubles du comportement modérés, leur proposant durant la
journée des activités sociales et thérapeutiques.
Télémédecine :
Pratique médicale à distance rendue possible par les
technologies de l’information et de la communication définie
à l’article L.6 316-1 du Code de Santé Publique.
Accueil temporaire
Comprend des dispositifs d’accueil de jour et d’hébergement
temporaire et s’adresse aux personnes âgées et handicapées
dont le maintien à domicile est momentanément compromis.
Il vise soit à organiser des périodes de transition entre
différentes prises en charge ou à organiser des périodes de
répit pour les aidants.
La téléconsultation permet la consultation d’un patient
auprès d’un professionnel médical en respectant les
conditions légales, déontologiques et éthiques de la pratique
médicale.
Accueil de Jour propose des accueils à la journée à des
personnes âgées, dans une perspective de prévention :
prévention de l’épuisement et de l’isolement des aidants
et prévention de l’aggravation de l’état des malades. Ils
ciblent essentiellement les personnes atteintes de maladie
d’Alzheimer et maladie apparentée et leurs aidants.
La télé-expertise permet à un médecin de solliciter l’avis
d’un ou plusieurs confrères sur les bases d’un dossier, avec
le consentement du patient.
*Équipe composée de professionnels de différentes disciplines ciblées en lien avec missions
du dispositif. Les interactions entre professionnels favorisent une compréhension intégrée des
besoins de la population prise en charge et développent une coordination du parcours de santé.
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MIDI-PYRÉNÉES
Hébergement Temporaire peut être autonome ou
rattaché à une structure telle qu’un EHPAD et propose des
hébergements limités dans le temps.
Centre locaux d’information et de coordination (CLIC)
Leurs missions varient d’un département à un autre. Ils
s’adressent tant à la population âgée, qu’aux aidants naturels
et professionnels dont ils facilitent la coordination.
Services de Soins Infirmier à Domicile (SSIAD)
structure médico-sociale, avec 1 IDE qui coordonne une
équipe d’aides-soignantes salariées pour réaliser sur
prescription médicale des soins infirmiers de base en lien
avec les actes de la vie quotidienne et/ou techniques avec
intervention par convention d’une IDE libérale choisie par la
personne (paiement actes IDE inclus dans le forfait du SSIAD).
Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des malades
Alzheimer (MAIA) : (Plan Alzheimer 2008-2012)
La MAIA s’adresse maintenant à toutes les personnes âgées
en perte d’autonomie. (poly-pathologie, maladie chronique,
ou maladie évolutive, toutes personnes avec des troubles
cognitifs (Parkinson, Alzheimer…)
Les conditions de fonctionnement des MAIA sont fixées
dans un cahier des charges dont le respect est assuré par
l’ARS. Après 3 ans d’expérimentation sur le plan national,
la CNSA a décidé de généraliser le déploiement de ce
dispositif. L’objectif principal est d’apporter une réponse à la
fragmentation du système de soins actuel en décloisonnant le
sanitaire, le médical et le médico-social. Il amènera à terme
les différents partenaires à la coordination, la coopération et
la coresponsabilité par un processus d’intégration autour des
pratiques communes, d’outils partagés. L’autre objectif est
de mettre en place la gestion de cas pour des situations dites
« complexes » selon des critères définis sur le plan national.
Ces gestionnaires de cas auront en charge une quarantaine
de situations pour lesquelles le maintien à domicile peut
ou pourrait être problématique, ils deviennent dans ce cas
les personnes référentes auprès de la personne âgée ou
de la famille et sont le lien direct avec tous les partenaires
intervenant auprès de la personne (Médecin traitant, SAD,
SSIAD, service hospitalier…).
Ces gestionnaires de cas étant sur le terrain, pourront faire
remonter les besoins sur un territoire donné et il revient
aux pilotes de faire remonter ces données en table de
concertation : dite « table tactique » auprès des différents
partenaires qui font partie du « guichet intégré » et également
en « table stratégique » auprès des financeurs et décideurs
du territoire (ARS, CG, directeurs hospitaliers, associations
des usagers…).
L’IDE du SSIAD coordonne le plan de soins pour :
•• des personnes âgées de 60 ans et plus, malades ou
dépendantes
•• des personnes adultes de moins de 60 ans présentant un
handicap
•• des personnes adultes de moins de 60 ans atteintes de
pathologies chroniques.
Le SSIAD assure des interventions 7 J/7 durant la journée
Équipe Spécialisé Alzheimer (ESA) : Au sein d’un SSIAD,
ces équipes assurent la prise en charge à domicile des
personnes atteintes de maladies d’Alzheimer. Équipe
pluriprofessionnelle (IDE, Assistant de soins gérontologiques,
Ergothérapeute, Psychomotricien…) qui intervient pour 12
à 15 séances sur prescription médicale afin de maintenir
les capacités restantes, de prévenir les troubles du
comportement, de valoriser le rôle de l’aidant et d’adapter
l’environnement.
Plateforme de répit (Plan Alzheimer 2008-2012) :
propose sur un territoire donné une offre diversifiée et
coordonnée de répit et d’accompagnement aux aidants
familiaux des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer
et répondant simultanément aux 4 objectifs suivants :
•• Offrir du temps libéré ou assisté aux aidants ;
•• Les informer, les soutenir, les accompagner pour les aider
faire face ;
•• Favoriser le maintien de la vie sociale et relationnelle des
personnes malades et de leurs aidants ;
•• Contribuer améliorer les capacités fonctionnelles,
cognitives et sensorielles des personnes malades.
Maisons d’Accueil Spécialisée :
établissements médico-sociaux destinés à accueillir des
personnes adultes atteintes d’un handicap intellectuel,
moteur ou somatique grave, ou gravement polyhandicapées
qui nécessitent une surveillance médicale et des soins
constants.
15
MIDI-PYRÉNÉES
GLOSSAIRE
Transversalement à cette offre :
Soins Palliatifs :
soins actifs délivrés dans une approche globale de la
personne atteinte d’une maladie grave, évolutive ou
terminale. L’objectif est de soulager les douleurs physiques
et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la
souffrance psychologique, sociale et spirituelle.
Les soins palliatifs et l’accompagnement sont
interdisciplinaires.
Lits identifiés de soins palliatifs : lits identifiés au sein des
services de médecine ou des établissements de Soins de
Suite et de Réadaptation
Équipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP) sont
pluridisciplinaires et rattachées à un établissement et
assurent un rôle de conseil, de formation et de soutien auprès
des équipes soignantes :
•• au sein de l’établissement
•• au sein des autres établissements du territoire
•• au sein des institutions médico-sociales, en particulier les
EHPAD
•• au domicile du patient.
Les réseaux de soins palliatifs peuvent remplacer les équipes
mobiles, et ont une vocation territoriale.
Unités de Soins Palliatifs : assurent la prise en charge de
situations particulièrement complexes ou lourdes. En plus,
elles ont une mission de formation et de recherche.
La psychiatrie du sujet âgé
La psychiatrie du sujet âgé s’adresse aux personnes souffrant
de pathologies psychiatriques d’évolution chronique et qui
peuvent présenter de nouvelles décompensations alors qu’ils
sont âgés, présentant des troubles psychocomportementaux
alors qu’ils n’ont aucun antécédent psychiatrique
(troubles de novo), des troubles de l’adaptation et /ou de la
personnalité, des symptômes psychiatriques aux contours
neuropsychiatriques (compliqués de troubles cognitifs).
Les gériatres spécialisés dans la prise en charge des troubles
psycho-comportementaux relèvent de la psychogériatrie
et les psychiatres spécialisés en psychiatrie du sujet âgé
relèvent de la gérontopsychiatrie.
Centres Hospitaliers Spécialisés (CHS) :
établissements qui assurent l’hospitalisation des patients
psychiatriques.
16
ARIÈGE
La filière gériatrique sanitaire
en Ariège compte :
C ourt Séjour Gériatrique : 10 lits
Hôpital de Jour Gériatrique : 1 site (CHIVA)
Consultations Mémoire identifiées : 3
Soins de Suite et de Réadaptation : 85 lits SSR Polyvalents
et 59 lits de SSR avec mention personnes âgées polypathologiques dépendantes ou à risque de dépendance.
Établissements d’Hébergement pour Personnes Agées
En Ariège, le nombre de lits d’hébergement permanent
et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 2 063.
ARIÈGE
18 001> 75 ans
Bassin de Santé
FOIX
4402>75 ans
Bassin de Santé
PAMIERS
5612>75 ans
Centre Hospitalier
Intercommunal du
Val d’Ariège
Hôpital Jules
Rousse
Tarascon
Hôpital Saint
Louis
Ax-LesThermes
Bassin de
Santé
LAVELANET
3456>75 ans
Centre
Hospitalier du
Pays d’Olmes
TOTAL
30
93
48
10
10
HDJ Gériatrique
1
1
HDJ Non Gériatrique
18
Hopital de jour (places)
15
Bassin de
Santé
SAINT-GIRONS
4531>75 ans
Centre
Hospitalier
d’Ariège
Couserans*
10
HDJ Locomoteur
HDJ Médico-chir
6
28
6
9
9
CM
CM
CM
3
Intra
Non
fonctionnelle
Intra-Extra
3
20
10
85
20
20
59
Soins de Suite et de
Réadaptation
Polyvalents
30
Personne Agée
19
15
Locomoteur
10
40
40
Systémes Nerveux
20
20
Cardio-vasculaire
Respiratoire
Unité Cognitivo-Comportementale
0
0
Établissement d’Hébergement pour Personnes
Agées Dépendantes Hospitalier
0
230
151
62
123
127
693
0
* Court séjour gérontopsychiatrie : 15 lits
17
ARIÈGE
(SP) ARIÈGE
Équipe
Mobile SP
Lits
Lits
identifiés SP identifiés SP
en SSR
en MCO
Bassin de Santé
PAMIERS
5612>75 ans
Centre Hospitalier
Intercommunal du Val d’Ariège
1
3
Bassin de Santé
LAVELANET
3456>75 ans
Centre Hospitalier du Pays
d’Olmes
1
3
Bassin de Santé
SAINT-GIRONS
4531>75 ans
Centre Hospitalier d’Ariège
Couserans
1
1
1
3
7
7
TOTAL
Lits d’unité
SP
Réseaux SP
6
ACCORDS 09
0
BASSIN DE SANTÉ DE FOIX-PAMIERS
Ax-les-Thermes : Hôpital Saint Louis - Foix : Centre Hospitalier du Val d’Ariège
Tarascon-sur-Ariège : Hôpital Jules Rousses
AX-LES-THERMES :
HÔPITAL SAINT LOUIS
FOIX : CENTRE HOSPITALIER
DU VAL D’ARIÈGE
Place de Breilh - 09110 Ax-les-Thermes
Tél. : 05 61 02 24 00 - Fax : 05 61 64 29 75
Courriel : [email protected]
Tél. : 05 61 03 30 30 - Fax : 05 61 03 30 51
Site Internet : www.chi-val-ariege.fr
Description du centre et de la filière :
Hôpital de Jour : 6 places d’hôpital de jour locomoteur
et 40 SSR locomoteur
Dépendantes : 62 lits
L’unité médicale d’activité de gériatrie du Centre Hospitalier
du Val d’Ariège, Hôpital pivot du territoire de l’Ariège,
s’organise autour de 3 sites géographiques différents :
•• Site principal du plateau technique de Saint Jean de Verges
•• Site de l’ancien hôpital de Pamiers à Pamiers
•• Site de Bellissen à Foix
Court Séjour Gériatrique : 10 lits – CHIVA
Hôpital de Jour : 1 lit
Consultations :
Offre de prise en charge (8 gériatres participent à l’activité
d’évaluation en ambulatoire) :
Consultations mémoire, Consultations gériatriques,
Oncogériatrie, Formation des aidants de patients atteints de
la maladie d’Alzheimer ou démences apparentées (format
éducation thérapeutique).
Soins de Suite et de Réadaptation
•• 19 lits PPA – CHIVA
•• 30 lits Polyvalents - CHIVA
Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées
Dépendantes :
•• 130 lits EHPAD du Bariol
•• 100 lits EHPAD du Bellissen
NUMÉROS UTILES :
SERVICE CRF
DR METTON Gilbert 05 61 02 24 09
[email protected]
Cadre de santé DELAIRE Maïté 05 61 02 25 41
[email protected]
SERVICE SSR
DR ROUSSE Jean Pierre 05 61 02 25 52
[email protected]
Cadre de santé DELAIRE Maïté 05 61 02 25 41
SERVICE EHPAD
DR GAY Hervé 05 61 02 25 48
[email protected]
Cadre de santé DE SOUSA Régine 05 61 02 25 40
[email protected]
18
ARIÈGE
SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION
POLYVALENT : 05 61 60 90 48
Médecins référents :
Dr FAURE PINOS Valérie
05 61 60 90 51
[email protected]
Dr LAPOUJADE Bruno
05 61 60 90 52
[email protected]
Dr PADER Marie Laure
05 61 60 90 51
[email protected]
Cadre de santé :
Mme EYCHENNE Laurence 05 61 03 60 9 047
NUMÉROS UTILES
RESPONSABLE DU PÔLE D’ACTIVITÉ
CLINIQUE MÉDICAL :
Dr BORIES Lawrence
05 61 03 33 91
[email protected]
RESPONSABLE DE L’UMA DE GÉRIATRIE
COURT SÉJOUR GÉRIATRIQUE :
Dr CAMPISTRON CAZABAN Évelyne
05 61 03 33 15
[email protected]
HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE :
05 61 03 31 74
Cadre de santé :
Mme SAILLY Michèle
05 61 03 31 38
EHPAD du Bariol :
Médecin référent et médecin coordonnateur :
Dr BASSET BERGES Marie France
05 61 60 90 80
mariefrance. [email protected]
Cadre de santé :
MARCEL Gisèle 05 61 60 90 02
UNITÉ MOBILE DE GÉRIATRIE :
UMG intra-hospitalière : 05 61 03 33 60
UMG territoriale : 05 61 03 33 60 (en attente)
Correspondants médicaux :
Dr BORIES Lawrence
05 61 03 33 60
[email protected]
Dr PADER Marie-Laure
05 61 03 33 60
[email protected]
Dr LOUIS FRANÇOIS Clément
05 61 03 33 60
Clément. [email protected]
Cadre de santé :
Mme EYCHENNE Laurence
05 61 60 90 47
EHPAD de Bellissen :
05 61 96 85 16
Cadre de santé :
FORT Martine 05 61 96 85 19
PÔLE D’ÉVALUATION GÉRIATRIQUE :
05 61 03 31 74
ACTIVITÉ DE RECHERCHE CLINIQUE :
Dr LAPOUJADE Bruno
05 61 03 33 60
[email protected]
Cadre de santé :
Mme LOUTRE Valérie 05 61 03 31 68
HOTLINE : 05 61 03 33 60
(réservée aux professionnels de santé)
ÉQUIPE MOBILE DE SOINS PALLIATIFS :
INTRA-HOSPITALIER : 05 61 03 31 64
05 61 03 31 64
[email protected]
SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION
POLYPATHOLOGIQUE :
Dr MALICK LOISEAU Christine
05 61 03 31 74
05 61 03 33 70
[email protected]
Cadre de santé :
Mme LOUTRE Valérie 05 61 03 31 68
19
ARIÈGE
TARASCON SUR ARIÈGE :
HÔPITAL JULES ROUSSE
NUMÉROS UTILES :
DIR : Mme GACHE Martine
DA : M. CAILLAUD Denis
ACH : Mme ROUANET Marie Paule
Responsable des Services Financiers
et Économiques
Standard : 05 61 05 08 50
Secrétariat de direction : 05 61 05 08 69
Fax : 05 61 05 79 07
BP 20 150 - 09 400 Tarascon-sur-Ariège
Tél. : 05 61 05 08 50 - Fax : 05 61 05 79 07
L’hôpital Jules Rousse est un établissement public de
santé autonome, situé dans un écrin naturel du massif des
Pyrénées, au carrefour des vallées d’Ax-les Thermes et de
Vicdessos.
SERVICES MEDICAUX :
SSR
05 61 05 08 59
Fax : 05 67 05 00 67
Cadre de santé :
M. CHARRIE Christian 05 61 05 08 58
La proximité de la voie rapide (RN20) permet d’accéder
facilement à toutes les infrastructures sanitaires de la
région et notamment au Centre Hospitalier du Val d’Ariège,
établissement de référence de premier niveau en gériatrie
(20 minutes).
EHPAD
Secteurs SEDOUR et MUNIE
Cadre de santé :
Mme CARLESSI Florence 05 61 05 08 62
Il comprend :
Service de Soins Infirmiers à Domicile : 25 places
Accueil de jour : 6 places
Secteur MRS
Cadre de santé :
M. CHARRIE Christian 05 61 05 08 58
Médecin coordonnateur :
Dr FASQUELLE Richard 05 61 05 46 10
ACCUEIL DE JOUR :
Cadre de santé :
Mme SAURET Brigitte 05 61 05 08 67
SSIAD
Cadre de santé :
Mme SAURET Brigitte 05 61 05 08 67
Pharmacie
Dr GALLO Sonia 05 61 05 08 56
20
ARIÈGE
BASSIN DE SANTÉ DE LAVELANET Lavelanet : Centre Hospitalier du Pays d’Olmes
LAVELANET :
CENTRE HOSPITALIER DU PAYS
D’OLMES
NUMÉROS UTILES :
COURT SEJOUR ET SSR POLYVALENT :
secrétariat : 05 61 65 79 56
Praticien Hospitalier Gériatre Chef de service :
Dr BERNARD Gilles
Praticien Attaché Associé : Dr MOBA Christian
Cadre : GIRAUD Anne
Rue La Soulano BP 30 197 - 09 301 Lavelanet CEDEX
Tél. : 05 61 65 78 78 - Fax : 05 61 65 79 61
Courriel : Direction. [email protected]
Site internet : www.centre-hospitalier-lavelanet.fr
Court Séjour : 15 lits dont 4 lits de soins palliatif identifiés
Consultations : consultations mémoire
et 30 lits de SSR mention Personnes Âgées Polypathologiques
Dépendantes :
•• 83 lits sur l’EHPAD « Résidence du Touyre » à Lavelanet
(dont 38 en secteur fermé Alzheimer)
•• 40 lits sur l’EHPAD « Résidence des Ormes » à Laroque
d’Olmes
Équipes de soins à domicile : basée sur l’EHPAD
« Résidence du Touyre » à Lavelanet
•• Service de Soins Infirmiers À Domicile (SSIAD) :
28 places
•• Équipe Soins Alzheimer (ESA) : 10 places
CONSULTATIONS MEMOIRES :
secrétariat : 05 61 01 46 51
Praticien Hospitalier Gériatre :
Dr RAUZY Béatrice
Infirmière coordonnatrice : ROUZAUD Raphaëlle
SSR POLYPATHOLOGIQUE :
secrétariat : 05 61 65 79 27
Praticien Hospitalier Gériatre Chef de service :
Dr RAUZY Béatrice
Dr LAFLUTE-MAURETTE Anne-Marie
Cadre : BERNIS Geneviève
EHPAD :
« Résidence du Touyre » :
standard : 05 61 01 46 51
« Résidence des Ormes » :
standard : 05 34 09 31 29
Médecin Coordonnateur :
Dr LAFLUTE-MAURETTE Anne-Marie
Cadre : GUARINOS Valérie
Infirmière Référente : CASSAGNET Dorothée
SERVICE DE SOINS INFIRMIERS À DOMICILE :
Cadre : AUDOYE Élisabeth
secrétariat : 05 61 01 05 61
ÉQUIPE DE SOINS ALZHEIMER :
Secrétariat : 05 61 01 46 51
Cadre : ROUZAUD Raphaëlle
21
ARIÈGE
BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-GIRONS Saint-Girons : Centre Hospitalier Ariège Couserans
SAINT-GIRONS : CENTRE HOSPITALIER
ARIÈGE COUSERANS
en leur apportant des éléments de compréhension sur les
différentes pathologies et des conseils pratiques pour mieux
s’adapter dans le quotidien.
Tél. : 05 61 96 20 20 - Fax : 05 61 66 61 71 - Courriel :
[email protected]
Site Internet : www.ch-ariege-couserans.fr
Soins de Suite et de Réadaptation :
À ce jour, le SSR est composé de :
•• 10 lits de SSR polyvalent
•• 20 lits de SSR Poly-pathologiques Personnes Âgées
•• 20 lits de SSR neurologique, appelé Centre de Réadaptation
Neurologique
•• Projet UCC de 12 lits. Une réflexion est menée
actuellement sur la possibilité de créer une unité cognitivo
comportementale de 12 lits adossée au SSR gériatrique
actuel pour compléter la prise en charge de patients atteints
de maladie Alzheimer ou de syndromes apparentés.
Établissement public de santé, résultant de la fusion d’un
Centre Hospitalier spécialisé départemental et d’un Centre
Hospitalier général.
Dans le pays du Couserans, il existe une culture gérontologique
bien ancrée et depuis bien longtemps, la filière gériatrique
s’est construite sur une bonne entente entre les différents
partenaires libéraux et médicaux sociaux et l’hôpital pivot du
bassin de vie (le CHAC).
Les caractéristiques de la population couserannaise, avec
l’indice de vieillissement le plus important de la région, et la
géographie du Couserans (très montagneuse) ont motivé le
CHAC à développer ses prestations en Gériatrie, notamment
au niveau du Pôle Réadaptation Handicap Gériatrie.
Dépendantes :
Les différentes EHPAD accueillent des personnes âgées
dépendantes et les accompagnent dans leur vie quotidienne
en rendant effectifs, dans la mesure de leurs moyens, le droit
à la santé, des soins de confort, une qualité de vie, un suivi
médical adapté ainsi que la sécurité sanitaire et alimentaire.
L’EHPAD de l’Orée du Bois est dédiée à la filière psychiatrique
et est sur le site du CHAC.
Court Séjour Gériatrique :
Un projet de court séjour gériatrique a été validé dans le cadre
du projet médical de territoire, il repose sur une extension du
service de médecine actuel de 30 à 40 lits par création de 10
lits de médecine à orientation gériatrique.
Le projet PASA au sein de l’EHPAD du centre-ville permet une
prise en charge adaptée pour 20 résidents présentant des
troubles cognitifs ainsi que la mise en place d’activités de
stimulations et de réautonomisation dans les EHPAD.
Consultations :
À ce jour, l’Unité d’Évaluation Gérontologique comporte
une consultation mémoire labellisée et une Unité Mobile
Gériatrique.
L’Unité d’Évaluation Gérontologique a des missions
d’évaluation, de diagnostic et de suivi. Elle permet la prise
en charge de personnes âgées fragilisées, dépendantes ou
à risque de dépendance, avec une Unité Mobile Gériatrique
qui intervient en intra ou en extra hospitalier (services
d’hospitalisation du CHAC, consultations programmées
en EHPAD, Télémédecine) en effectuant des évaluations
gérontologiques standardisées, et elle assure aussi le
diagnostic et le suivi des patients présentant des troubles
cognitifs (Alzheimer et syndromes apparentés) en
consultation mémoire.
Elle permet aussi de proposer un espace de dialogue et de
formation pour les différents professionnels de terrain mais
aussi pour les aidants familiaux (formation d’aide aux aidants)
À ce jour, les différentes EHPAD sont composées de 121 lits
divisés ainsi :
•• 40 lits à l’EHPAD Jardin des Cèdres Bleus (avec IDE
24 heures/24)
•• 43 lits à l’EHPAD Parc des Tilleuls
•• 7 lits à l’EHPAD Parc des Rosiers.
•• 21 lits à l’EHPAD l’Orée du Bois.
La Maison d’Accueil Spécialisée :
A pour vocation l’accueil et l’hébergement d’adultes
polyhandicapés (sur orientation de la Maison du Handicap)
qui ne peuvent effectuer seuls les actes essentiels de la vie.
À ce jour, la MAS bénéficie de 24 places socio-éducatif.
Pour les EHPAD, nous avons 0.75 ETP Médecin Coordonnateur
puis les médecins libéraux et pour la Maison d’Accueil
Spécialisée, 0.25 ETP Médecin référent.
22
ARIÈGE
RESIDENCE ANDRE SAINT PAUL :
secrétariat : 05 61 96 21 72
Médecin Coordonnateur Gériatre :
Dr JACQUET Jacques
[email protected]
NUMÉROS UTILES
CHEF DE PÔLE :
Dr DEL MAZO Frédéric 05 61 96 21 00
[email protected]
UNITÉ D’ÉVALUATION GÉRONTOLOGIE :
Secrétariat : 05 61 96 28 23
Consultation mémoire :
Praticien Hospitalier Psychiatre :
Dr BAUD Michel
Gériatre : Dr DEL MAZO Frédéric
Gériatre : Dr SALVAN Loïck
Gériatre : Dr LEPAPE Cécile
Neuropsychologue : DUPONT Marie-Pierre
Gérontopsychologue : LARGE Hélène
EHPAD L’OREE DU BOIS :
secrétariat : 05 61 96 20 20 poste 12.67
Médecin Référent Gériatre :
Dr FOUQUET Marie-Madeleine
[email protected]
MAS LES MARGUERITES :
secrétariat : 05 61 96 20 20 poste 1 409
Médecin Référent Gériatre :
Dr FOUQUET Marie-Madeleine
Unité Mobile Gériatrique :
IDE Coordinatrice : 06 07 67 06 87
[email protected]
Dr DEL MAZO Frédéric
Dr SALVAN Loïck
DUPONT Marie-Pierre
LARGE Hélène
IDE Coordinatrice: VIDOU Sandrine
Ergothérapeute : BAUBY Fabienne
SSR GÉRIATRIQUE – SSR POLYVALENT :
Secrétariat : 05 61 96 21 00
Responsable d’Unité - Praticien Contractuel
Gériatre : Dr SALVAN Loïck
[email protected]
Chef de Pôle - Praticien Hospitalier Gériatre :
Dr DEL MAZO Frédéric
[email protected]
Dr LEPAPE Cécile
[email protected]
CENTRE DE RÉADAPTATION NEUROLOGIQUE :
Secrétariat : 05 61 96 28 28
Praticien Hospitalier Contractuel MPR :
Dr MIRON Alina
[email protected]
23
AVEYRON
de l’Aveyron compte :
Court Séjour Gériatrique : 66 lits
Hôpital de Jour Gériatrique : 2 places (Rodez-Millau)
Consultations Mémoire identifiées : 3 sites
Unité Cognitivo-Comportementale : 12 places (SSR
La Clauze)
Unité de Soins de Longue Durée : 314 lits dont 18 places
d’Unité d’Hébergement renforcé
Dépendantes publics hospitaliers : 1379 lits dont
14 places d’Unité d’Hébergement Renforcé
Voir tableau ci-contre
En Aveyron, le nombre de lits d’hébergement permanent
et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 5 127
(SP) AVEYRON
Bassin de Santé
ESPALION
4 516> 75 ans
Bassin de Santé
MILLAU
5 458> 75 ans
Bassin de Santé
RODEZ
11 153> 75 ans
Hôpital Intercommunal Espalion
Saint Laurent d’Olt
Lits
Lits
Équipe
identifiés SP identifiés SP
Mobile de SP
en SSR
en MCO
2
Centre Hospitalier de Millau
1
Centre Hospitalier de Rodez
1
Bassin de Santé
VILLEFRANCHE DE
ROUERGUE
6 309>75 ans
Centre Hospitalier de
Villefranche de Rouergue
1
8
CSSR La Clauze
Saint-Jean-Delnous
Centre Hospitalier Emile Borel
Saint-Affrique
Réseaux SP
2
Hôpital Intercommunal du Vallon
Salles-La-Source
Bassin de Santé
SAINT- AFFRIQUE
3 490> 75 ans
Lits d’unité
SP
PALLIANCE
6
2
TOTAL
24
1
3
2
16
1
10
0
AVEYRON
35 744 > 75 ans
Hôpital
Intercommunal
Espalion
Saint Laurent
d’Olt
20
EMG
24
Hôpital
Intercommunal
du Vallon
Salles
-La-Source
34
97
Bassin
de Santé
DECAZEVILLE
4 818>75 ans
Centre
Hospitalier
de
Decazeville
Bassin
de Santé
MILLAU
5 458> 75 ans
CM
Intra-Extra
44
41
22
18
26
1
30
245
35
Clinique
Saint
Louis
Saint
Michel
Bassin de Santé
RODEZ
11 153> 75 ans
Centre
Hospitalier
Spécialisé
Sainte
Marie
de Rodez
Équipe de
psychogériatrie
Filière intersectorielle:
Unité de court
séjour
psychogériatrique:
CM
16 lits
Intra-Extra
Unité de moyen
40
séjour
psychogériatrique:
20 lits
Unité pour personnes
âgées psychotiques:
20 lits
Consultations
Hôpital
Local
Centre
Centre
Maurice
Hospitalier
Hospitalier
Fenaille H.
de Rodez
de Millau
SeveracLe-Château
35
50
19
10
1
32
218
47
10
87
CSSR
Les
Tilleuls
Ceignac
56
CSSR
La Clauze
SaintJeanDelnous
10
46
12*
Bassin
de Santé
SAINTAFFRIQUE
3 490>
75 ans
Centre
Hospitalier
de Villefranche
de Rouergue
Bassin
de Santé
VILLEFRANCHE
DE ROUERGUE
6 309>75 ans
10
Centre
Hospitalier
Emile
Borel SaintAffrique
25
10
80
CM
EMG
20
40
273
10
20
130
14
1379
12
314
18
50
3
4
364
66
120
66
2
TOTAL
Bassin de Santé
ESPALION
4 516> 75 ans
Hôpital
Local
Etienne
Rivié Saint
Geniez
d’Olt
9
30
15
30
140
50
189
14
*L’UCC implanté au CSSR La Clauze dessert les territoires de l’Aveyron et du Tarn Nord
HDJ Gériatrique
Hopital de jour HDJ Non Gériatrique
(places)
HDJ Locomoteur
HDJ Médico-chir
Polyvalents
Personne Agée
Soins de Suite et
Locomoteur
de Réadaptation Systémes Nerveux
Cardio-vasculaire
Respiratoire
Établissement d’Hébergement pour
Personnes Agées Dépendantes
Hospitalier
AVEYRON
AVEYRON
BASSIN DE SANTÉ D’ESPALION Espalion : Hôpital Intercommunal Espalion/Saint Laurent d’Olt
Saint-Geniez-d’Olt : Hôpital Local Etienne Rivié
Salles-la-Source : Hôpital Intercommunal du Vallon
ESPALION : HÔPITAL INTERCOMMUNAL
ESPALION/SAINT LAURENT D’OLT
Unité de Soins de Longue Durée :
30 lits avec un médecin (1 ETP) qui s’inscrira à la capacité
de gériatrie.
Rue soeur Marie Caton - 12 500 Espalion
Tél. : 05 65 48 30 30 - Fax : 05 65 48 30 85
Dépendantes : 189 lits d’EHPAD •• 150 lits d’EHPAD sont sur le site d’Espalion mais sur deux
secteurs différents:
> EHPAD « TOUR » (80 lits) avec un médecin (0,2 ETP)
qui intervient, sur 4 étages : 2 étages sont dédiés à des
résidents déambulants principalement des patients
atteints par la maladie d’Alzheimer et démences
associées.
> EHPAD « Maison de retraite » (70 lits) les médecins
libéraux y interviennent.
•• EHPAD du Val d’Olt (39 lits) un médecin coordonnateur.
EHPAD distante de 48 km de l’hôpital d’Espalion.
L’hôpital Espalion/Saint Laurent d’Olt est le pivot du bassin
de santé du nord Aveyron ; 27 610 habitants, territoire étendu
1 530 km², population âgée : 31 % > 65 ans.
Lits de médecine :
Un service de Médecine à vocation essentiellement
gériatrique (âge moyen à ce jour 80.1 ans) 20 lits dont 2 lits
identifiés de Soins Palliatifs.
Ce service fonctionne avec des médecins libéraux (pas de
gériatre) et au niveau des agents (IDE, AS, ASH). Ce service
se situe au deuxième étage.
L’Hôpital Intercommunal Espalion/Saint Laurent d’Olt a signé
un ensemble de conventions de partenariat avec tous les
professionnels travaillant autour de la personne âgée pour
prendre toute sa place notamment dans la filière gériatrique
Équipe Mobile de Gériatrie : IDE et CESF (à la demande,
peuvent intervenir une ergothérapeute et une psychologue).
Un médecin PH (capacité en gérontologie) intervient en
fonction des dossiers.
Cette équipe est bien positionnée sur le nord Aveyron et a
un rôle de « coordination ». Elle a travaillé récemment sur
l’élaboration d’une grille de fragilité avec score.
NUMÉROS UTILES
Directeur :
F. DELMAS 05 65 48 30 03
[email protected]
Directeur des Soins :
B. VALENTIN
[email protected]
Elle réalise une évaluation médico-psycho-sociale affinée au
cas par cas :
•• Dépistage des troubles de la mémoire,
•• Aide à la gestion de crise (confusion, chute à répétition…),
•• Orientation dans la filière gériatrique,
•• Accompagnement dans le fardeau de l’aidant,
•• Aménagement du domicile, positionnement, conseils en
réadaptation (ergo),
•• Sortie d’hospitalisation et réévaluation à la sortie…
74 lits de SSR avec deux spécialités et le SSR polyvalent :
•• Affections de l’appareil locomoteur (30 lits) et affections du
système nerveux (20 lits)
•• SSR polyvalent de 24 lits
Des rééducateurs prennent en charge les patients dont un a
un DU + capacité en gérontologie et un DIU de Soins Palliatifs.
26
AVEYRON
SAINT-GENIEZ-D’OLT :
HÔPITAL LOCAL ETIENNE RIVIE
Le praticien clinicien et l’équipe pluridisciplinaire mettent en
œuvre les prises en charge pour limiter le handicap physique,
favoriser la restauration somatique et psychologique, assurer
la poursuite et le suivi des soins et des traitements, préparer
la sortie et la réinsertion de la personne avec son entourage
et accompagner jusqu’au bout de la vie.
Rue Rivié - 12 130 Saint-Geniez-d’Olt
Tél. : 05 65 67 60 00 - Fax : 05 65 70 49 60
Site Internet : www.hl-saintgeniezdolt.fr
Unité de Soins Longue Durée : 30 lits
Cette unité accueille 30 résidents-patients dont l’état de
santé nécessite un accompagnement soutenu pour les actes
de la vie quotidienne et une surveillance médicale constante.
Définition des missions de l’unité : Circulaire du 15 mai 2006
« Les unités de soins longue durée accueillent et soignent des
personnes présentant une pathologie organique chronique
ou une pathologie soit active au long cours, soit susceptible
d’épisodes répétés de décompensation et pouvant entraîner
une perte d’autonomie durable ».
Établissement public de santé implanté dans la ville de Saint
Geniez d’Olt, dans la vallée du Lot, intégré dans un cadre de
verdure aménagé, au pied du plateau de l’Aubrac.
Chiffres clés :
•• Secteur sanitaire : 54 lits
•• Secteur médico-social (EHPAD) : 164 lits
•• 1 praticien clinicien, Pharmacien, Intervention médecins
libéraux, 200 ETP
Ces situations cliniques requièrent un suivi médical
rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence
médicale et une présence infirmière continue et l’accès à un
plateau technique minimum (fluides médicaux, appareil ECG,
accès à un laboratoire d’analyses médicales, à un centre
d’imagerie médicale par convention…).
Service de Médecine Polyvalente : 9 lits
Ce service assure la prise en charge de patients relevant de
la médecine non spécialisée. Le service favorise également
le maintien et le retour à domicile de la population du bassin
de vie.
Accueil du patient en chambre individuelle.
Prise en charge médicale : médecins généralistes autorisés
•• Prise en charge de patients souffrant d’épisodes aigus
de pathologies chroniques ou spécifiques, de patients
âgés poly-pathologiques en adéquation avec le plateau
technique de l’établissement notamment au niveau des
dispositifs de soins et de surveillance du service. Cette
prise en charge permet une solution alternative à une
hospitalisation dans le Centre Hospitalier pivot distant de
50 km.
•• Mise en place et surveillance de traitements
médicamenteux, prise en charge de la douleur.
Le praticien clinicien et l’équipe pluridisciplinaire mettent en
œuvre les projets personnalisés d’accompagnement pour
répondre aux besoins et attentes des personnes.
Dépendantes : accueille 164 personnes, hébergées dans
4 unités de vie.
Ces unités de vie répondent à des besoins particuliers des
résidents :
•• L’unité de vie « Maison de retraite » accueille 70 personnes
âgées ayant besoin d’aide et d’accompagnement pour des
actes de la vie quotidienne.
•• L’unité de vie « V80 RC » accueille 40 personnes âgées
présentant une perte d’autonomie plus accentuée ou ayant
besoin de soins plus techniques (oxygène par exemple).
•• L’unité de vie « Maison de retraite spécialisée » accueille
40 personnes présentant une pathologie psychiatrique
stabilisée nécessitant un encadrement permanent ;
•• L’unité de vie Alzheimer, mise en service en automne
2009, accueille 14 personnes en hébergement permanent
et 6 personnes en accueil de jour, présentant des troubles
cognitifs de type Alzheimer ou maladie apparentée.
Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits
Accueillent les patients après une hospitalisation de courte
durée ou un passage aux urgences pour lesquels l’état de
santé n’est pas encore stabilisé. En fonction de leurs besoins
spécifiques, ils sont orientés soit auprès d’un service de
médecine ou de chirurgie afin d’assurer la continuité du
projet de soin et prévenir les conséquences fonctionnelles,
physiques, psychiques, psychologiques, sociales des
déficiences et limitations induites par la pathologie traitée. Il
vise aussi à promouvoir la rééducation, la réadaptation et la
réinsertion de la personne.
27
AVEYRON
SALLES-LA-SOURCES :
HÔPITAL INTERCOMMUNAL DU VALLON
Partenariats et Filière de soins :
•• Centres Hospitaliers Rodez, Millau
•• Convention Direction commune Espalion-Saint Laurent
d’Olt-Vallon
•• Prestataires de soins locaux (SSIAD, cabinets infirmiers…)
•• Réseau PALLIANCE 12 (soins palliatifs)
•• Centre Médico-Psychologique du Nord Aveyron
•• Association France Alzheimer Aveyron
Cougousse - 12 330 Salles-la-source
Tél. : 05 65 71 14 00 - Fax : 05 65 71 14 01
Soins de Suite et de Réadaptation : 34 lits polyvalents
Établissement Hébergement pour Personnes Agées
Dépendantes :
•• 97 lits
•• 14 places UHR
NUMÉROS UTILES :
Directeur : 05 65 67 60 01
Président CME : 05 65 47 46 06
Praticien clinicien : 05 65 67 60 74
NUMÉROS UTILES :
Information non communiquée
Secteur Sanitaire :
Cadre de santé : 05 65 67 60 76
Secteur EHPAD :
Cadre de santé : 05 65 67 61 33
BASSIN DE SANTÉ DE DECAZEVILLE Decazeville : Centre Hospitalier de Decazeville
DECAZEVILLE :
CENTRE HOSPITALIER DE DECAZEVILLE
NUMÉROS UTILES
CHEF DE PÔLE :
Dr VARA Michel
60, avenue Prosper Alfaric - 12 300 Decazeville
Tél. : 05 65 43 71 71 - Fax : 05 65 43 71 53
MEDECIN SSR :
Dr B. STURBOIS 05 65 43 71 71
[email protected]
Lits de médecine polyvalente : 47 lits de médecine
polyvalente
Consultations :
Consultation gériatrique et mémoire le jeudi après-midi sur
RDV par Docteur Brigitte ROMASZKO.
28
AVEYRON
BASSIN DE SANTÉ DE MILLAU Millau : Centre Hospitalier de Millau - Séverac-Le-Château : Hôpital Local Maurice Fenaille
MILLAU :
CENTRE HOSPITALIER MILLAU
50 lits d’USLD situés sur le site de Ste Anne.
265, boulevard Achille Souques - 12 101 Millau CEDEX
Tél. : 05 65 59 31 57 - Fax : 05 65 59 32 48
Dépendantes :
•• 50 lits d’EHPAD renforcés situés sur le site de Ste Anne et
gérés par un gériatre.
•• 168 lits d’EHPAD répartis entre l’EHPAD de St Michel et
l’EHPAD de l’Ayrolle et gérés par les médecins libéraux.
Ces 2 EHPAD ont un médecin coordonnateur commun.
Il est partagé sur 3 sites :
•• CH de Millau : 265 Bd Achilles Souques
•• Site de Ste Anne : 2 Avenue Pierre Sémard
•• Site de St Come : 255 Rue du Général Cossé
10 lits de court séjour gériatrique situés sur le Centre
Hospitalier et gérés par un gériatre temps plein
Le Centre Hospitalier de Millau dispose de 19 lits de médecine
polyvalente gérés par deux médecins dont un gériatre (poste
à pourvoir).
NUMÉROS UTILES :
CHEF DE PÔLE :
Dr LOPEZ Antoine : 06 89 36 12 92
[email protected]
Gériatre Dr ATALLAH Said : 06 72 34 69 64
[email protected]
Gériatre Dr CONGRAS Marie-Francoise :
06 70 55 42 00
[email protected]
Gériatre Dr GIDON Michel : 05 65 59 31 31
[email protected]
Médecin coordonnateur Dr SINEGRE Viviane :
05 65 59 30 00
[email protected]
CSG/HÔPITAL DE JOUR :
Dr GIDON Michel : 05 65 59 31 31/05 65 59 31 40
Hôpital de Jour :
1lit d’hospitalisation de jour gériatrique situé sur le site du
Centre Hospitalier de Millau.
Consultations :
Consultation de Gériatrie sur le site du Centre Hospitalier
Consultation Mémoire située sur le site de Ste Anne et animée
par les 3 gériatres rattachés à Ste Anne et St Côme
L’évaluation cognitive peut être complétée par un bilan
neuropsychologique effectué par la neuropsychologue
attachée au service de la consultation mémoire.
CONSULTATION MEMOIRE :
05 65 61 43 23 ou 06 83 82 63 37
Neuropsychologue Dr VOLLE Dominique [email protected]
Équipe Mobile de Gériatrie :
Située sur le site de Ste Anne et constituée d’une IDE temps
plein, d’un gériatre et selon les besoins d’un assistant social
ou de l’ergothérapeute.
Elle intervient en intra (notamment les services de chirurgie et
des urgences) et extra hospitalier
EMG :
06 85 93 30 09
[email protected]
44 lits de SSR Polyvalents dont 20 lits situés sur le site de Ste
Anne, et 24 lits situés sur le site de St Côme. Chaque SSR est
géré par un gériatre.
SSR STE ANNE :
Cadre de santé Mme MARTIN
05 65 61 43 20 (06 72 87 84 81)
SSR ST COME :
Cadre de santé Mme MARTIN 05 65 59 55 10
29
AVEYRON
Le SSR a un lit identifié soins palliatifs. Notre mission est
aussi d’accompagner jusqu’au terme de leur vie les patients
de l’USLD et des EHPAD toujours dans le respect de la dignité
et des demandes des malades et de leurs familles.
L’Équipe Mobile de Gériatrie développe actuellement
l’évaluation gériatrique standardisée en pré opératoire pour
les plus de 75 ans, ainsi que le suivi à domicile de patients
« fragiles » en sortie d’hospitalisation du CSG ou du SSR et
toujours avec l’accord du médecin traitant.
Dans le cadre de la Consultation Mémoire, notre
neuropsychologue propose des thérapeutiques non
médicamenteuses telles que les ateliers de stimulations
cognitives. Le pôle de gériatrie collabore avec les autres
services de l’hôpital, les médecins libéraux, les cabinets
infirmiers libéraux ainsi que les services d’aides à domicile.
Des conventions sont en cours de signature avec les EHPAD
du bassin de MILLAU.
Le réseau ville/hôpital est en cours d’installation. Le pôle
gériatrique participe et anime les réunions France Alzheimer
sur le bassin de Millau. Il travaille aussi avec le réseau
gérontologique de la ville. Il a un rôle de formation (IFSI,
formation des assistants en soins en gérontologie…). Les
gériatres sont très impliqués dans l’enquête IQUARE.
USLD STE ANNE :
Cadre de santé Mme CAZES
05 65 61 43 22 (06 07 24 42 61)
EHPAD STE ANNE :
Cadre de santé Mme CAZES : 05 65 61 43 21
EHPAD ST MICHEL :
Cadre de santé Mme MAURY :
05 65 61 50 50 (06 33 13 30 69)
EHPAD AYROLLE :
Cadre de santé Mme MORADEL :
05 65 59 00 83 (06 33 67 52 62)
L’objectif de la filière gériatrique est d’assurer la prise
en charge globale de patients âgés poly pathologiques,
ainsi que ceux atteints de maladie d’Alzheimer et autres
pathologies neuro dégénératives, en partenariat avec les
équipes soignantes des différents services hospitaliers et
extra hospitaliers, ainsi que d’assurer la prise en charge de
l’accompagnement de fin de vie et les soins palliatifs.
Le Dr Gidon a en charge le CSG et l’hospitalisation de jour
gériatrique.
Les Drs Lopez, Atallah et Congras se partagent la gestion des
2 SSR, de l’USLD, de l’EHPAD renforcée de Ste Anne, de la
Consultation Mémoire et de l’Équipe Mobile de Gériatrie.
Outre la capacité de Gériatrie, l’équipe médicale offre
d’autres compétences : DU plaies et cicatrisations (Dr Lopez),
DIU de soins palliatifs (Dr Congras), DU prise en charge de
la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées (Dr Atallah)
ce qui contribue à améliorer la prise en charge globale des
patients.
La prise en charge est pluridisciplinaire et comprend des
soignants (246 agents dont 33,8 IDE), un assistant social
exclusivement dévolu à la filière gériatrique et qui participe
aussi à l’EMG, une neuropsychologue qui assure le soutien
psychologique des résidents de Ste Anne et St Come ainsi
que de leurs familles et qui participe à l’évaluation cognitive
des nouveaux résidents, 3 kinésithérapeutes temps plein à
l’usage exclusif de la gériatrie, une ergothérapeute travaillant
sur le CSG, l’USLD et l’EHPAD et participant si besoin à l’EMG,
une diététicienne en charge d’adapter les menus et la texture.
L’implication forte, permet une prise en charge individualisée
et globale, une continuité des soins garantissant la sécurité,
toujours dans le respect des attentes du patient et de sa
famille.
SEVERAC LE CHÂTEAU :
HÔPITAL LOCAL MAURICE FENAILLE
Engayresque - Commune de Verrières
12 150 Séverac-le-Château
Tél. : 05 65 70 22 00 - Fax : 05 65 70 79 08
Site Internet : http://www.hopital-fenaille.com
L’Hôpital Maurice Fenaille est un pôle gériatrique constitué de
deux services, une unité de soins de suite et de réadaptation
et d’une unité de soins de longue durée. Cette dernière
dispose d’une unité d’hébergement renforcé de 18 lits.
L’établissement est situé dans un parc de 22 hectares et a été
entièrement rénové en 2012. L’hôpital dispose aujourd’hui
uniquement de chambres individuelles et il est desservi
quotidiennement par une ligne de bus au départ de Sévérac
le Château et de Millau.
Ce service assure une prise en charge à prédominance
gériatrique de proximité au sein d’une filière complète.
30
AVEYRON
Missions du service et objectifs du séjour :
« Permettre au patient de retrouver une place dans son
environnement initial ou le plus proche possible de ce qu’il
était avant, voire de l’aider à s’adapter à une nouvelle vie ».
Ainsi, le séjour a pour buts :
•• la poursuite des soins et du traitement initié lors de la
prise en charge en court séjour, son équilibration et sa
surveillance,
•• la restauration physique et psychologique par la stimulation,
la restauration des rythmes, l’accompagnement, la
compensation des déficiences provisoires. Il s’agit de
redonner confiance en soi,
•• la limitation des handicaps physiques par une prise
en charge de réadaptation fonctionnelle (acquérir une
meilleure autonomie dans les gestes de la vie quotidienne
que sont la toilette, l’habillage, la mobilité, la prise des
repas…) et kinésithérapique (assister le patient dans la
reprise contrôlée de ses mouvements),
•• l’éducation thérapeutique du patient et éventuellement de
son entourage.
•• la préparation à la sortie en engageant, aussi rapidement
que possible, les démarches d’aides nécessaires.
Missions :
•• Assurer aux patients les soins d’entretien de la vie, les
soins médicaux et techniques, les soins relationnels.
•• Prévenir l’apparition ou l’aggravation de la dépendance en
maintenant les capacités restantes.
•• Elaborer un projet de vie et de soins individuels pour chaque
patient dans le souci de sa qualité de vie.
•• Assurer l’accompagnement des familles et des proches.
Unité d’Hébergement Renforcé : 18 places UHR
Cette unité accueille des patients qui présentent une
maladie d’Alzheimer ou apparentée avec des troubles du
comportement importants ou particuliers.
Avec l’ouverture d’une unité neuve de 18 lits aux normes
handicap, sont garantis la sécurité des personnes et leur
confort hôtelier (chambres individuelles, lieu de vie, salon des
familles).
Son architecture est totalement intégrée dans l’espace
naturel (lumière naturelle, vues sur le parc…) tout en gardant
un lien avec l’USLD existante.
L’admission est soumise à plusieurs critères : maladie
d’Alzheimer ou apparentée diagnostiquée, présence de
troubles du comportement sévères, mobilité du résident et
absence de confusion aiguë.
40 lits USLD dont 18 places UHR
L’Unité de Soins de Longue Durée (USLD) accueille et prend en
charge des personnes présentant une pathologie organique
chronique ou une poly-pathologie, soit active au long cours,
soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation et
pouvant entraîner ou aggraver une perte d’autonomie. Les
situations cliniques requièrent un suivi médical rapproché,
des actes médicaux itératifs, une permanence médicale,
une présence infirmière continue et l’accès à un plateau
technique minimum.
Une prise en charge adaptée est proposée avec l’intervention
d’une équipe pluridisciplinaire qui favorise la stimulation
individuelle du résident autour des actes de la vie quotidienne
(toilette, prise du repas…), maintien de l’autonomie
motrice (gymnastique douce, parcours de marche,
équilibre…) associée à une psycho stimulation sensorielle
(musicothérapie, socio-esthétique, ateliers sensoriels…).
L’accompagnement est assuré par un personnel formé
à la gérontologie et aux pathologies de type Alzheimer et
démences apparentées (assistants en gérontologie, Aides
Médico-Psychologique, Psychologue, Ergothérapeute,
Diététicien…).
L’USLD prend en charge des patients qui ont des besoins de
soins et d’accompagnement soit à l’issue d’un séjour dans
un établissement de santé ou dans un établissement médicosocial, soit directement du domicile. La prise en charge
gériatrique de ces personnes requiert à la fois un projet de
soins et un projet de vie (mission d’accueil et de soins).
À l’issue de la prise en charge, dont la durée est limitée,
le patient regagne son lieu de vie (domicile, EHPAD ou
USLD), ou bien est réorienté, après concertation de l’équipe
pluridisciplinaire et de la famille, vers une nouvelle structure.
Cette orientation est définie selon les critères suivants :
•• diminution ou disparition des troubles du comportement
•• absence de réponse aux stimulations non médicamenteuses
thérapeutiques
•• altération sévère de l’état général.
31
AVEYRON
L’établissement dispose d’une équipe pluridisciplinaire
composée de 2 médecins gériatres, d’1 médecin
généraliste, d’1 Cadre supérieur de santé, d’1 FF de Cadre
de santé, de 11 Infirmières, de 30 Aides-soignants, de 15
Agents des Services Hospitaliers, d’1 Kinésithérapeute,
d’1 Ergothérapeute, d’1 Psychologue, d’1 Diététicien et
interventions d’1 Assistante Sociale.
NUMÉROS UTILES :
Président de la CME et Médecin Gériatre
Dr RAUX Françoise 05 65 70 22 00
Médecin généraliste Dr DE TREMONTELS Philippe 05 65 70 22 00
L’ensemble des soins est prodigué dans le service. L e patient
bénéficie, si besoin, d’examens complémentaires au CH de
Millau (au travers d’une convention de partenariat entre les
deux structures).
Médecin Gériatre Dr GUERFI Mabrouk
05 65 70 22 00
Cadre Supérieur de santé JASSIN Patrick
05 65 70 22 96
[email protected]
FF Cadre de santé MARQUES Catherine
05 65 70 22 00
[email protected]
BASSIN DE SANTÉ DE RODEZ Ceignac : Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « Les Tilleuls »
Rodez : Centre Hospitalier de Rodez - Rodez : Centre Hospitalier Spécialisé Sainte-Marie
Rodez : Clinique Saint Louis Saint Michel
Saint-Jean Delnous : Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Clauze »
CEIGNAC :
CENTRE SSR « LES TILLEULS »
L’équipe soignante comprend : 14 IDE, 17 AS, 2 Agent de
soins, 2 ergothérapeutes, 1 diététicienne, 1 psychologue,
4 kinésithérapeute, 1 conseillère ESF, 1 qualiticienne,
orthophoniste et pédicure à la demande.
Collaboration avec ASP 12, palliance 12, Oncomip,
Associatisse,
Conventions avec : CH Espalion, CH Rodez, EPHAD Marie
Immaculé, EPHAD des Marthes,
EPHAD St AMANS
380, avenue de la Basilique - 12 450 Ceignac
Tél. : 05 65 71 19 00 - Fax : 05 65 72 19 53
Soins de Suite et de Réadaptation : 60 lits SSR Polyvalent
La prise en charge est assurée par :
3 médecins salariés dont 1 Gériatre + 1 médecin libéral
4 lits d’oncologie conventionnés avec le CH J PUEL de RODEZ
2 lits identifiés en soins palliatifs (LISP)
Convention avec les équipes mobiles de soins palliatifs/
Douleurs/gériatries
L’établissement est certifie HAS et ISO 9 001
Prise en charge patient Alzheimer Sécurisé
Parcours de santé extérieur, cuisine et salle de bains pour
l’éducation thérapeutique
Autorisation ARS pour l’éducation thérapeutique au diabète.
Dépistage des troubles de la mémoire
Suivie Douleur (DU Douleur)
NUMÉROS UTILES :
Médecin Chef MOULIN Pascal 05 65 71 19 00
[email protected]
Dr PIALAT Catherine [email protected]
Dr DUBALD Anne [email protected]
Cadre infirmier FERAL Carole 05 65 71 19 54
[email protected]
Administratif :
[email protected]
Direction : [email protected]
32
AVEYRON
RODEZ :
CENTRE HOSPITALIER DE RODEZ
NUMÉROS UTILES
CHEF DE PÔLE :
Docteur KAYA VAUR Danièle : 05 65 55 10 32
Docteur AGASSE Marie-Françoise
Docteur CALMELS Jean-Pierre
Docteur VALIERE Sandrine
Avenue de l’hôpital - 12 027 Rodez CEDEX 09
Tél. : 05 65 55 12 12 - Fax : 05 65 55 27 19
Site Internet : www.ch-rodez.fr
26 lits avec la présence d’un gériatre temps plein + ½ gériatre
Site : Hôpital de Bourran
Consultations :
Consultation d’évaluation gériatrique mise en place sans
moyen supplémentaire et assurée par l’Équipe Mobile de
Gériatrie, la consultation mémoire est une consultation
mémoire sur le service de Neurologie.
Équipe Mobile de Gériatrie : mise en place en 2006.
Hôpital de Jour :
1 lit d’hôpital de jour sur le pôle de médecine où sont situés
tous les hôpitaux de jour
40 lits de SSR polyvalent : 1 gériatre temps plein
Le SSR est un SSR polyvalent prenant des patients du court
séjour de l’hôpital de Bourran notamment des patients
dialysés, des patients avec des suites d’antibiothérapie
coûteuse ou des patients éventuellement en soins palliatifs.
Site : Les Peyrières
Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits d’USLD
L’USLD prend des patients médicalement instables, nous
avons notamment une filière avec la neuro pour prendre les
AVC lourds non rééducables en sonde naso-gastrique ou en
gastrostomie. Nous avons de plus une filière avec l’Onco pour
les soins palliatifs.
Site : Les Peyrières
Dépendantes :
•• 145 lits d’EHPAD sur le site des Peyrières
•• 100 lits d’EHPAD sur un site en ville
Les structures EHPAD sont décomposées en 5 unités, les
deux unités du rez-de-chaussée sont des unités sécurisées
avec accès au jardin et espace de déambulation.
Site: Les Peyrières
Sur ces trois postes USLD EHPAD EMG un temps plein
gériatre.
RODEZ :
CENTRE HOSPITALIER SPÉCIALISÉ
SAINTE-MARIE
BP 3 207 - Olemps - 12 032 Rodez
Tél. : 05 65 67 53 00 - Fax : 05 65 67 53 82
Site Internet : www.groupe-sainte-marie.com
1. Une filière intersectorielle de psychogériatrie (site de Cayssiols) :
Une unité de court séjour psychogériatrique
(CSPG - 16 lits)
Prise en charge de 30 jours maximum de patients
âgés présentant des troubles psychiatriques avec une
atteinte cognitive et de patients déments avec troubles
du comportement. L’activité s’appuie sur un travail de
programmation des hospitalisations par le médecin
responsable, en lien avec les EHPAD, les médecins
généralistes ou lors des consultations.
Une unité de moyen séjour psychogériatrique (MSPG - 20 lits)
Prise en charge de personnes âgées présentant une
pathologie démentielle avec troubles du comportement et
autres troubles en relais de l’hospitalisation de court séjour,
pour une durée 90 jours au plus. Le projet individualisé,
réalisé à partir des ressources du patient, des différents bilans
et des ressources de l’environnement familial définit le projet
de soins pour un retour ou une orientation vers le domicile, un
substitut du domicile, la filière de psychogériatrie.
ne unité pour personnes âgées psychotiques U
(UPPA - 20 lits)
Prise en charge en relais du moyen séjour de patients âgés
présentant des troubles pré-démentiels et autres troubles
psychiatriques chroniques pour lesquels un projet de sortie
(essentiellement vers une structure médico-sociale) est
envisageable
33
AVEYRON
RODEZ :
CLINIQUE SAINT LOUIS SAINT MICHEL
Des prises en charge en hospitalisation séquentielle
programmée, d’une ou deux semaines, des patients non
stabilisés, pour garantir leur maintien dans le milieu familial
ou institutionnel et éviter une hospitalisation.
15, boulevard d’Estournel - 12 005 Rodez CEDEX
Tél. : 05 65 75 45 45 - Fax : 05 65 68 55 79
es prises en charge ambulatoire dans le cadre d’un
D
centre de consultation.
Consultations assurées au bureau médical de la filière
psychogériatrie par 2 médecins psychiatres : diagnostics et
prises en charge précoce des pathologies de la démence
des personnes âgées, évaluation, bilan et orientation (CMP,
hôpital de jour, consultation psychologue ou assistante
sociale, hospitalisation temporaire ou programmée) en
coordination avec les médecins prescripteurs, prévention de
l’hospitalisation et maintien de la personne au domicile ou en
EHPAD.
et 10 places à temps partiel.
NUMÉROS UTILES :
Tél. : 05 65 75 45 45
SAINT JEAN DELNOUS : CENTRE DE
SOINS DE SUITE ET READAPTATION
« LA CLAUZE »
Une équipe de psychogériatrie (1 infirmier sur le CMP
principal de chacun des 4 secteurs).
Elle assure les prises en charge et le suivi au plus près du
domicile ou du substitut des personnes âgées repérées lors
des consultations médicales ou après une hospitalisation
dans la filière.
12170 Saint-Jean-Delnous
Tél. : 05 65 46 25 89 - Fax : 05 65 46 11 19
Site Internet : www.laclauze.fr
2. Un EHPAD (85 lits sur le site de Flagnac - 12 300)
•• 1 unité pour personnes âgées de 67 lits et 2 lits
d’hébergement temporaire,
•• 1 unité sécurisée de 13 lits + 3 lits d’hébergement
temporaire pour les résidents souffrant de la maladie
d’Alzheimer.
74 lits de SSR gériatrique dont
•• 46 lits SSR de poly-pathologies de la personne âgée
•• 12 lits d’Unité Cognitivo-Comportementale (UCC)
•• 6 lits identifiés en Soins Palliatifs (LISP)
•• 10 lits SSR polyvalents
Trois unités de vie séparées chacune par un jardin collectif.
Chambres individuelles (21 m2²) avec sanitaires privatifs et
balcons pour certaines.
Prise en charge des personnes de plus de 60 ans (sauf
dérogation CDAPH) présentant des troubles psychiatriques
stabilisés.
Encadrés par 4 médecins salariés à plein temps, dont
1 spécialiste en gériatrie, et 3 titulaires de la capacité
en gériatrie, assistés par un neuro-psychiatre attaché à
l’établissement.
L’établissement est labellisé pour la formation des aidants
des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et assure
le suivi des consultations mémoire des patients suivis à l’UCC.
NUMÉROS UTILES
FILIERE DE PSYCHOGERIATRIE :
Médecin-chef Dr TIRREAU Sylvette
secrétariat : 05 65 67 53 61 Fax : 05 65 67 53 82
EHPAD :
Adjoint de direction MAZARS Marie-Hélène
Médecin coordonnateur
Dr MARTY-FAUCHER Jean-Pierre
secrétariat : 05 65 43 98 00 Fax : 05 65 43 60 67
34
AVEYRON
L’équipe soignante comprend 85 professionnels, dont
40 aides-soignants, 22 infirmières, 15 rééducateurs,
2 assistantes sociales, un pharmacien et un préparateur.
Les compétences professionnelles de masso-kinésithérapie,
ergothérapie, nutrition, neuro-psychologie, orthophonie,
psychologie, pédicure, resocialisation, sont disponibles en
permanence.
NUMÉROS UTILES
UNITE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE
Gériatre Dr CAUSSE Michel 05 65 46 67 80
[email protected]
Gériatre Dr SAGOT Patrick 05 65 46 67 80
[email protected]
SSR POLYPATHOLOGIES PERSONNE ÂGÉE :
Dr VEAU Philippe 05 65 46 67 10
[email protected]
L’établissement gériatrique a établi des coopérations avec les
établissements hospitaliers d’Albi et de Rodez, les réseaux
de soins palliatifs, les MAIA d’Albi et de Rodez, de nombreux
EHPAD et anime un point info-sénior.
SSR SOINS PALLIATIFS :
Dr MARTORELL Philippe 05 65 46 67 92
[email protected]
Les Associations sont présentes : ASP12, Ainés ruraux,
ADMD, France Alzheimer.
En 2012, l’établissement a accueilli 700 patients originaires
du Tarn et de l’Aveyron et formé plus de 50 aidants familiaux
à la maladie d’Alzheimer.
SSR POLYVALENT :
Dr FAGNONI Gérard 05 65 46 67 96
[email protected]
BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-AFFRIQUE Saint-Affrique : Centre Hospitalier Emile Borel
Les missions de la structure :
•• Prendre en charge des patients âgés poly-pathologiques,
des patients ayant des troubles du comportement
(démence et Alzheimer) ainsi que des patients en soins
palliatifs en collaboration avec les professionnels médicaux
et paramédicaux de la ville.
•• Dispenser des soins de qualité afin de garantir la sécurité.
•• Participer à la diffusion des bonnes pratiques gériatriques/à
l’entourage, au patient et résident, aux professionnels
de santé principalement pour les patients souffrant de
maladies dégénératives ou psychiatriques.
SAINT-AFFRIQUE :
CENTRE HOSPITALIER ÉMILE BOREL
88, avenue Dr Lucien Galtier - 12 400 Saint-Affrique
Tél. : 05 65 49 71 52 - Fax : 05 65 49 76 21
Site Internet : www.ch-saintaffrique.fr
Lits de médecine Polyvalente : 25 lits
30 lits de SSR dont 10 lits Polyvalents et 20 lits
polypathologiques
Dépendantes :
130 lits EHPAD + 2 lits d’hébergement temporaire structuré
en 2 unités : EHPAD Sorgues (82 lits) et EHPAD Caylus (50 lits)
3 lits identifiés en soins palliatifs.
Les missions du CSG :
•• Procéder à une évaluation globale et individualisée du
patient gériatrique à la fois médicale, psychologique et
sociale (admis directement du domicile ou non) pour
diagnostiquer et traiter les pathologies dominantes et les
pathologies associées déséquilibrées.
•• Envisager avec le patient et son entourage les conditions de
vie ultérieures et contribuer à leur organisation.
35
AVEYRON
Les missions du service de Médecine :
•• Prendre en charge l’ensemble des spécialités médicales
(médecine polyvalente, cardite- vasculaire, hémathologie,
pneumologie, cancérologie, neurologie, gastroentérologie,
endocrino diabétologie).
•• Augmenter l’offre de soins gériatriques, en adaptant la
prise en charge aux spécificités du patient gériatrique
Les spécificités de l’établissement :
•• Les équipes ont suivi des formations à l’Humanitude, aux
massages et aux soins palliatifs pour améliorer la prise en
charge des résidents et des patients
•• L’éducation thérapeutique des patients atteints de troubles
métaboliques se met en place favorisant ainsi la prévention
des pathologies chroniques au sein du bassin Saint-Affricain
Les missions du SSR :
•• Prendre en charge des patients polyvalents afin de les
aider à recouvrer le meilleur potentiel de leurs moyens
physiques, cognitifs et psychologiques.
•• Prendre en charge des patients poly pathologiques dans le
but de s’adapter au mieux à leurs capacités limitées et à
pouvoir les contourner autant que possible.
•• Assurer la réinsertion pour garantir au patient une réelle
autonomie, dans sa vie familiale et professionnelle,
le rapprocher au maximum des conditions de vie qui
précédaient son séjour hospitalier.
Les conventions : Convention avec 2 associations « les
cheveux blancs » et « les amis du long séjour » qui
interviennent régulièrement au sein de l’USLD et des 2 unités
d’EHPAD. Convention avec ASP 12 et PALLIANCE 12
NUMÉROS UTILES
CHEF DE PÔLE : Dr EL AOUFI
[email protected]
MEDECINE POLYVALENTE :
Dr EL AOUFI, Dr MANIA, Dr ERBETTA
secretariat : 05 65 49 70 03 Les missions de l’USLD :
•• Accueillir et accompagner les personnes âgées ayant
perdu une partie de leur autonomie de vie et dont l’état de
santé nécessite une surveillance médicale constante et
des traitements d’entretien ainsi que les personnes âgées
dépendantes tant sur le plan physique que sur le plan
psychique.
•• Elaborer un projet de vie individualisé avec le souci de
préserver et/ou de restaurer l’autonomie le plus longtemps
possible toujours en réponse aux attentes et besoins du
patient au regard de son projet de vie en incluant familles
et amis
•• Accompagner jusqu’à la fin de la vie avec le respect des
attentes et des demandes.
CSG : Dr EL AOUFI
SSR : Dr ZOUANI
[email protected]
secretariat : 05 65 49 70 07
USLD/EHPAD : Dr ELLINI
[email protected]
secretariat : 05 65 49 70 07
Les missions de l’EHPAD :
•• Accueillir et accompagner les résidents ayant perdu une
partie de leur autonomie de vie (physique ou psychique)
et dont l’état de santé nécessite une prise en charge
constante et des traitements d’entretien.
•• Élaborer un projet de vie individualisé pour les résidents
dans le respect de leurs besoins et de leurs attentes en
intégrant leur entourage.
•• Accompagner les résidents jusqu’à la fin de la vie dans le
respect de leurs attentes et de leurs demandes.
36
AVEYRON
BASSIN DE SANTÉ DE VILLEFRANCHE DE ROUERGUE Villefranche de Rouergue: Centre Hospitalier de Villefranche de Rouergue
VILLEFRANCHE DE ROUERGUE :
CENTRE HOSPITALIER
DE VILLEFRANCHE DE ROUERGUE
80 lits pour lesquels 1.8 ETP de médecin gériatre, 23.2 IDE,
31.2 AS, 16 ASH mettent en place un accompagnement
adapté aux besoins d’une population qui a perdu une
partie de son autonomie et nécessite des soins médicaux
intensifs. Dans cette unité également, la vie, mais aussi
l’accompagnement en fin de vie s’organisent autour des
attentes et besoins des personnes accueillies au travers de
leur projet de vie individualisé.
Le Centre Hospitalier est positionné sur 3 sites :
La Chartreuse, Rulhe, Saint-Alain
Avenue Caylet - BP299 - 12 202 Villefranche-de-Rouergue
Tél. : 05 65 65 30 00 - Fax : 05 65 65 30 17
Site Internet : www.ch-villefranche-rouergue.fr
Dépendantes :
273 lits d’EHPAD, un des plus gros pôles du département
décliné sur trois structures d’accueil. Les médecins
coordonnateurs assurent la coordination gériatrique entre
les praticiens hospitaliers et les médecins libéraux qui
interviennent en EHPAD. La qualité des soins et de la prise
en charge des résidents reposent sur des professionnels
investis, qualifiés et attentifs au respect des demandes et
des besoins des personnes accueillies dans le cadre de leur
projet de vie.
10 lits sont destinés à l’accueil des personnes âgées en Unité
de Gériatrie Aiguë, ils seront bientôt positionnés sur le site
de la chartreuse et font l’objet d’un fort taux d’occupation.
0,5 ETP de gériatre et 0.47 ETP de psychologue sont mis
à disposition de la prise en charge dans cette unité et de
l’équipe mobile de gériatrie.
L’hôpital dispose en MCO de 3 lits identifiés Soins Palliatifs,
les équipes sont formées à l’accompagnement des patients
ou des résidents en fin de vie. Par ailleurs, l’établissement
a signé des conventions avec les associations ASP 12 et
Palliance 12.
Les accueils sont différenciés et adaptés à des populations
différentes ;
L’EHPAD NORD est située sur deux sites et bénéficie d’un 0.5
ETP de médecin coordonnateur.
L’EHPAD Nord Chartreuse accueille 73 résidents. C’est
un lieu d’accueil pour des personnes ayant encore une
autonomie importante, capables de se déplacer en ville située
en proximité et qui trouvent bénéfice à cette facilité d’aller et
venir. Le bâtiment est en R + 1 constitué de 4 unités, situé à
l’arrière de la chartreuse.
L’EHPAD Nord Rulhe accueille 120 résidents sur trois niveaux
du bâtiment de Rulhe en 3 unités de 40 personnes.
La perte d’autonomie est plus importante dans cette structure
d’accueil, toutefois, les résidents et leurs familles disposent
d’espaces extérieurs aménagés agréables et le site est
favorable à la promenade.
L’EHPAD Sud à Rulhe accueille pour sa part 80 résidents en
perte d’autonomie importante. Un praticien hospitalier (0.8
ETP) assure la prise en soins dans cet EHPAD. 40 lits sont
réservés à l’accueil des personnes atteintes de la maladie
d’Alzheimer ou de maladies apparentées dans un espace
sécurisé par un accès avec un digicode.
Équipe Mobile de Gériatrie : est dotée d’une IDE
coordinatrice, d’un temps de gériatre et d’assistante
sociale. Elle réalise, lors d’un accueil personnalisé, une
évaluation médico-sociale permettant d’étudier les situations
personnelles et les personnes dans leur globalité. Elle procède
ainsi à l’orientation dans la filière gériatrique des personnes
âgées du bassin qui lui sont adressées, à l’accompagnement
des aidants, à l’organisation des sorties d’hospitalisation et
des conditions d’hébergement. Elle intervient en intra et extra
hospitalier.
Consultations mémoire : elles sont organisées ½ après-midi
par semaine par un médecin gériatre.
28 lits de soins de suite et de rééducation polyvalents et
20 lits de rééducation fonctionnelle qui bénéficient d’un
espace fonctionnel intéressant avec 1 ETP de médecin et une
présence de Kinésithérapeutes très actifs dans la prise en
charge des pathologies.
37
AVEYRON
Cette unité dispose également de l’accès à un jardin fermé
disposant d’un espace de marche et de déambulation, des
aménagements paysagers…
Pour l’ensemble des lieux de vie et d’hébergement, une
politique d’animation dynamique est déployée.
Une navette de transport en commun est proposée aux
usagers de ces services et à leurs familles tous les jours entre
les structures de la Chartreuse et celles de Rulhe avec des
arrêts au centre-ville.
NUMÉROS UTILES :
Secteur UGA : Dr RAKOTONARIVO
secrétariat : 05 65 65 31 09
Secteur SSR : Dr ROZERAY
secrétariat : 05 65 65 31 09
Secteur USLD : Dr SANCHEZ
secrétariat : 05 65 65 31 09
Secteur EHPAD Nord Rulhe :
Dr SANCHEZ
secrétariat : 05 65 65 31 09
Secteur EHPAD Sud : Dr LAMBERT
05 65 65 31 09
Secteur EHPAD Nord Chartreuse :
Dr LAMBERT
secrétariat : 05 65 65 31 09
Mme CAYRON 05 65 65 38 36
38
HAUTE-GARONNE
de Haute-Garonne compte :
Hôpital de Jour Gériatrique : 1 site - CHU Toulouse
Consultations Mémoire identifiées : 3 sites dont
le CMRR à Toulouse
SSR Polyvalents et 271 lits de SSR avec mention
personnes âgées poly-pathologiques dépendantes
ou à risque de dépendance.
Unité Cognitivo-Comportementale : 12 places
(CHU Toulouse)
Unité de Soins de Longue Durée : 363 lits dont
Établissements d’Hébergement pour
Personnes Âgées Dépendantes publics
hospitaliers : 208 lits
En Haute-Garonne, le nombre de lits d’hébergement
permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 10 198.
Voir tableau p 40
FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) HAUTE-GARONNE
Bassin Santé
CORNEBARRIEU
10 899>75 ans
Bassin de Santé
MURET
12 748>75 ans
Bassin de Santé
SAINT GAUDENS
11 956> 75 ans
Clinique des Pyrénées - Colomiers
Équipe Mobile
de SP
Lits identifiés SP
en MCO
Clinique des Cèdres - Cornebarrieu
Polyclinique de la Lèze
Lagardelle-sur-Lèze
Centre Hospitalier de Muret
Centre Hospitalier Comminges
Pyrénées - Saint-Gaudens
Clinique Château de Vernhes
Bondigoux
Clinique Saint-Roch - Fronton
Clinique de L’Union
Centre Hospitalier Universitaire
Hôpital Joseph Ducuing
Bassin de Santé
Institut
Claudius Regaud
TOULOUSE
31721>75 ans Domaine de la Cadène
Clinique du Parc
Clinique Pasteur
Bassin de Santé Clinique Quint-Fonsegrives
VILLEFRANCHE DE Quint-Fonsegrives
LAURAGAIS
Clinique Monié
9593>75 ans
Villefranche de Lauragais
Lits d’unité SP
Réseaux SP
4
6
11
2
ExtraH (réseau)
2
Bassin de Santé
SAINT JEAN
L’UNION
9 888>75 ans
TOTAL
Lits identifiés SP
en SSR
10
1
1
1
4
24
2
12
1
2
14
4
3
8
RELIENCE
10
10
5
5
5
39
9
5
96
36
20
HAUTE-GARONNE
86 805 > 75 ans
dont lits identifiés gériatriques dans le
service de médecine
HDJ Gériatrique
Hopital de jour
(places)
HDJ Locomoteur
HDJ Médico-chir
54
29
20
70
84
4
44
60
20
15
CM
Extra
35
15
12
62
50
80
11
CMRR
Intra
72
47
54
24
60
45
54
138
208
12
363
24
93
754
271
354
168
3
3
95
11
22
10
Bassin de Santé
VILLEFRANCHE
DE LAURAGAIS
9593>75 ans
120
TOTAL
11
20
60
25
Clinique Monié
Villefranche de Lauragais
Bassin de Santé
TOULOUSE 31721>75 ans
63*
14
15
20
Hôpital Joseph Ducuing
Toulouse
Institut Claudius Regaud
Toulouse
Domaine de la Cadène
Toulouse
Clinique des Minimes
Toulouse
SSR Sainte-Marie
Clinique Saint Jean du Languedoc
Toulouse
Clinique
Quint-Fonsegrives
Quint-Fonsegrives
Bassin de Santé
SAINT JEAN L’UNION
9 888>75 ans
15
20
20
93
Centre Hospitalier Universitaire
Toulouse
12
140
10
Centre Hospitalier Spécialisé Gérard
Marchant- Toulouse
Bassin de Santé
SAINT GAUDENS
11 956> 75 ans
10
CM
Intervention
EMG
Intra
de SaintGaudens
28
20
20
50
15
60
128
35
35
35
Centre Hospitalier Comminges Pyrénées
Saint-Gaudens
Clinique Château de Vernhes
Bondigoux
Clinique Monvert
Castelmaurou
Clinique Saint-Roch
Fronton
SSR Le Marquisat
Clinique de L’Union
Bassin de Santé
MURET
12 748>75 ans
100
53
Hôpital de Luchon
Bagnères-de-Luchon
Bassin Santé
CORNEBARRIEU
10 899>75 ans
8
80
20
85
15
Centre Hospitalier de Muret
80
40
Clinique Château de Seysses
120 lits dont 10 lits d’hospitalisation temps plein en Géronto-Psy
Clinique des Pyrénées
Colomiers
Clinique du Cabirol
Colomiers
Clinique des Cèdres
Cornebarrieu
Clinique de Verdaich
Gaillac-Toulza
Clinique Val des Cygnes
Labarthe-sur-Lèze
Polyclinique de la Lèze
Lagardelle-sur-Lèze
*Domaine de La Cadène: 63 lits d’USLD dont 28 lits de psychogériatrie comprenant une UHR
Polyvalents
Personne Agée
Locomoteur
Soins de Suite et de
Systémes
Nerveux
Réadaptation
Cardio-vasculaire
Maladies digestives,
endocriniennes et
métaboliques
Respiratoire
Personnes Agées Dépendantes Hospitalier
HAUTE-GARONNE
HAUTE-GARONNE
BASSIN DE SANTÉ DE CORNEBARRIEU
Colomiers : Clinique des Pyrénées - Colomiers : Clinique du Cabirol - Cornebarrieu : Clinique des Cédres
COLOMIERS : CLINIQUE DES PYRÉNÉES
Soins de Suite et de Réadaptation : 85 lits spécialisés en
locomoteurs et 15 spécialisés en lits systèmes nerveux.
10, chemin de Cournaudis - 31 770 Colomiers
Tél. : 05 61 15 32 00 - Fax : 05 61 15 33 03
Site Internet : www.cliniquedespyrenees.com
NUMÉROS UTILES :
Standard : 08 26 30 31 50
Lits de médecine identifiés gériatrie : 8 lits de médecine
Une autorisation de soins palliatifs
Soins de Suite et Réadaptation : 100 lits de SSR (Orientation
gériatrique et spécialisation personnes âgées dépendantes)
CORNEBARRIEU : CLINIQUE DES CÈDRES
Château d’Alliez - 31 700 Cornebarrieu
Tél. : 08 26 96 31 31
Site Internet : www.capio.fr
Pour les patients gériatriques, l’établissement propose :
•• un pôle de rééducation (avec balnéothérapie)
•• un programme d’éducation thérapeutique (diabète)
•• un plateau technique d’activité (cuisine thérapeutique,
atelier chute, atelier dépression…)
Soins de Suite et de Réadaptation : 120 lits SSR polyvalents
Le pôle SSR de la clinique comprend 140 lits et places
répartis en SSR polyvalent et SSR spécialisé dans les
pathologies de l’appareil locomoteur et du système nerveux.
Depuis quelques années, l’établissement développe la
prise en charge en hôpital de jour et accueille aujourd’hui
en moyenne 80 patients par jour. L’équipe médicale est
composée de médecins MPR, rhumatologue, gériatre et de
médecins généralistes. La prise en charge pluridisciplinaire
des patients est assurée par des IDE, AS, Kinésithérapeutes,
APA, ergothérapeutes, psychologues, neuropsychologues,
orthophonistes, orthoptistes, diététiciennes et assistantes
sociales.
Prise en charge psychiatrique du sujet âgé :
L’établissement comprend 130 lits et places de psychiatrie
générale adulte et accueille le patient psychiatrique âgé dans
le cadre d’un projet de soins structuré.
Équipe médicale : 3 gériatres et 1 médecin rééducateur.
Équipe soignante : IDE 24/24 dans chaque service, 2 à 3 ASD
par service
Équipe paramédicale : 1 ergothérapeute, 1 psychologue,
2 assistantes sociales, 1 diététicienne, 4 kinésithérapeutes
NUMÉROS UTILES :
Téléphone Standard : 05 61 15 32 00
Fax général : 05 61 15 33 03
Téléphone admissions :
05 61 15 33 10 ou 05 61 15 33 66
Fax Admissions : 05 61 15 33 20
NUMÉROS UTILES :
Standard : 0 826 96 31 31
Secrétariat SSR admissions :
05 62 13 31 45 - Fax : 05 62 13 31 02
Cadre de santé SSR : 05 62 13 32 74
COLOMIERS : CLINIQUE DU CABIROL
13, rue Étienne Collongues - 31 770 Colomiers
Tél. : 08 26 30 31 50 - Fax : 05 61 31 51 68
Site Internet : www.orpea.com/clinique-du-cabirol
La Clinique est un centre de Soins de Suite et de Réadaptation
spécialisé dans les pathologies de l’appareil locomoteur et les
pathologies du système nerveux
41
HAUTE-GARONNE
BASSIN DE SANTÉ DE MURET
Gaillac-Toulza : Clinique de Verdaich - Labarthe-sur-Lèze : Clinique Val des Cygnes
Lagardelle-sur-Lèze : Polyclinique de la Lèze - Muret : Centre Hospitalier de Muret
Seysses : Clinique Château de Seysses
GAILLAC-TOULZA :
CLINIQUE DE VERDAICH
Dr VIDAL 05 61 50 91 72
[email protected]
Dr HERNANDEZ 05 61 50 91 72
[email protected]
Tél. : 05 61 50 91 00 - Fax : 05 61 08 18 08
Site Internet : www.clinique-verdaich.com
Équipe médicale :
•• 4 MPR et 2 généralistes titulaires du DIU de rééducation
•• 1 Neurologue
•• 1 Endocrinologue
•• 1 Radiologue
•• 1 Généraliste
Cadre de santé : 3
Équipe soignante : 27 IDE et 44 AS
Équipe paramédicale :
•• 23 kinésithérapeutes
•• 9 ergothérapeutes
•• 5 orthophonistes
•• 1 psychomotricien
•• 1 psychologue
•• 2 assistantes sociales
•• 1 diététicienne
•• 2 éducateurs sportifs
•• 2 animateurs
Soins de Suite et de Réadaptation : 158 lits d’HTP (60 lits
spécialisés en locomoteur, 74 lits en système nerveux),
•• 133 lits spécialisés en locomoteur et systèmes nerveux
•• 13 lits d’éveil de comas
•• 12 lits d’état végétatif chronique ou pauci relationnel
Hôpital de Jour : 5 places.
Plateau technique performant, pôle réinsertion, pôle
d’éducation thérapeutique.
NUMÉROS UTILES :
RÉCEPTION : 05 61 50 91 00
FAX GÉNÉRAL : 05 61 08 18 08
ADMISSIONS : 05 61 50 91 83
FAX ADMISSIONS : 05 61 50 91 93
Dr IEHL 05 61 50 91 72
[email protected]
Dr RITZK 05 61 50 91 72
[email protected]
Dr GUEBLE 05 61 50 91 72
[email protected]
Dr CHAUVIN 05 61 50 91 72
[email protected]
Dr DOMERQUE 05 61 50 91 72
[email protected]
Dr LASSERRE 05 61 50 91 97
[email protected]
Dr GODLEWSKI 05 61 50 90 56
[email protected]
Dr GANIA 05 61 50 91 97
l. [email protected]
LABARTHE SUR LEZE :
CLINIQUE VAL DES CYGNES
987, chemin de Sauvioles - 31 860 Labarthe-sur-Lèze
Tél. : 05 62 11 40 00 - Fax : 05 61 76 47 81
Site Internet : www.medica-France.fr
NUMÉROS UTILES :
INFORMATION NON COMMUNIQUÉE
42
HAUTE-GARONNE
LAGARDELLE :
POLYCLINIQUE MÉDICALE DE LA LÈZE
Dépendantes : 12 places d’accueil de jour Alzheimer,
80 lits d’EHPAD « Le Castelet » situé au centre de Muret référent médecin coordonnateur : Dr L. Baccialone
40 places de SSIAD pour les personnes de plus de 60 ans
Une MAIA pour les bassins de Muret et de Saint-Gaudens
sera mise en place en 2013
468, chemin de Reguenegade
31 870 Lagardelle-sur-Lèze
Tél. : 05 62 11 15 15 - Fax : 05 62 08 27 27
Site Internet : www.orpea.biz
NUMÉROS UTILES
SECRÉTARIAT MÉDICAL :
05 61 51 92 63/Fax 05.34.4 681,65
Dr LI YUNG TONG Michaël : 05 34 46 40 02
michaël. Li. Yung. [email protected]
Dr GOINEAU Carole 05 34 46 40 01
[email protected]
Dr SABY Marie-Odile 05 34 46 40 00
[email protected]
Dr BACCIALONE Laetitia 05 34 46 81 93
[email protected]
Dr SALVY Marlène 05 34 46 40 02
[email protected]
(mise à disposition pour le GCS TéléSanté)
Lits de médecine identifiés gériatrie :
55 lits de court séjour dont 44 lits identifiés gériatriques et 11
lits identifiés de soins palliatifs
Soins de Suite et Réadaptation :
80 lits de SSR dont 20 lits de SSR PPA
L’équipe soignante actuelle est composée de 15 IDE et 32
Aides-Soignantes
NUMÉROS UTILES :
Médecin coordonnateur : Dr RICHARD
05 62 11 15 42.
[email protected]
MURET :
CENTRE HOSPITALIER DE MURET
HOSPITALISATIONS/MÉDECINE GÉRIATRIQUE,
SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE
RÉADAPTATION :
Cadre de santé : F. TROCHET 05 34 46 56 65
Infirmières : 05 61 51 92 68/Fax 05 61 51 92 57
116 avenue Louis Pasteur 31 600 Muret
Tél. : 05 61 51 92 00 - Fax : 05 61 51 92 10
Site Internet : www.hopital-local-muret.com
CONSULTATION MÉMOIRE ET ONCOGERIATRIE :
Prise de RDV : 05 61 51 92 63
IDE clinicienne M.-P. RODRIGUEZ : 05 34 46 16 16
Court Séjour Gériatrique : 15 lits de médecine gériatrique
Médecin Responsable : Dr C. Goineau
Consultations
Consultation mémoire de proximité pluridisciplinaire
Médecin et IDE Responsables : Dr Li Yung Tong – M.-P.
Rodiguez (IDE)
Consultation d’onco-gériatrie
Médecin Responsable : Dr C. Goineau
Équipe Mobile de Gériatrie : intervient sur les
établissements de santé du bassin (clinique Occitanie,
clinique du Val des Cygnes…)
Médecin et IDE Responsables : Dr M.-O. Saby – F. Bourgarel (IDE)
Soins de Suite et Réadaptation : 35 lits de SSR polyvalents
(avec à terme proposition de 19 lits SSR polyvalent et 16 lits
SSR gériatrique) dont 2 lits identifiés soins palliatifs
Médecin Responsable : Dr Li Yung Tong
Unité de Soins de Longue Durée : 53 lits d’USLD dont un lit
d’hébergement temporaire
Médecin Responsable : Dr M.-O. Saby
ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE :
IDE F. BOURGAREL : 06 03 11 88 14
AUTRES STRUCTURES GÉRIATRIQUES
CH MURET :
SSIAD/Infirmière coordinatrice :
J. EVRARD : 05 34 46 81 99/06 26 19 68 22
CENTRE D’ACCUEIL DE JOUR ALZHEIMER
Infirmière coordinatrice :
M.T. PUGINIER : 05 34 46 31 32
UNITÉ DE SOINS DE LONGUE DURÉE :
Infirmières : 05 34 46 40 08
Cadre de santé : S. MARCINKOWSKI :
05 34 46 40 09
EHPAD « LE CASTELET » Accueil : 05 61 51 07 30
43
HAUTE-GARONNE
SEYSSES : CLINIQUE CHÂTEAU DE
SEYSSES
Les objectifs du Centre Hospitalier de Muret s’articulent
autour :
•• de l’adaptation et de la diversification de l’offre de services
et de soins mis à disposition de la population pour répondre
aux attentes notamment des personnes âgées dépendantes
et handicapées, des familles et des professionnels de la
santé.
•• de la recherche de l’amélioration des conditions de
dispensation de soins.
•• du renforcement du positionnement de l’établissement
dans son environnement, en complémentarité avec les
acteurs intervenant dans la prise en charge des usagers à
domicile et des acteurs de la santé.
14, place de la Libération - 31 600 Seysses
Tél. : 05 62 23 90 90 - Fax : 05 62 23 90 91
Site Internet : www.clinique-seysses.fr
La Clinique Château de Seysses est un établissement
de santé de 120 lits de psychiatrie générale, dont 10 lits
d’hospitalisation temps plein en Géronto-Psychiatrie : prise
en charge des maladies psychiatriques de la personne âgée
(dépression d’apparition récente, dépression chronique,
psychose vieillissante, bouffées délirantes aiguës, troubles
anxieux).
Ne sont pas pris en charge les troubles neurodégénératifs
avérés.
Hôpital de Jour :
La Clinique Château de Seysses a développé une unité
d’hospitalisation de jour à visée gérontopsychiatrique
accueillant 10 patients.
L’hôpital de jour propose une prise en charge
psychothérapeutique pluridisciplinaire aux personnes âgées
présentant des troubles psychocomportementaux, entravant
leur adaptation dans la vie quotidienne, au domicile ou en
institution.
Les pathologies accueillies sont les troubles de la mémoire,
les pathologies de l’humeur et les troubles psychocomportementaux de la personne âgée.
Le Centre Hospitalier de Muret peut proposer actuellement,
de par la polyvalence et la transversalité de ses services, un
véritable parcours de soin pour la personne âgée autour de
deux grands thèmes gériatriques que sont l’évaluation et
l’orientation.
Des conventions permettent de renforcer la cohérence de
ce parcours de soins sur le bassin de Muret en permettant
l’accès à d’autres moyens diagnostiques et thérapeutiques
et en conjuguant les compétences que ce soit :
avec les établissements de santé :
•• CHU (urgences, Gérontopôle)
•• CH Saint-Gaudens, CH Marchant
•• Clinique Occitanie, Val des Cygnes, Lagardelle
•• HAD Pasteur
avec les établissements médico-sociaux :
•• EHPAD de Promo Accueil du bassin de santé,
•• EHPAD La Chêneraie, Notre-Dame de la Paix, Marius
Proudhon
avec les réseaux de soin :
•• RELIENCE et PALLIA-SUD
•• HANDIDENT
avec les associations :
•• Accompagnement Soins Palliatifs
NUMÉROS UTILES :
Dr TRESGALLO Bernard
Médecin psychiatre coordonnateur
05 62 23 90 90
[email protected]
DELAGE Rosa-Maria
Responsable des soins
05 62 23 90 90
[email protected]
•• 6 Médecins psychiatres diplômés en Gérontopsychiatrie
•• Médecin somaticien gériatre
•• 2 Psychologues cliniciennes
•• 1 Ergothérapeute
•• 1 Arthérapeute
•• Équipe soignante formée à la prise en charge des personnes
âgées
44
HAUTE-GARONNE
BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-GAUDENS
Bagnères-de-Luchon : Hôpital de Luchon - Saint-Gaudens : Centre Hospitalier Comminges Pyrénées
BAGNÈRES-DE-LUCHON :
HÔPITAL DE LUCHON
Soins de Suite et Réadaptation : 20 lits de Soins de Suite et
de Réadaptation SSR Polypathologique Personne Âgée
Médecin responsable : Dr MONTASTIER Philippe
Médecin responsable : Dr PARNEIX Caroline
Dépendantes : 128 lits EHPAD (dont une unité Alzheimer de
14 lits ; projet PASA 2013)
Médecin coordonnateur : Dr QUINTANA Corinne
5, cours des Quinconces - 31 110 Bagnères-de-Luchon
Tél. : 05 61 79 93 00 - Fax : 05 61 79 93 13
Site Internet : www.hopitauxdeluchon.fr
Hôpital de Jour :
10 places d’HDJ Locomoteur essentiellement
15 lits SSR Neurologie, 50 lits SSR Locomoteur, 20 lits SSR
Personnes âgées, 28 lits SSR Polyvalents
NUMÉROS UTILES :
CHEF DU PÔLE GERONTOLOGIQUE/CSG/SSR :
Dr MONTASTIER Philippe
05 62 00 43 50 ou 43.52
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
standard : 05 61 79 93 00
EMG : Dr GAYON Bénédicte
05 62 00 43 50 ou 43.64
[email protected]
SAINT-GAUDENS :
CENTRE HOSPITALIER COMMINGES
PYRÉNÉES
USLD/CMP : Dr PARNEIX Caroline
05 62 00 43 60 ou 43.63 ou 45.10
[email protected]
Avenue de Saint-Placard - 31 506 Saint-Gaudens
Tél. : 05 62 00 40 00 - Fax : 05 62 00 40 01
Site Internet : www.ch-saintgaudens.fr
EHPAD : Dr QUINTANA Corinne
05 62 00 43 70 ou 43.72
[email protected]
15 lits de court séjour gériatrique
Médecin responsable : Dr MONTASTIER Philippe (dans
l’attente de l’arrivée du Dr HENNER, prévue début juin 2013)
Hôpital de Jour :
Recours possible à l’Hôpital de Jour « polyvalent » (6 places),
avec possibilité d’y réaliser des bilans gérontologique/oncogériatriques, couplés aux examens complémentaires.
Consultation :
Consultation de gériatrie, consultation mémoire de proximité
Médecin responsable : Dr PARNEIX Caroline
Équipe Mobile de Gériatrie : Médecin responsable :
Dr GAYON Bénédicte
L’équipe soignante comprend environ 170 agents dont 27
infirmières.
Les missions de la structure sont de prendre en charge
les patients âgés poly-pathologiques, à risque de
décompensations multiples, ainsi que ceux atteints de
maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées nécessitant
une prise en charge spécifique et adaptée.
Le pôle de gériatrie
• travaille en coopération étroite avec les autres services
médico-chirurgicaux du CHCP et avec les hôpitaux de
Luchon,
• travaille en partenariat avec les services sociaux, SSIAD
spécialisé, Accueil de Jour…
• a établi des conventions avec : réseau de soins palliatifs
RELIENCE, EHPAD, Associations de familles,
45
HAUTE-GARONNE
BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-JEAN DE L’UNION
Bondigoux : Clinique du Château de Vernhes - Castelmaurou : Clinique Montvert
Fronton : Clinique Saint-Roch - L’Union : SSR Le Marquisat/Clinique de l’Union
BONDIGOUX :
CLINIQUE DU CHÂTEAU DE VERNHES
assistante sociale, orthophoniste, pédicure/podologue) dont
30.75 ETP d’infirmières.
L’ARS a, par ailleurs, autorisé 4 programmes d’Éducation
Thérapeutique en 2011 dans l’établissement dont un pour les
Personnes âgées polypathologiques.
Les services de Médecine et de SSR ont signé des conventions
avec le CHU de Toulouse, l’Institut Claudius Régaud, des
cliniques de la région toulousaine, le réseau Relience, l’ASP,
des EHPAD, des structures HAD.
Clinique du Château de Vernhes
31 340 Bondigoux
Tél. : 05 61 37 27 27 - Fax : 05 61 37 27 01
Site Internet : www.cliniquebondigoux.com
Lits de médecine identifiés gériatrie :
15 lits de Médecine polyvalente dont 5 lits de Médecine
gériatrique et 10 « lits identifiés de Soins Palliatifs »
La clinique prend également des patients en Soins Palliatifs
sur ses 14 lits identifiés (Médecine et SSR).
130 lits de SSR dont :
•• 20 lits de SSR spécialisés « Personnes âgées
Polypathologiques »
•• 20 lits de SSR Polyvalents dont 4 « lits identifiés de Soins
Palliatifs » par l’ARS
•• 93 lits de SSR spécialisés « Maladies digestives,
endocriniennes et métaboliques »
DMS : 25 J
CASTELMAURROU :
CLINIQUE MONTVERT
Chemin Moutou - 31 180 Castelmaurou
Tél. : 05 61 37 34 00 - Fax : 05 61 37 34 11
Site Internet : www.medica-france.fr
NUMÉROS UTILES :
NUMÉROS UTILES :
MÉDECIN GÉRIATRE RESPONSABLE :
Dr CARRIÈRE Jacques
FRONTON : CLINIQUE SAINT ROCH
29, avenue Adrien Escudier - 31 620 Fronton
Tél. : 08 26 30 23 03 - Fax : 05 61 82 08 17
Site Internet : www.clinique-saint-roch.net
MÉDECIN DIRECTEUR :
Dr SANGUIGNOL Frédéric
05 61 37 29 02
[email protected]
dont 3 LISP
L’équipe soignante de l’établissement est composée de 9
médecins salariés dont 3 médecins gériatres, de 12 médecins
libéraux (cardiologues, angiologues, pneumologues,
diabétologues, psychiatres, médecin MPR, médecin du
sport) et de 65.61 ETP soignants paramédicaux (IDE,
ASQ, diététiciennes, psychologues, professeurs d’activité
physique adaptée, kinésithérapeutes, art thérapeutes,
NUMÉROS UTILES :
standard : 08 26 30 23 03
46
HAUTE-GARONNE
SAINT JEAN DE L’UNION :
SSR LE MARQUISAT CLINIQUE DE L’UNION
NUMÉROS UTILES :
Chemin de Ratalens - 31 240 Saint-Jean de l’Union
Tél. : 05 61 37 82 82 - Fax : 05 61 37 80 05
Site Internet : www.clinique-union.fr
BASSIN DE SANTÉ DE TOULOUSE
Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse - Centre Hospitalier Spécialisé Gérard Marchant
Hôpital Joseph Ducuing - Institut Claudius Regaud - Domaine de la Cadène - Clinique des Minimes
SSR Sainte-Marie/Clinique Saint Jean du Languedoc
TOULOUSE :
PÔLE GÉRIATRIE CHU TOULOUSE
Court séjour Alzheimer « secteur A » 19 lits dont 10 en
secteur fermé
Court séjour « secteur B » : 20 lits médecine interne et
oncogériatrie (dont 6 lits en hospitalisation de semaine.
Court séjour « secteur D » : 21 lits orientés vers la cardiogériatrie
Casselardit-Ancely - Hôpital Garonne -Hôpital La Grave
- Hôpital Purpan - Hôpital Rangueil
2, rue Viguerie - TSA 80 035
31 059 Toulouse cedex 9
Tél. : 05 61 77 87 06
Site Internet : www.chu-toulouse.fr
Il existe également l’Unité RESONNANCE : unité de soins
palliatifs de 10 lits accueillant tous les patients sans critère
d’âge.
Description du centre :
Responsable Gérontopôle : Pr Bruno VELLAS - Pôle Gériatrie
Coordonnateur : Pr Bruno VELLAS
Le pôle Gériatrie du CHU de Toulouse comprend 5 sites :
Casselardit-Ancely où se situe le pavillon Junod, l’hôpital
Garonne à proximité immédiate, l’hôpital La Grave en centre
ville, l’hôpital Purpan avec le PUG Purpan et l’hôpital Rangueil
avec le PUG Rangueil.
Hospitalisations de jour :
Hôpital de Jour 1 au pavillon Junod (5 lits) est orienté vers
l‘évaluation gérontologique, la nutrition, la prise en charge
des escarres.
Hôpital de Jour 2-Centre Mémoire : (4 lits) au pavillon
Junod est orienté vers le bilan et le suivi des pathologies
neurodégénératives ainsi que l’inclusion et le suivi des sujets
dans les études de recherche clinique.
Hôpital de Jour d’Évaluation des Fragilités et de Prévention
de la Dépendance : (2 lits) à La Grave (centre-ville Toulouse)
évalue et propose des prises en charge adaptées aux
personnes âgées fragiles.
Court Séjour Gériatrique : 80 lits de court séjour gériatrique
organisés en :
Post-Urgence Gériatrique (PUG) : 28 lits sur les sites de
Purpan et Rangueil (20 et 8 lits).
Le Post-Urgence Gériatrique de Rangueil doit rapidement
être étendu à 16 lits. De même, le post-urgence de Purpan
(20 lits) peut éventuellement être regroupé au sein de l’URM
(Urgences-Réanimation-Médecine) à condition bien entendu
de disposer de la place nécessaire pour son fonctionnement.
La collaboration de l’ensemble de la filière gériatrique avec
les services des urgences doit permettre de limiter le nombre
et la durée des séjours des malades âgés dans les SAU.
Consultations :
Activité de consultations gériatriques, consultations oncogériatriques, consultations mémoire et consultations de
télémédecine (support aux EHPAD pour symptômes psychocomportementaux, plaies, diagnostics difficiles).
47
HAUTE-GARONNE
Il existe également une Unité Cognitivo-Comportementale de
12 lits (pavillon de psychiatrie).
Équipes Mobiles :
Activité de 4 équipes mobiles au sein du CHU :
•• une équipe mobile de gériatrie - Dr VOISIN
•• une équipe mobile d’onco-gériatrie - Dr BALARDY, Dr LOZANO
•• une équipe douleurs et soins palliatifs (Équipe
RESONNANCE)- Dr SAFFON
•• Unité Mobile de psychiatrie du sujet âgé (UMPSA) Dr C. ARBUS (0 561 777 154)
Unités de Soins de Longue Durée : Situées à l’hôpital
Garonne, elles comprennent 140 lits dont 20 lits d’Unité
d’Hébergement Renforcé.
Télémédecine pour la prise en charge de ces malades qui
sont difficiles à déplacer et pour les liens avec les EHPAD de
la région – Dr P. RUMEAU, Dr C. HEIN
Enseignement : Pr Fati NOURHASHEMI, Pr Yves ROLLAND,
Pr Bruno VELLAS
Soins de Suite et Réadaptation : 75 lits de SSR Poly
pathologique Personnes Âgées organisés en :
« Secteur E » : 32 lits de rééducation et de réadaptation
fonctionnelle pour les patients présentant une fracture du col
du fémur ou un AVC (dont une partie dédiée aux personnes
âgées fragiles)
« Busca » et « Dalbade » : 40 lits de réadaptation (Hôpital
Garonne)
Nom
Le pôle de gériatrie du CHU de Toulouse participe dans le
cadre de sa mission à plusieurs enseignements dont vous
trouverez la liste dans le tableau suivant, celle-ci indique
également le nom du responsable pour le pôle de gériatrie de
chaque enseignement.
Type
Public concerné
Durée
Responsable au sein du
Gérontopôle
PACES
initial
Première année étude en santé
1 UE
F. Nourhashémi
Module V
initial
5e et 6e année
1 an
F. Nourhashémi
Module VI
initial
6e année
1 an
F. Nourhashémi
DESC Gériatrie
initial
Internes
3 ans
B. Vellas
Capacité Gériatrie
continu
Médecins
2 ans
Y. Rolland
DU coordonateur
initial et continu
Médecins, internes
1 an
Y. Rolland
DIU Alzheimer
initial et continu
Médecins, professionnels, internes
1 an
B. Vellas ; T. Voisin
DIU Psychiatrie sujet âgé
initial et continu
1 an
F. Nourhashémi
DIU Gerontechnologie
initial et continu
1 an
F. Nourhashémi
Master 2 pro Coordonnateur
parcours de soin
initial
niveau master 1
1 an
F. Nourhashémi
Master 2 Biologie du Vieillissement
initial
niveau master 1
1 an
S. Gillette
Module de Formation transversale
sur le vieillissement
initial
Transversal pour l’UPS
(Master 1 et 2)
DIU douleurs et soins palliatifs
initial et continu
2 ans
F. Nourhashémi
DESC soins palliatifs
initial
Internes
2 ans
F. Nourhashémi
UE vieillissement Licence infirmière
initial
Etudiants IFSI
48
S. Gillette
F. Nourhashémi
HAUTE-GARONNE
HÔPITAL DE JOUR 2 – CENTRE MÉMOIRE :
pavillon Junod, Purpan :
Contact : 05 61 77 64 35
Médecins : Dr OUSSET Pierre-Jean,
Dr SASTRES-HENGAN Nathalie,
Dr LALA Françoise
Cadre de santé : PEDRA Maryse
NUMÉROS UTILES :
CHEF DE PÔLE : Pr VELLAS Bruno
Secrétariat : DINTILHAC Béatrice : 05 61 77 64 25
[email protected]
PUG PURPAN : Contact : 05 61 77 22 36
Médecins : Pr NOURHASHEMI Fati,
Dr HEIN Christophe, ERMALEM Sophie
Cadre de santé : QUIOT Isabelle
Contact : 05 61 77 64 54
Médecin : Dr VOISIN Thierry, SAIDLITZ Pascal
Cadre : PEDRA Maryse
PUG RANGUEIL : Contact : 05 61 32 30 03
Médecins : Pr NOURHASHEMI Fati,
Dr PIAU Antoine, Dr SECHER Marion
ÉQUIPE MOBILE D’ONCOGERIATRIE :
Contact : 05 61 77 64 54
Médecins : Dr BALARDY Laurent,
Dr GÉRARD Stéphane
CSG SECTEUR A : Contact : 05 61 77 64 58
Médecins : Dr SOTO Maria, Dr DELRIEU Julien,
Dr GEMAR Thomas
Cadre de santé : LEON Véronique
CSG SECTEUR B : Contact : 05 61 77 64 38
Médecins : Dr BALARDY Laurent,
Dr GAUDIN Clément
Cadre de santé : ROBIN Christine
(Faisant Fonction)
CSG SECTEUR D : Contact : 05 61 77 64 37
Médecins : Dr FONTAN Bernard,
Dr TOULZA Olivier
Cadre de santé : MILHAU Florence
UCC :
Contact : 05 34 55 74 44
Médecin : Dr VOISIN Thierry
Cadre : DUCHEIN Patrick
SSR SECTEUR E :
Contact : 05 61 77 64 40
Médecins : Dr LAFONT Christine,
Dr CASTEX Annabelle
Cadre de santé : PECH-ROUQUETTE Christiane
HÔPITAL DE JOUR 1 : Contact : 05 61 77 64 09
Médecins : Dr VILLARS Hélène,
Dr GHISOLFI Anne, Dr RUMEAU Pierre
Cadre : PEDRA Maryse
SSR LE BUSCA ET LA DALBADE :
Contact : 05 61 77 66 00 et 05 61 77 66 01
Médecins : Pr ROLLAND Yves,
Dr SOURDET Sandrine, Dr GÉRARD Stéphane
Cadres de santé : DUCHEIN Patrick,
JANOTTO Sylvie
HÔPITAL DE JOUR D’ÉVALUATION DES
FRAGILITÉS :
Contact : 05 61 77 79 29
[email protected]
Médecins : Dr ABELLAN Gabor,
Dr GHISOLFI Anne, Dr BALARDY Laurent,
Dr BISMUTH Serge, Dr SUBRA Julie
Responsable scientifique : GILLETTE Sophie
USLD : Contact : 05 61 77 66 12
Médecins : Pr ROLLAND Yves,
Dr HERMABESSIERE Sophie
Cadres de santé : BOCCOGNANI Chantal,
HUC Thérèse, CAMPO Jean-François
CONSULTATION MÉMOIRE :
Pavillon Junod, Purpan.
Contact : 05 61 77 64.33
UNITÉ RESONNANCE :
Contact : 05 61 77 66 30
Médecins : Dr SAFFON Nicolas,
Dr JUNQUA Sandrine, Dr LOZANO Stéphanie,
Dr GILBERT-FONTA Émilie
Cadre de santé : CAZOTTES Christian
CONSULTATION TÉLÉMÉDECINE :
Contact : 05 61 77 95 00
[email protected].
Médecins : Dr RUMEAU Pierre, Dr HEIN Christophe
49
HAUTE-GARONNE
ÉQUIPE MOBILE RESONNANCE :
Contact : 05 61 77 66 30
Médecins : Dr SAFFON Nicolas,
Dr JUNQUA Sandrine, Dr LOZANO Stéphanie,
Dr GILBERT-FONTAN Émilie
Cadre de santé : CAZOTTES Christian
NUMÉROS UTILES
CHEF DU PÔLE MÉDICAL ET TECHNIQUE :
Dr BONNET Laurence
RESPONSABLE USLD MARCEL RISER :
Dr BOURREL Anne-Sophie
Secrétariat USLD : 0 561 437 866
Cadre de santé USLD : 05 61 43 78 68
CENTRE DE RECHERCHE CLINIQUE :
Contact : 05 61 77 78 52
Médecins : Dr OUSSET Pierre-Jean,
Dr SASTRES-HENGAN Nathalie,
Dr LALA Françoise, Dr FAISANT Catherine,
Dr DELRIEU Julien
Coordination scientifique : GILETTE Sophie
L’équipe pluridisciplinaire se compose de : 2 Médecins
gériatres, 1 Cadre, 1 Psychologue, 1 Assistante sociale, 1
Animateur, 1 Secrétaire, 1 Kinésithérapeute, 1 Diététicienne,
1 Lingère, 9.5 ETP IDE, 20 AS, 9.5 ASH.
Conventions avec l’association des Petits Frères des Pauvres
(bénévoles), avec l’association VS-Art (Volontariat et Soutien
par l’art) et avec le réseau RELIENCE pour la prise en charge
de la douleur et les soins palliatifs et deux maisons de retraite.
Collaboration étroite avec les psychiatres de l’hôpital.
INSTITUT DU VIEILLISSEMENT :
Contact : 05 61 14 56 37
Contact IAGG : 05 61 14 56 39
Médecins : Pr BOCCALON Henri,
Dr CESARI Mattéo
Gérontechnologies :
Pr NOURASHEMI Fati, Dr PIAU Antoine
Recherche en EHPAD : Pr ROLLAND Yves
TOULOUSE :
HÔPITAL JOSEPH DUCUING
15, rue de Varsovie - 31 027 Toulouse Cedex 3
Tél. : 05 61 77 34 00 - Fax : 05 61 59 81 22
Site Internet : www.hjd.asso.fr
TOULOUSE : CENTRE HOSPITALIER
SPÉCIALISÉ GÉRARD MARCHANT
Unité de soins palliatifs accueillant tous les patients sans
critère d’âge.
134, route d’Espagne - 31 057 Toulouse cedex 1
Tél. : 05 61 43 77 77 - Fax : 05 61 43 77 00
Site Internet : www.ch-marchant.fr
NUMÉROS UTILES
Secrétariat 0 561 776 468
Cadre de santé : GILBERT Anne
05 61 77 34 49
Dr CHAUFFOUR - ADER Claire, PUGLIÉSE Sophie,
POTIER-BOURG Béatrice et MARMET Thierry
L’USLD Marcel Riser accueille des personnes âgées de plus
de 60 ans, affectées de pathologies chroniques sévères,
organiques et/ou psychiatriques entraînant ou aggravant une
perte d’autonomie et nécessitant un suivi médical quotidien,
des soins paramédicaux techniques et relationnels. Elle a une
capacité totale de 47 lits répartis sur deux ailes sécurisées
en rez-de-chaussée. L’entrée du service s’effectue au : 8
chemin des Silos à Toulouse.
Réseau RELIENCE douleur, soins palliatifs,
soins de support
Directrice : Dr MERCIER Annie
05 34 56 19 40
Les patients peuvent participer aux Ateliers Thérapeutiques
Médiatisés de l’hôpital (musicothérapie, ergothérapie,
atelier bois, peinture, sport, cafétéria, esthétique, relaxation,
karaoké, pétanque…)
50
HAUTE-GARONNE
TOULOUSE :
INSTITUT CLAUDIUS REGAUD
NUMÉROS UTILES
Dr DE BATAILLE Gérard
Médecin Directeur – Gériatre, DU de soins
palliatifs – CES médecin légale et toxicologie –
CES psychologie médicale
Dr LAURENT Béatrice
Médecin coordonnateur – Gériatre-DU Éducation
thérapeutique-DU Alzheimer
Dr FABRE Yanick
Médecin Gériatre – DU soins palliatifs,
DU Douleur
Dr Laure BOILEVIN
Médecin - Capacité de gériatrie – DIU soins
palliatifs – DU Hygiène Hospitalière
Dr BREYSSE-BOUCHET Nathalie
Médecin - Capacité de gériatrie – DIU Soins
Palliatifs
Mme COEURJOLY Yveline
Cadre infirmier : poste 6 019
Standard : de 9 h 30 à 20h : 05 61 13 73 27
20-24, rue du Pont Saint-Pierre - 31 052 Toulouse
Tél. : 05 61 42 42 42 - Fax : 05 61 42 42 74
Site Internet : www.claudiusregaud.fr
NUMÉROS UTILES :
TOULOUSE : DOMAINE DE LA CADÈNE
15, impasse de la Cadène - 31 200 Toulouse
Tél. : 05 61 13 73 27 - Fax : 05 34 40 45 58
Site Internet : www.domainedelacadene.fr
Statut privé associatif à but non lucratif, habilité à l’aide
sociale.
35 lits de SSR dont 15 lits Polyvalents, 20 lits PPA (avec
service en unité protégée) et 5 lits identifiés en soins palliatifs.
63 lits d’USLD dont 28 lits de psychogériatrie comprenant
une UHR
L’équipe comprend également psychologue, ergothérapeute,
psychomotricien, kinésithérapeute, orthophoniste, assistante
sociale, diététicienne, chirurgien-dentiste (cabinet dentaire
sur place), pharmacien et préparatrice en pharmacie
(PUI sur place).
Le Domaine de la Cadène a établi des conventions de
partenariat avec le CHU de Toulouse, l’hôpital Joseph
Ducuing, la clinique Pasteur, les services d’HAD, l’Union des
Accueils de Jour de la Haute Garonne, le réseau Relience,
l’Association pour le développement des Soins Palliatifs,
l’Association les Petits Frères des Pauvres, les EHPAD qui ont
signé la convention EHPAD-SSR/USLD.
L’établissement comprend également dans le domaine
médico-social : un EHPAD de 33 lits (avec un PASA), un service
d’hébergement temporaire de 15 lits, un accueil de jour de
10 places, la plateforme de répit et d’accompagnement des
aidants (maladie d’Alzheimer et apparentées).
51
HAUTE-GARONNE
TOULOUSE : CLINIQUE DES MINIMES
TOULOUSE :
SSR SAINTE MARIE
CLINIQUE SAINT JEAN DU LANGUEDOC
100 boulevard Pierre et Marie Curie - 31 000 Toulouse
Tél. : 05 82 084 084 – Fax : 05 82 08 41 03
Courriel : [email protected] ;
[email protected]
Site internet : www.clinique-minimes.fr
20, route de Revel - 31 077 Toulouse Cedex
Tél. : 08 26 96 91 91 - Fax 05 61 54 91 47
Site Internet : www.cliniquesaintjeanlanguedoc.com
Soins de Suite et Réadaptation : 79 lits de SSR •• 25 lits pour Personnes-Agées Polypathologiques (dont 11
lits au sein d’une unité protégée)
•• 54 lits de polyvalents. Reconnaissance de 6 lits de soins
palliatifs en cours d’instruction auprès de l’Agence
Régionale de Santé.
NUMÉROS UTILES :
L’établissement comprend un EHPAD de 36 lits.
L’établissement bénéficie d’une équipe pluridisciplinaire
avec : 4.5 ETP de médecins (gériatres, généraliste,
neurologue et rhumatologue), infirmières, aides-soignantes.
De nombreux intervenants para médicaux permettent une
prise en charge pluridisciplinaire centrée sur la personne
âgée : assistante sociale, diététicienne, psychologue,
orthophoniste, kinésithérapeutes, podologue, dentiste
(cabinet dentaire sur place) et ergothérapeute.
NUMÉROS UTILES
Dr HOULES Mathieu 05 82 04 40 86
[email protected]
Dr BRENIER - CAVAILLON Claire
[email protected]
Dr CADROY Yves 05 82 04 40 89
[email protected]
Dr PEIFFER Sophie 05 82 04 40 88
[email protected]
DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS :
GONCALVES Marie 05 82 04 40 51
[email protected]
INFIRMIÈRE RÉFÉRENTE SERVICE
ASSEZAT-BERNUY (SSR PERSONNES-ÂGÉES
POLYPATHOLOGIQUES) : 05 82 08 40 69
INFIRMIÈRE RÉFÉRENTE SERVICE MAYNIER
(SSR POLYVALENT) : 05 82 08 40 73
INFIRMIÈRE RÉFÉRENTE SERVICE ULMO
(SSR POLYVALENT) : 05 82 08 40 77
52
HAUTE-GARONNE
BASSIN DE SANTÉ DE VILLEFRANCHE DE LAURAGAIS
Quint-Fonsegrives : Clinique Quint-Fonsegrives - Villefranche de Lauragais : Clinique Monié
QUINT FONSEGRIVES :
CLINIQUE QUINT-FONSEGRIVES
NUMÉROS UTILES :
Dr PERRIN Amélie,
médecin gériatre, Oncogériatrie, Maladie
d’Alzheimer et apparentés
05 62 71 77 77
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
Dr FREJEVU Jérôme,
gastro-entérologue, soins palliatifs,
Dr BUFFO-LALLEMAND Marie Josée,
médecin généraliste soins palliatifs et Douleur.
VILLEFRANCHE DE LAURAGAIS :
CLINIQUE MONIE
L’équipe soignante comprend 86 agents (IDE et AS) dont
10 infirmières formées en interne à la gériatrie depuis 2010.
La Clinique MONIE complète son offre de soins par une
activité de Soins palliatifs :
•• 9 lits identifiés de court séjour
•• 5 lits identifiés de SSR
Route de Revel - 31 290 Villefranche-de-Lauragais
Tél. : 05 62 71 77 77 - Fax : 05 62 71 77 99
Site Internet : www.monie.fr
Lits de Médecine Polyvalents :
45 lits de médecine polyvalents, dont 5 à 15 lits à orientation
gériatrique avec la présence d’un médecin gériatre
La Clinique MONIE a établi depuis plusieurs années des
conventions de coopération avec plusieurs EHPAD du bassin
de santé de Villefranche de Lauragais. Complémentairement,
le Dr Amélie Perrin et le Dr Jean François Gaye-Palettes
assurent la fonction de gériatres référents pour l’étude
IQUARE sur la qualité de la prise en charge médicale en
EHPAD réalisée sur le bassin de santé.
Hôpital de Jour :
L’activité d’Hospitalisation de Jour de la Clinique MONIE
se concentre sur l’Anesthésie Ambulatoire et la réalisation
d’examens d’endoscopie digestive et bronchique (2 places).
Complémentairement des avis gériatriques sont rendus en
interne par le Dr Perrin.
L’établissement participe également à la démarche
expérimentale d’équipe d’animation de bassin de santé
conduite depuis novembre 2011 par Dr Michel Dutech et
Dr Vincent Courriere médecins généralistes à Nailloux.
Le site comporte aussi un EHPAD de 95 résidents :
la Résidence Maisonneuve
116 lits SSR dont 20 lits de PPA, 55 lits et 5 places de
Locomoteur, 20 lits et 5 places de Système Nerveux et 11 lits
Polyvalents. Les patients hospitalisés dans l’établissement au
sein du SSR PA ou de l’unité de médecine peuvent bénéficier :
•• d’avis médicaux spécialisés en cardiologie, gastroentérologie, pneumologie et médecine physique et
réadaptation,
•• du plateau kinésithérapie-balnéothérapie,
•• d’un programme d’éducation thérapeutique sur les AVK
•• d’un centre de radiologie conventionnelle et de médecine
vasculaire sur place,
•• d’explorations fonctionnelles telles que l’endoscopie
digestive et bronchique, l’échographie cardiaque sont
réalisées dans l’établissement.
53
GERS
du Gers compte :
Hôpital de Jour Gériatrique : 0
Consultations mémoire identifiées : 2 sites
Équipe Mobile de Gériatrie : 1
Polyvalents et 20 lits de SSR avec mention personnes
âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque de
dépendance.
Unité Cognitivo-Comportementale : 10 places (CH Vic-En-Bigorre)
Établissements d’Hébergement pour Personnes
Agées Dépendantes publics hospitaliers : 1240 lits
Dans le Gers, le nombre de lits d’hébergement permanent
et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 2 788.
(SP) GERS
Bassin de santé
AUCH
11 881 > 75 ans 
 Bassin de santé
CONDOM
66 89 > 75 ans 
Bassin de Santé
L’ISLE JOURDAIN
2 324 > 75 ans 
Bassin de Santé
NOGARO
2 794 > 75 ans 
TOTAL
Centre
Hospitalier Auch
CRF Saint-Blancard
Auch 
Centre Hospitalier
de Gimont
Centre Hospitalier
de Mauvezin
Hôpital local Saint
Jacques Mirande 
Hôpital
de Vic-Fezensac
Centre Hospitalier
de Condom
Établissement Public
de Santé de Lomagne
Fleurance-Lectoure 
Centre Hospitalier
Intercommunal de
Lombez-Samatan
Équipe
Mobile SP
Lits identifiés
SP en MCO
Lits identifiés
SP en SSR
1
4
4
Lits d’unité
SP
Réseaux
SP
3
2
3
1
1
2
2
1
3
1
3
2
ARPEGE 32
2
Centre Hospitalier
de Nogaro
2
54
1
1
16
19
0
GERS
GERS
23 688 > 75 ans
HDJ Locomoteur
HDJ Gériatrique
Hopital de jour
(places)
Centre
Hospitalier
Auch
Centre
Hospitalier
Spécialisé
du Gers
Bassin de Santé
AUCH
11 881 > 75 ans
15
19
EMG
Auch
15
EMG
Auch
24
28
Établissement
Public
de Santé
de Lomagne
FleuranceLectoure
Bassin de santé
CONDOM
66 89 > 75 ans
20
CM
20
CRF
Centre
Centre
Hôpital
Centre
Centre
Saint- Hospitalier Hospitalier local Saint Hospitalier Hospitalier
Blancard
de
de
Jacques
de VicAuch
Gimont Mauvezin Mirande Fezensac de Condom
15
15
Bassin
de santé
L'ISLE
JOURDAIN
2 324 > 75 ans
CH
Vic
en
Bigorre
Bassin
de Santé
NOGARO
2 794 > 75 ans
25
10
Centre
Hospitalier
Centre
Intercommunal Hospitalier
de Lombez- de Nogaro
Samatan
28
30
TOTAL
116
20
221
1
2
0
20
10*
15
33
30
129
30
1240
10
195
0
0
125
40
344
20
35
60
50
156
50
101
0
Unité de
psychogériatrie
intersectorielle
Hospitalisation
compète:
20 lits
Hôpital de
Jour:
10 places
30
62
133
15
CM
HDJ Médico-chir
Intra
130
70
20
20
20
Polyvalents
Personne Agée
Soins de
Locomoteur
Suite et de
Systémes Nerveux
Réadaptation
Cardio-vasculaire
Respiratoire
dont Unité d'Hébergement Renforcé
Établissement d'Hébergement pour
Hospitalier
dont Unité d'Hébergement Renforcé
* L'UCC implanté au CH de Vic en Bigorre dessert les territoires des Hautes-Pyrénées et du Gers
55
GERS
BASSIN DE SANTÉ D’AUCH
Auch : Centre Hospitalier d’Auch - Auch : Centre Hospitalier Spécialisé du Gers
Auch : Centre de Rééducation Fonctionnelle de Saint-Blancard - Gimont : Centre Hospitalier de Gimont
Mauvezin : Centre Hospitalier de Mauvezin - Mirande : Hôpital local Saint Jacques
Vic-Fezensac : Centre Hospitalier de Vic-Fezensac
AUCH : CENTRE HOSPITALIER AUCH
Dépendantes :
130 lits scindés en deux structures : le Bocage Auscitain situé
sur le site de « La Ribère » et « la Résidence Aimé Mauco »
située en Centre-Ville Rue Eugène Sue.
Allée Marie Clarac - BP 80 382 - 32 000 Auch
Tél. : 05 62 61 32 32 - Fax : 05 62 61 32 98
Site Internet : www.ch-auch.fr
Le Centre Hospitalier d’Auch en Gascogne est l’établissement
de santé pivot du département. Il s’inscrit dans un projet de
territoire de santé en vue d’y apporter la meilleure réponse en
matière de soin à proximité du lieu de vie.
Il assure les missions de tous les établissements publics de
santé :
•• accueil
•• diagnostic
•• surveillance et traitement des maladies
•• blessés et femmes enceintes.
L’ensemble de l’établissement possède une capacité de 561
lits et places répartis sur 3 sites.
Les activités ont été regroupées en 6 pôles depuis 2006 :
Pôle Médecine, Pôle Médico-Chirurgical, Pôle Gériatrie,
Pôle Mère-Enfant, Pôle Médico-Technique, Pôle Technique,
Logistique et Administratif.
Le Pôle de Gériatrie du Centre Hospitalier d’Auch en
GASCOGNE, se compose de :
NUMÉROS UTILES
CHEF DU PÔLE DE GERIATRIE DU CH AUCH ET
COORDONNATEUR DE LA FILIERE GERIATRIQUE
DEPARTEMENTALE :
Docteur CAMALLIERES Martine
Secrétariat : 0562 61 31 57
[email protected] [email protected]
UNITE DE COURT SEJOUR GERIATRIQUE :
05 62 61 31 84
Docteur CICUTTINI Dominique 05 62 61 32 35
[email protected]
Docteur HERRY-FRAYRET Véronique
05 62 61 37 31
[email protected]
Secrétariat : 05 62 61 32 36
Cadre de Santé : Mme AMAT : 05 62 61 31 24
UNITES DE S.S.R. GERIATRIQUE :
05 62 61 32 39 - 05 62 61 32 18 - 05 62 61 32 21
Docteur ESTINGOY Jacques
05 62 61 32 51
[email protected]
Secrétariat : 05 62 61 32 70
Docteur RASPAUD Marie-José :
05 62 61 32 75
[email protected]
Secrétariat : 05 62 61 31 57
Cadres de Santé :
Madame LABORDE Josselyne 05 62 61 32 34
Madame MULLER Catherine 05 62 61 32 61
Monsieur RYMARCZYK J.P. 05 62 61 32 67
Consultations :
•• Consultations mémoire
•• Consultations externes de gériatrie
•• Consultations d’Onco-Gériatrie
Soins de Suite et de Réadaptation : 37 lits scindés en trois
unités
Unité de Soins de Longue Durée : « Les Jardins
d’automne » de 70 lits
56
GERS
AUCH : CENTRE HOSPITALIER
SPÉCIALISÉ DU GERS
E.H.P.A.D :
« Le Bocage Auscitain » 05 62 61 31 63
« Résidence Aimé Mauco » 05 62 61 32 74
F/F Cadre de Santé : Madame ANGLEZIO Mireille 05 62 61 31 58 ou 05 62 61 31 05
10, rue Michelet - BP 70 363 - 32 008 Auch Cedex
Tél. : 05 62 60 65 66 - Fax : 05 62 60 65 67
Site Internet : www.ch-gers.fr
UNITE DE SOINS DE LONGUE DUREE :
05 62 61 31 64 ou 05 62 61 31 65
Docteur TOTASY Jomini : 05 62 61 31 60
[email protected]
Cadre de Santé : Madame TALHAOUI Fatiha
05 62 61 32 55
Le Centre Hospitalier du Gers est l’établissement public
de santé mentale de référence sur un territoire de santé
qui correspond au département du Gers. L’établissement
dispose de trois pôles : un pôle de psychiatrie adultes, un pôle
de psychiatrie infanto juvénile et un pôle ressources.
L’établissement possède une capacité de 160 lits et 115
places installés en psychiatrie adultes et de 7 lits et 9 places
en psychiatrie infanto juvénile. Il dispose d’un maillage
important au sein du département au travers de ses différents
Centre Médico Psychologiques.
CONSULTATION MÉMOIRE
CONSULTATION DE GÉRIATRIE
[email protected]
Secrétariat : 05 62 61 31 57
Le Centre Hospitalier du Gers comprend notamment une
unité de psychogériatrie intersectorielle avec :
Hospitalisation complète : 20 lits
Hôpital de Jour : 10 places.
Cette unité permet de répondre aux besoins de bilans,
diagnostic, traitement et orientation diversifiée des
personnes âgées présentant une pathologie psychiatrique du
vieillissement.
CONSULTATIONS D’ONCO-GERIATRIE
[email protected]
Docteur RASPAUD Marie-José
[email protected]
Secrétariat : 05 62 61 31 57
NUMÉROS UTILES :
Responsable médical de l’HC :
Dr PLACINES : 05 62 60 66 92
Responsable médical de l’HJ :
Dr MALBEC : 05 62 60 66 67
Cadre de santé : 05 62 60 66 11
ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE
[email protected]
Docteur HERRY-FRAYRET Véronique
[email protected]
Docteur RASPAUD Marie-José
[email protected]
I.D.E. : DAURIAC M.C.
Secrétariat : 05 62 61 31 57
Unité HC psychogériatrie : 05 62 60 66 17
Hôpital de Jour : 05 62 60 66 15
Fax : 05 62 60 52 39
57
GERS
AUCH : CENTRE DE RÉÉDUCATION
FONCTIONNELLE SAINT-BLANCARD
Lits de médecine polyvalente : 15 lits dont 2 lits identifiés
de Soins Palliatifs
Soins de Suite et de Réadaptation : 15 lits polyvalents dont
3 lits identifiés de soins palliatifs
Dépendantes : 156 lits répartis sur 2 sites dont un PASA
Accueil de jour : 6 places
Soins à domicile : 30 places dont 4 handicapés
4 unités :
Espace Aneto - Espace Arbizon - Espace Vignemale Espace Ossau
Au village - 32 140 Saint-Blancard
Tél. : 05 62 66 19 19 - Fax : 05 62 66 19 20
Site Internet : www.crf-st-blancard.com
Soins de Suite et de Réadaptation : 33 lits polyvalents,
20 lits locomoteurs et 50 lits systèmes nerveux
NUMÉROS UTILES :
DIRECTEUR : M. BORELLO Michel
05 62 67 25 25
directeur @hopital-gimont. fr
CADRE SUPERIEUR DE SANTE Mme FAURE Monique
m.faure @hopital-gimont. fr
NUMÉROS UTILES :
INFORMATIONS NON COMMUNIQUÉE
PSYCHOLOGUE CHARGÉE DE L’ACCUEIL DE JOUR
Mme FOURGEAUD Virginie
05 62 67 25 08
GIMONT : CENTRE HOSPITALIER
DE GIMONT
19, rue 1re armée Francaise Rhin et Danube
32 201 Gimont
Tél. : 05 62 67 25 25 - Fax : 05 62 67 79 12
MEDECIN CHARGE DE LA COORDINATION
SANITAIRE ET DE LA CONTINUITÉ DES SOINS
Dr COSTANZO Joseph
Le Centre Hospitalier de Gimont est un établissement de
proximité à orientation gériatrique. Il offre une prise en
charge graduée par une équipe pluridisciplinaire. Les soins
dispensés ont pour objectifs d’accompagner le retour à
domicile, de réduire les dépendances et de favoriser la
réinsertion sociale et le retour au domicile. Une activité de
soins palliatifs est reconnue à l’établissement par la présence
de lits identifiés dans les services de Médecine et de SSR.
MEDECIN COORDONNATEUR DES EHPAD ET DE
L’USLD : Dr BODY Jean Claude
[email protected]
SERVICE DE MEDECINE SSR : 05 62 67 25 10
cadre de santé : Mme GAURAN Séverine
UNITÉ DE SOINS DE LONGUE DURÉE
cadre de santé : Mme TOMAS Anne-Marie
05 62 67 25 14
EHPAD site hôpital :
cadre de santé : Mme LEFEBVRE Valérie
05 62 67 25 02
L’établissement dispose sur le site central de locaux adaptés,
neufs et rénovés ; des espaces extérieurs permettent la
déambulation des personnes. Ce site possède une véritable
ouverture sur la ville. Un projet de reconstruction de 61 lits
d’EHPAD est en cours, il permettra l’aménagement d’unités
sécurisées pour la prise en charge de résidents présentant
des détériorations cognitives.
EHPAD site Cahuzac
cadre de santé : Mme FRATUS Michèle
05 62 67 79 80
SSIAD :
cadre de santé : Mme FRATUS Michèle
05 62 67 85 77
L’établissement bénéficie de l’intervention d’équipes mobiles
des CH d’Auch et CH du Gers dans des domaines ciblés :
hygiène, douleur, soins palliatifs, gériatrie, psychiatrie.
11 médecins généralistes du secteur sont autorisés à
dispenser des soins dans le Centre Hospitalier.
58
GERS
MAUVEZIN : CENTRE HOSPITALIER
DE MAUVEZIN
MIRANDE : HÔPITAL SAINT JACQUES
8, avenue de Chanzy BP 52 - 32 300 Mirande
Tél. : 05 62 66 88 00 - Fax : 05 62 66 81 04
2, rue du Buguet - 32 120 Mauvezin
Tél. : 05 62 58 32 00 - Fax : 05 62 58 32 29
Le CH de Mirande est en direction commune avec le CH
d’Auch : Monsieur Stéphane SABARDEIL est directeur adjoint
aux CH Auch, Vic-Fezensac et Mirande, chargé par délégation
de la direction de Mirande.
Jacques CABRIERES est directeur par intérim des CH d’Auch,
Vic-Fezensac et Mirande.
L’hôpital de Mirande est un établissement relativement
récent, dans ses locaux depuis 1995 pour l’EHPAD et 1 998
pour le sanitaire. Il est ouvert vers l’extérieur et a passé des
conventions avec d’autres établissements sanitaires et
médicosociaux et avec des associations.
Le Centre Hospitalier de Mauvezin est un établissement public
de santé à vocation sanitaire et médico-sociale. Il a un rôle de
proximité et propose, grâce à son équipe pluridisciplinaire,
une prise en charge graduée et diversifiée (gériatrie,
affections liées à diverses pathologies - diabète, fin de vie,
soins palliatifs, plaies, avec un exercice de la télémédecine
en lien avec l’équipe d’angiologie du CH d’Auch) permettant
des soins les plus adaptés à la situation du patient hospitalisé
ou du résident hébergé et contribuant à sa rééducation et
réadaptation.
Les interventions des équipes mobiles des CH d’Auch et
CH du Gers (hygiène, douleur, soins palliatifs, gériatrie,
psychiatrie) participent à la qualité des soins dispensés.
L’établissement assure un soutien au maintien à domicile
(SSIAD) et procure un service de portage de repas à domicile.
Court Séjour : 15 lits
Soins à domicile : 21 places dont 1 handicapé
Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits SSR Polyvalents,
dont 2 lits de soins palliatifs identifiés
Service de Soins Infirmiers à Domicile : 30 places
NUMÉROS UTILES :
Tél. 05 62 66 88 00 - Fax : 05 62 66 81 04
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
DIRECTEUR par intérim : M. J. CABRIERES
05 62 58 32 01
[email protected]
CADRE DE SANTE Médecine/SSR :
Mme EL NOUCHI Carole
05 62 58 32 06
cadre.medecine@ hopital-mauvezin. fr
CADRE DE SANTE EHPAD :
Mme GROS Marie
05 62 58 32 03
[email protected]
MÉDECIN CHARGÉ DE LA COORDINATION
SANITAIRE ET DE LA CONTINUITÉ DES SOINS :
Dr FOURCADE Fabien : 05 62 58 32 50
MEDECIN COORDONNATEUR EHPAD :
Dr LAURENT Jean-Marc : 05 62 58 32 24
SSIAD : Infirmière coordinatrice :
Mme PHILIP Régine 05 62 58 32 10
59
GERS
VIC-FEZENSAC : CENTRE HOSPITALIER
DE VIC-FEZENSAC
Dépendantes : 101 lits dont 20 places d’hébergement
permanent, 3 lits d’hébergement temporaire, 2 places
d’accueil de jour dans une unité dédiée aux personnes
atteintes de maladie d’Alzheimer et apparentées (secteur
sécurisé)
Chemin de Pouzouères - 32 190 Vic-Fezensac
Tél. : 05 62 64 49 00 - Fax : 05 62 64 48 15
NUMÉROS UTILES
Directeur : M. SOUMEILHAN Joël
05 626 444 902
[email protected]
Médecin chargé de la coordination sanitaire
et responsable de la permanence des soins :
Dr BRUNET Gérard 05 62 64 49 00
[email protected]
Médecin coordonnateur de l’Ehpad :
Dr PÉRÉ Annick 05 62 04 49 00
[email protected]
Infirmière coordonnatrice :
FAVAREL Marie-Hélène 05 62 64 49 05
[email protected]
DIM : HARANT Dr Philippe
Médecin correspondant du DIM :
Dr BRUNET Gérard
TIM : Melle CAPIN Laure 05 62 64 49 03
[email protected]
Le CH de Vic-Fezensac est en direction commune avec le
CH d’Auch : Monsieur SOUMEILHAN est directeur adjoint
aux CH d’Auch, de Vic-Fezensac et de Mirande, chargé par
délégation de la direction de Vic-Fezensac.
Jacques CABRIÈRES est directeur par intérim des CH d’Auch,
de Vic-Fezensac et de Mirande.
L’hôpital de Vic-Fezensac est un établissement neuf dans
ses locaux depuis le 16 juin 2009. Il est ouvert vers l’extérieur
et a passé des conventions avec d’autres établissements
sanitaires et médicosociaux et avec des associations. (France
Alzheimer Gascogne, Association R.E.S.O regroupant
5 Centres hospitaliers, des EHPAD publics hospitaliers et
territoriaux, des EHPAD associatifs et privés à but lucratif, des
équipes mobiles de gériatrie et de douleur et soins palliatifs
de l’hôpital d’Auch).
Projets : extension à 6 lits d’accueil de jour, portage de repas,
PASA
Soins de Suite et de Réadaptation : 19 lits SSR Polyvalents,
dont 2 lits de soins palliatifs identifiés
BASSIN DE SANTÉ DE CONDOM
Condom : Centre Hospitalier de Condom - Fleurance -Lectoure : Établissement Public de Santé de Lomagne
CONDOM :
CENTRE HOSPITALIER DE CONDOM
NUMÉROS UTILES
COURT SEJOUR MEDECINE : 05 62 28 48 89
21, avenue Maréchal Joffre - 32 100 Condom
Tél. : 05 62 28 20 77 - Fax : 05 62 28 49 99
www.maisonderetraitedefrance.com/32/condom
SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION :
05 62 28 48 92
UNITE DE SOINS DE LONGUE DURÉE :
05 62 28 48 95
Consultations : Consultation mémoire
ÉTABLISSEMENT HEBERGEMENT POUR
PERSONNES AGÉES DEPENDANTES :
05 62 28 81 08
60
GERS
FLEURANCE-LECTOURE :
ÉTABLISSEMENT PUBLIC DE SANTÉ
DE LOMAGNE
NUMÉROS UTILES
Sites de Fleurance :
Rue Saint-Laurent - 32 500 Fleurence
Tél. 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69
[email protected]
3 SITES :
Sites de Fleurance :
EHPAD Cadéot et unités médecine SSR
Rue Saint-Laurent, 32 500 Fleurance
Tél. : 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69
Rue la Pépinière -32 500 Fleurance
Tél. 05 62 06 60 52 - Fax : 05 62 06 06 90
Site de Lectoure :
EHPAD du Tané
Avenue du Maréchal Lannes - 32 700 Lectoure
Tél. : 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69
EHPAD Pépinière Rue de la Pépinière,
32 500 Fleurance, Tél. 05 62 06 60 52 Fax : 05 62 06 06 90
Courriel des 3 sites : [email protected]
Site de Lectoure :
EHPAD du Tané, Avenue du Maréchal Lannes,
32 700 Lectoure
Tél. : 05 62 64 20 00 - Fax : 05 62 68 96 69
Lits de médecine : 28 lits dont 3 lits identifiés en soins
palliatifs (site Fleurance)
dont 2 lits identifiés en soins palliatifs (site de Fleurance).
Dépendantes :
Sites de Fleurance 116 lits :
•• EHPAD CADEOT : 105 lits, 6 places d’accueil de jour, 5 lits
hébergement temporaire.
•• EHPAD La Pépinière : 60 places dont 13 en secteur
sécurisé.
•• 30 Places de SSIAD
•• Service de portage de repas à domicile
Site de Lectoure : 168 lits
•• EHPAD dont 9 places d’Hébergement Temporaire •• Unité Nicole Barrère avec secteur sécurisé de 80 places
•• Unité Pierre Léon Féral de 79 places
•• 35 places de SSIAD.
61
GERS
BASSIN DE SANTÉ DE L’ISLE JOURDAIN
L’Isle Jourdain : Centre Hospitalier Intercommunal de Lombez-Samatan
L’ISLE JOURDAIN :
CENTRE HOSPITALIER
INTERCOMMUNAL
DE LOMBEZ-SAMATAN
NUMÉROS UTILES :
Directeur : Mme CABROL Jacqueline
05 62 62 07 07
[email protected]
Cadre Supérieur de Santé :
Mme FAURE Monique 05 62 62 07 07
[email protected]
Médecin chargé de la coordination sanitaire :
M. DESPAX Jean Pierre 05 62 62 07 07
[email protected]
Médecin Coordonnateur de l’EHPAD :
Mme DIB Sabine 05 62 62 07 07
[email protected]
1, chemin des religieuses - 32 220 Lombez
Tél. : 05 62 62 07 07 - Fax : 05 62 62 07 08
Site Internet : www.hopital-lombez.fr
Le Centre Hospitalier Intercommunal Lombez-Samatan
est situé dans le territoire Est du département à mi-chemin
d’Auch et de Toulouse.
Il est implanté sur 2 sites : Lombez et Samatan.
Par le biais du développement de ses relations avec certains
services du CHU et cliniques toulousaines et grâce au
renforcement de ses compétences, l’établissement propose
des activités spécifiques dans des domaines ciblés : gériatrie,
affections liées à la pathologie du diabète et des pathologies
vasculaires, fin de vie, soins palliatifs.
L’établissement a un rôle de proximité et assure un soutien
au maintien à domicile, il offre une prise en charge graduée
et diversifiée.
DIM : Dr BOULAY Paul 05 62 62 07 07
Psychologue Coordonnatrice du PASA :
Mme JARDEL Dominique 05 62 62 07 20
[email protected]
Responsable pôle kinésithérapie :
Mme VETILLARD Laurence 05 62 62 07 59
[email protected]
Responsable Education Thérapeutique Diabète :
Mme SOULES Christine
05 62 62 07 95
[email protected]
Assistante Sociale : Mme LABORDE Geneviève
05 62 62 07 05
[email protected]
Médecine : 05 62 62 07 06
SSR : 05 62 62 07 40
USLD :
05 62 62 07 47
EHPAD Lombez : 05 62 62 07 25
EHPAD Samatan : 05 62 62 13 13
SSIAD : 05 62 62 07 04
Intervention de 11 médecins généralistes
Court Séjour : 28 lits dont 2 lits dédiés aux Soins Palliatifs
Activité d’éducation thérapeutique « diabète »
Dépendantes : 129 lits dont 1 P.A.S.A de 14 places
Service de soins à domicile : 33 places dont 3 réservées
pour handicapés
62
GERS
BASSIN DE SANTÉ DE NOGARO
Nogaro : Centre Hospitalier de Nogaro
NOGARO :
CENTRE HOSPITALIER DE NOGARO
Consultations : Neurologie, urologie
Dépendantes : 125 lits dont 26 en unité de vie protégée
Services de soins à domicile : 33 places
Pôles d’activités et de soins adaptés : 14 places
1, avenue des Pyrénées - 32 110 Nogaro
Tél. : 05 62 08 85 00 - Fax : 05 62 08 85 15
L’Hôpital de Nogaro est une entité juridique autonome dotée
de la personnalité morale et classée dans la catégorie des
« Centres Hospitaliers », employant plus de 160 salariés
(IDE : 14,60 ETP réel/AS : 54.20 ETP réel).
NUMÉROS UTILES
Cadre supérieur de santé
Mme MAGNANOU Marie-Claude 05 62 08 85 01
[email protected]
Secrétariat de direction Mme CANTAU Coralie
05 62 08 89 93
[email protected]
L’Hôpital de Nogaro a connu une succession de
transformations liées à des options de politiques de santé
d’une part, et aux besoins de la population d’autre part. Il
a aujourd’hui une capacité de 223 lits et places. 2 lits sont
dédiés aux soins palliatifs.
9 médecins libéraux ont signé une convention de partenariat
avec l’établissement. Dr CHABOCHE, médecin coordonnateur
de l’EHPAD et l’USLD et Dr BOYER, médecin coordonnateur
du service Médecine/SSR, exercent au sein de l’Hôpital. Dr
CHAOUI intervient également en SSR en qualité de gériatre.
Une demi-journée par semaine, Dr FERRON participe à la
prise en charge des patients en soins palliatifs.
L’Hôpital de Nogaro abrite dans ses murs une Pharmacie
à usage intérieur et un Centre d’Autodialyse géré par
l’Association d’Aide aux Insuffisants Rénaux. Un projet
d’antenne HAD est en cours.
63
LOT
du Lot compte :
Hôpital de Jour Gériatrique : 2 sites
Consultations Mémoire identifiées : 3 sites
Polyvalents et 20 lits de SSR avec mention personnes
âgées poly-pathologiques dépendantes ou à risque
de dépendance.
(Institut Camille Miret)
Unité de Soins de Longue Durée : 111 lits dont
Établissements d’Hébergement pour Personnes
Agées Dépendantes publics hospitaliers : 455 lits
Dans le Lot, le nombre de lits d’hébergement
permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève
à 2 377.
FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP) LOT
Unité Mobiles
Centre Hospitalier
Jean Rougier Cahors
Bassin de Santé
CAHORS
8194 > 75 ans
Bassin de Santé
FIGEAC
5881>75 ans
Bassin de Santé
GOURDON
3039>75 ans
Bassin de Santé
SAINT-CÉRÉ
5950>75ans
1
Lits identifiés
SP en MCO
8
Lits identifiés
SP en SSR
Lits d’unité SP
Réseaux SP
Clinique du Quercy
Bellevue Cahors
Établissement de
Soins de Suite
Beauséjour Mercues
Centre Hospitalier
de Figeac
2
Clinique FontRedonde Figeac
2
Centre Hospitalier
Jean Coulon Gourdon
2
3
ICARE 46
Centre de
Réeducation
fonctionnelle La
Roseraie Montfaucon
Centre de Soins
de Suite et de
Réadaptation Notre
Dame Bretenoux
1
Hôpital Local Louis
Conte Gramat
Centre Hospitalier
de Saint Céré
TOTAL
1
2
2
2
16
6
64
0
HDJ Locomoteur
HDJ Gériatrique
LOT
23 064 > 75 ans
Hopital de jour (places)
HDJ Médico-chir
Polyvalents
Personne Agée
Locomoteur
Soins de Suite
et de Réadapatation
Systémes
Nerveux
Cardio-vasculaire
Respiratoire
Établissement d’Hébergement pour Personnes
Agées Dépendantes Hospitalier
Centre
Hospitalier
Jean
Rougier
Cahors
10
2
CM
Intra-Extra
61
13
63
Clinique
du Quercy
Bellevue
Cahors
20
30
Clinique
FontRedonde
Figeac
Bassin de Santé
FIGEAC
5881>75 ans
90
11
Établissement
Centre
de Soins
Hospitalier
de Suite
de Figeac
Beauséjour
Mercues
Bassin de Santé
CAHORS
8194 > 75 ans
* L’UCC implanté à l’Institut Camille Miret dessert le territoire du Lot
Centre de
Soins de
Suite et de
Réadaptation
Notre Dame
Bretenoux
30
Institut Camille Miret
Leyme
Bassin de Santé
SAINT-CERE
5950>75ans
Hôpital
Local
Louis Conte
Gramat
20
Hospitalisation
complète: 29 lits
Hôpital de Jour:
7 places
CATTP
Consultations
gérontopsychiatrie
Équipe Mobile
CM
226
1
3
7
28
79
Centre
TOTAL
Hospitalier
de Saint
Céré
29
29
35
20
35
12*
111
13
30
12
50
455
14
44
35
120
30
35
30
Centre de
Réeducation
fonctionnelle
La Roseraie
Montfaucon
Bassin de Santé
GOURDON
3039>75 ans
Centre
Hospitalier
Jean
Coulon
Gourdon
7
30
5
CM
24
20
201
14
65
LOT
LOT
BASSIN DE SANTÉ DE CAHORS
Cahors : Centre Hospitalier Jean Rougier - Cahors : Clinique du Quercy Bellevue
Mercues : Établissement de Soins de Suite « Beauséjour »
CAHORS :
CENTRE HOSPITALIER JEAN ROUGIER
NUMÉROS UTILES :
CONSULTATIONS EXTERNES DE GERIATRIE,
CONSULTATIONS MEMOIRE, CONSULTATIONS
D’ONCOGERIATRIE :
Secrétaire Mme CLERISSE :
Tél. 05 65 20 54 81, Fax : 05 65 20 53 57,
secretariat. [email protected]
Médecins : I. COUFFIGNAL, V. KOSTEK,
A. LOUCHET, N. PRADEL
225, rue du Président Wilson - BP 269 - 46 005 Cahors
Tél. : 05 65 20 50 50 - Fax : 05 65 20 50 51
Site Internet : www.ch-cahors.fr
L’hôpital pivot de Cahors dispose d’une filière gériatrique
presque complète et s’articule avec les structures SSR et
médico-sociales du bassin. Elle dispose d’un accès facilité
aux différentes spécialités médico-chirugicales représentées
sur le site, et pourra s’appuyer, dès la rentrée 2012, sur
l’expertise géronto-psychiatrique de liaison en collaboration
avec l’institut Camille Miret.
Court Séjour Gériatrique : 10 lits d’hospitalisation
traditionnelle
Hôpital de Jour : 2 lits d’hospitalisation de jour à visée
diagnostic
Consultations :
Activité de consultations externes : 4 ½ journées hebdomadaires
•• Consultations de Gériatrie
•• Consultations Mémoire
•• Consultation d’Onco-gériatrie
Activité de l’unité mobile de gériatrie :
•• Intra-hospitalière : intervention au SAU et dans les différents
services de soins de l’établissement ainsi qu’au niveau de
l’antenne de Psychiatrie de l’institut Camille Miret
•• Extra-hospitalière : déploiement fin 2012 avec intervention
dans les EHPADs et dans le cadre de l’HAD.
Unité de Soins de Longue Durée : 60 Lits :
34 lits d’hébergement pour résidents polypathologiques
lourds et 26 lits d’hébergement pour résidents présentant
une maladie d’Alzheimer ou syndromes apparentés, au sein
d’une unité sécurisée.
HAD polyvalente de 10 places
UNITE D’HOSPITALISATION DE GERIATRIE AIGUË
(UGADE) :
Secrétaire Mme SABATIE :
Tél. 05 65 20 67 44, Fax : 05 65 20 54 84,
secretariat. [email protected]
Cadre de santé : Mme LAGOUTTE
Tél. : 05 65 20 64 23, Fax : 05 65 20 54 84,
email : [email protected]
ÉQUIPE MOBILE DE GERIATRIE
Secrétaire Mme CLERISSE :
Tél. 05 65 20 54 81, Fax : 05 65 20 54,
[email protected]
Infirmières : Mme BONNEFOND, Mme CARAYOL
Tél. : 05 65 20 50 50, poste 6862,
HAD
Secrétaire : Mme BROCHADO
Tél. : 05 65 20 53 62, Fax : 05 65 20 53 63
[email protected]
Cadre de santé : Mme BRICE
Tél. : 05 65 20 67 60, Fax : 05 65 20 53 63
[email protected]
Médecin : T. MEURIE
66
UNITE DE SOINS DE LONGUE DUREE DU PAYRAT :
LES BERGES DU LOT
Secrétariat
Tél. : 05 65 22 70 70, Fax : 05 65 22 70 71
[email protected]
Cadre de santé : Mme DAUZATS
Tél. : 05 65 22 70 72 Fax : 05 65 22 70 71
[email protected]
LOT
MERCUES : ÉTABLISSEMENT DE SOINS
DE SUITE « BEAUSEJOUR »
CAHORS :
CLINIQUE QUERCY BELLEVUE
212, rue Comte de Mosbourg - 46 090 Mercues
Tél. : 05 65 30 34 34 - Fax : 05 65 30 92 32
186, rue du Docteur Segala - 46 000 Cahors
Tél. : 0 826 30 46 46 - Fax : 0 565 237 509
Site Internet : www.cliniqueduquercy.fr
Beauséjour est une structure charnière entre l’hospitalisation
en soins aigus et le retour à domicile. C’est un SSR polyvalent
de 20 lits. Il a pour mission de prendre en charge les
patients à la sortie d’une hospitalisation ou d’une altération
de l’état général à domicile après un épisode aigu, afin de
pouvoir rapidement procéder à une réinsertion dans son
environnement d’origine.
L’objectif est donc d’atteindre l’autonomie nécessaire au
maintien de la santé. Pour cela, la nécessité d’une prise en
charge globale du patient par une équipe pluridisciplinaire
s’impose ; une équipe où chacun s’engage à partager et
respecter un certain nombre de valeurs.
BEAUSEJOUR, c’est aussi un EHPAD de 19 lits sur le même
site que le SSR.
NUMÉROS UTILES :
INFORMATION NON COMMUNIQUEE
NUMÉROS UTILES :
Médecin référent et coordonnateur
des 2 services : Dr MARTINEZ Sébastien
05 65 30 34 34
67
LOT
BASSIN DE SANTÉ DE FIGEAC
Figeac : Centre Hospitalier de Figeac - Figeac : Clinique Font Redonde
FIGEAC :
CENTRE HOSPITALIER DE FIGEAC
Le SSR reçoit des patients pour ré autonomisation,
rééducation, poursuite de traitement ne pouvant pas se faire
au domicile, éducation thérapeutique…
33, rue des Maquisards - BP 207 - 46 106 Figeac
Tél. : 05 65 50 65 50 - Fax : 05 65 34 79 77
Site Internet : www.ch-figeac.fr
NUMÉROS UTILES :
Dr FRAHI 05 65 50 65 39
[email protected]
11 lits de court séjour gériatrique qui partagent les locaux
avec le service de la médecine gastro- entérologie (11 lits
pour ce dernier). Le médecin responsable : Dr FRAHI Fayçal
PH gériatre. Deux lits identifiés soins palliatifs en font partie
également.
FIGEAC : CLINIQUE FONT REDONDE
1 bis, avenue Georges Clémenceau - 46 100 Figeac
Tél. : 05 65 50 75 75 - Fax : 05 65 34 77 90
Site Internet : www.clinique-font-redonde.fr
Consultations :
Consultation de gériatrie, la consultation mémoire
en collaboration avec celle installée par l’équipe de
gérontopsychiatrie de Leyme (Dr Saunièreet Dr Jardiller) dans
le cabinet privé de ce dernier.
30 lits polyvalents (projet de 10 lits polyvalents et 20 lits
personnes âgées)
Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits de SSR
Polyvalents (un projet de cession de cette activité à la clinique
privée de Figeac a été décidé par l’ARS)
NUMÉROS UTILES :
Dépendantes :
90 lits EHPAD sanitaire dans les locaux du Centre Hospitalier.
Médecin coordonnateur : Dr ROZERAY.
Médecins intervenants : Dr FRAHI, Dr ROZERAY.
L’équipe soignante du court séjour comprend 12 agents dont
6 ETP IDE et 6 ETP AS jour, nuit, 1 temps de kinésithérapeute
partagé avec les autres services.
Pour les effectifs du SSR : 1 gériatre, 8 ETP IDE, 12 ETP AS,
1 ETP KINE, 20 % assistante sociale, 50 % de psychologue.
Les missions du court séjour sont de prendre en charge les
patients âgés poly pathologiques, ainsi que ceux atteints de
maladie d’Alzheimer et autre pathologies neurodégénératives,
pour exploration, décompensation neuropsychologique,
situations de crise, soins palliatifs… Des projets de soins
sont élaborés avec tous les intervenants. Les entrées se font
principalement par les urgences mais les entrées directes
sont encouragées.
68
LOT
BASSIN DE SANTÉ DE GOURDON
Gourdon : Centre Hospitalier Jean Coulon
Montfaucon : Centre de Rééducation fonctionnelle « La Roseraie »
GOURDON :
CENTRE HOSPITALIER JEAN COULON
vasculaire, pontage, infarctus, insuffisance cardiaque…)
35 lits mention appareil locomoteur (chirurgie orthopédique
et post traumatique, amputation, rhumatologie)
30 lits mention neurologie (suites d’AVC, traumatismes
crâniens, pathologies médullaires et maladies neuro
végétatives)
30 lits non spécialisés (suites de chirurgies viscérales et
orthopédiques, insuffisances respiratoires et pathologies
respiratoires, maladies polypathologiques)
Une autorisation par l’ARS de programmes d’éducation
thérapeutique.
Avenue Pasteur - 46 300 Gourdon
Tél. : 05 65 27 65 27 - Fax : 05 65 41 41 13
Site Internet : www.ch-gourdon.fr
Lits de Médecine Polyvalente : 30 lits d’hospitalisation
Médecine Polyvalente avec un praticien TP capacitaire en
gériatrie
7 lits d’hospitalisation gériatrique
Hôpital de Jour :
1 place à visée diagnostique
5 places à visée thérapeutique
Consultations :
Activité de consultations externes 5 d½ emi-journées par semaine :
consultation de gériatrie
consultation mémoire
20 lits de SSR Polyvalent
20 lits de SSR de Poly-pathologies de la personne âgée
Dépendantes :
187 lits sur 2 sites
Soins de Suite et de Réadaptation non spécialisé : 30 lits polyvalents
Médecin coordonnateur : Dr CHAN SUI KO, pneumologue
Autre médecin : Dr SANCHEZ, gériatre
Les patients hospitalisés dans ce service peuvent bénéficier :
•• d’avis médicaux spécialisés en cardiologie, pneumologie et
en médecine physique et réadaptation
•• du plateau de kinésithérapie-balnéothérapie avec 2
cadres de santé, 15 masseur kinésithérapeutes, 6
ergothérapeutes, 1 orthophoniste, 3 moniteurs de
sport, diététicienne, assistante sociale, psychologue,
neuropsychologue
•• de séances d’éducation thérapeutique
Sur le même site un EHPAD de 21 lits avec en fin d’année
2013 une extension à 64 lits comprenant :
•• 59 lits d’hébergement total
•• 5 lits d’hébergement temporaire
•• 15 lits d’hébergement pour personnes désorientées
Un partenariat est établi avec le Gérontopôle dans le cadre
d’un projet de recherche clinique MINDED.
NUMÉROS UTILES :
RESPONSABLE DE LA FILIERE :
Dr HUSTACHE Anne
[email protected]
Secrétariat : 05 65 27 65 80
NUMÉROS UTILES :
SERVICE DE SSR POLYVALENT :
Infirmière coordinatrice :
Mme GUINOT 05 65 24 10 29
Secrétariat : Mme THIERES 05 65 24 10 94
Médecins : Dr CHAN SUI KO, Dr SANCHEZ
MONTFAUCON : CENTRE DE
RÉÉDUCATION FONCTIONELLE
« LA ROSERAIE »
46240 Montfaucon
Tél. : 05 65 24 10 10 - Fax : 05 65 24 10 02
EHPAD :
Infirmière coordinatrice : Mme MAZEL
05 64 24 10 34
Médecin coordonnateur : Dr SANCHEZ
Soins de suite et de réadaptation : 130 lits
35 lits mention cardio vasculaire (suites de chirurgie
69
LOT
BASSIN DE SANTÉ DE SAINT-CÉRÉ
Bretenoux : CSSR Notre Dame - Gramat : Hôpital Local Louis Conte - Leyme : Institut Camille Miret
Saint-Céré : Centre Hospitalier de Saint-Céré
BRETENOUX : CSSR « NOTRE DAME »
GRAMAT :
HÔPITAL LOCAL LOUIS CONTE
119 Chemin du Moulin de Cère - 46 130 Bretenoux
Tél. : 05 65 10 30 00 - Fax : 05 65 38 57 73
Courriel : cssr. notre-dame.46@orange. fr
Site Internet : http://cssrnotre-dame46.jimdo.com
150, avenue Francois Souladié - 46 500 Gramat
Tél. : 05 65 38 73 50 - Fax : 05 65 38 86 58
Depuis le 1er janvier 2013, le CSSR et l’HAD « Notre Dame »
sont gérés par l’institut Camille Miret.
Lits de médecine polyvalents : 20 lits
Hôpital de Jour : en projet
Intervention de l’Équipe Mobile de Soins Palliatifs de SaintCéré au sein de la structure.
Un projet médical commun Saint-Céré/Gramat est en cours
de réalisation.
dont un lit soins palliatifs
Le Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « Notre
Dame » prend majoritairement en charge des personnes
âgées nécessitant un suivi médical après une opération
importante de médecine ou de chirurgie. Les soins dispensés
ont pour objectifs d’accompagner le retour à domicile, de
réduire les dépendances et de favoriser la réinsertion sociale
et professionnelle.
À cet effet, y est notamment travaillée la rééducation
orthopédique, traumatologique, neurologique ou cardiaque.
Anciennement classé dans la catégorie des hôpitaux locaux,
le Centre Hospitalier de Gramat est un acteur de proximité
important de son Canton. Comme tous les établissements
de ce type, le fonctionnement médical est assuré par les
médecins généralistes du Canton, autorisés à intervenir sur
la structure.
L’établissement accueille donc principalement en médecine
des personnes âgées poly-pathologiques du Canton ne
nécessitant pas de moyens importants d’investigation.
Avec son EHPAD de 120 lits et son SSIAD de 32 places, le
Centre Hospitalier de Gramat participe ainsi au maintien à
domicile des personnes âgées.
Un projet médical commun avec le Centre Hospitalier de
Saint-Céré est en cours d’écriture. L’amélioration de la filière
gériatrique est au programme.
Hospitalisation à domicile :
L’HAD « Notre Dame » est une HAD polyvalente. Elle assure la
prise en charge des patients adultes. Les trois types de soins
effectués sont :
•• les soins palliatifs ;
•• les soins de retour et de réadaptation au domicile ;
•• les soins et surveillances de type hospitalier (« soins
continus » et « soins ponctuels).
NUMÉROS UTILES :
Médecin chef : Dr SAUNIERE Pierre
CSSR : 119 Chemin du Moulin de Cère
46 130 Bretenoux
05 65 10 30 00
NUMÉROS UTILES :
Médecin coordonnateur en médecine :
Dr OMEZ Damien au 05 65 38 73 50
[email protected]
Médecin coordonnateur en EHPAD :
Docteur DUFFAU Jean-Paul au site L. Conte
05 65 38 73 50, et au site Charles de Gaulle
05 65 33 41 09 - [email protected]
Cadre de santé : Mme BINSSE Véronique
05 65 38 73 50 - [email protected]
Hospitalisation A Domicile (HAD)
Chemin du Moulin de Cère 46 130 Bretenoux
05 65 10 50 60
Antenne d’Hospitalisation A Domicile (HAD)
Rue du Cap de Ville 46 600 Martel
05 65 10 50 60
70
LOT
LEYME : INSTITUT CAMILLE MIRET
Elle participe également à l’accompagnement des familles en
souffrance.
Le Bourg - 46 120 Leyme
Tél. : 05 65 10 20 30 - Fax : 05 65 10 20 28
Site Internet : www.icm46.fr
Participation dans les Accueils thérapeutiques de jour
(conventions de partenariat entre le Centre Hospitalier
spécialisé Jean-Pierre Falret géré par l’institut Camille Miret
et ces structures médico-sociales) :
•• L’Accueil thérapeutique de jour des Carmes situé à l’ADAR
de Figeac
•• L’Accueil thérapeutique de jour de L’Oustal de Glanes
Court Séjour Gérontopsychiatrie : 17 lits
Cette unité de soins, située à Leyme, est destinée à des
personnes âgées atteintes de troubles cognitifs et psychocomportementaux inhérents aux pathologies démentielles.
Les soins dispensés sont d’ordre médicamenteux,
somatiques et relationnels, individuels ou de groupe
(esthétique, réflexologie, groupe de parole, jardinage…).
Unité Cognitivo-Comportementale : 12 lits
Créée au sein du service intrahospitalier de
gérontopsychiatrie, cette unité permet une prise en charge
adaptée de patients présentant le même type de profil.
Hôpital de Jour : 1 HDJ/semaine
L’espace Rembrandt, situé à Leyme, dispose de 7 places et
accueille à la journée des patients au début de leur processus
démentiel soit pour des troubles cognitifs purs, soit pour des
troubles cognitifs associés à des troubles anxieux, dépressifs
ou autres.
Centres d’accueil thérapeutique à temps partiel
(CATTP) :
•• CATTP de Cahors
•• CATTP de Souillac
Plate-forme de répit :
En partenariat avec l’association de l’Oustal, cette plateforme dispose de deux sites principaux : Glanes et Cahors.
Une infirmière et une psychologue l’animent. Ses missions
s’adressent aux aidants de malades d’Alzheimer et maladies
apparentées et se déclinent comme suit :
•• accueil, écoute et soutien,
•• développement de la formation et de l’information,
•• orientation vers des actions de répit,
•• actions de maintien de la vie sociale.
NUMÉROS UTILES :
Médecin chef de pôle :
Dr SAUNIERE Pierre
Site de Cahors :
Consultations de gérontopsychiatrie et Équipe
ambulatoire de gérontopsychiatrie
Centre de santé
173 rue Montaudié 46 000 Cahors 05 65 20 82 58
CATTP de gérontopsychiatrie
Résidence Le Divone
413 Rue Joachim Murat 46000 Cahors
05 65 20 22 22
En 2011, 299 patients ont ainsi pu être pris en charge (185
à l’unité d’Hospitalisation complète, 94 à l’Hôpital de Jour,
26 au CATTP de Cahors et 21 au CATTP de Souillac). En
2012, on compte 301 patients pris en charge (166 à l’unité
d’Hospitalisation complète, 79 à l’Hôpital de Jour, 36 au
CATTP de Cahors et 20 au CATTP de Souillac).
Site de Gourdon :
11 rue Barairon 46 300 Gourdon
05 65 41 68 53
Consultations :
•• Consultations mémoire
Ces consultations qui ont lieu le jeudi matin à Figeac et
le vendredi matin à Leyme font intervenir une équipe
pluridisciplinaire : un neurologue, un gérontopsychiatre, une
infirmière.
•• Consultation de gérontopsychiatrie
Menée par un psychiatre, elle a lieu le lundi matin à Cahors,
le mercredi matin à Saint-Céré, le jeudi matin à Gourdon, le
vendredi matin à Leyme et le vendredi après-midi à Figeac.
•• Équipe mobile
Présente sur les 4 bassins de vie lotois (Figeac, Gourdon,
Cahors et Saint-Céré), cette équipe réalise des évaluations
et des suivis de patients au domicile ou dans des lieux
substitutifs du domicile.
Site de Gramat :
Équipe ambulatoire de gérontopsychiatrie
33, Avenue du 11 novembre 46 500 Gramat
Site de Souillac :
CATTP de gérontopsychiatrie
Rue des Granges 46 200 Souillac
05 65 32 75 20
71
LOT
équipe soignante de 131 équivalents temps plein (ETP) dont
37 ETP d’infirmières.
La mission de la structure dans sa dimension gériatrique est
de prendre en charge les patients âgés poly-pathologiques et
le cas échéant de les faire bénéficier de soins palliatifs.
Site de Leyme :
Hospitalisation complète de gérontopsychiatrie
et Unité cognitvo-comportementale
Le Bourg 46 120 Leyme
05 65 10 20 36
Consultations de gérontopsychiatrie et Hôpital
de Jour de gérontopsychiatrie
HDJ « espace Rembrandt » 05 65 10 20 52
Le Centre Hospitalier de Saint-Céré en direction commune
avec le Centre Hospitalier de Gramat, élabore un projet
médical commun orienté principalement sur la filière
gériatrique, avec un projet de création d’hôpital de jour.
Site de Figeac :
Consultations de gérontopsychiatrie et
Consultation mémoire et Équipe ambulatoire de
gérontopsychiatrie
2 Avenue Pierre Curie 46 100 Figeac
05 65 38 92 57
Le Centre Hospitalier de Saint-Céré a établi des conventions
avec :
•• Les centres hospitaliers de Cahors, Brive-la-Gaillarde,
Figeac, Jean-Pierre Falret de Leyme (qui vient de reprendre
juridiquement le SSR et la HAD de Bretenoux)
•• des associations de bénévoles.
Site de Saint-Céré :
Centre de santé
366 Rue Robert Destic 46 400 Saint-Céré
05 65 10 87 65
NUMÉROS UTILES :
Chef de Pôle :
Dr DIDIER Jean-Pierre
05 65 10 40 00
[email protected]
Cadre de santé du service de médecine :
ARSANDEAUX Elisabeth
05 65 10 39 55
[email protected]
Cadre de santé en SSR
STURIONE Bertrand
05 65 10 40 92
[email protected]
Cadre de santé en Unité de Soins de Longue
Durée :
DOUVRANDELLE Marie-Françoise
05 65 10 40 29
[email protected]
Infirmière faisant fonction de cadre en EHPAD :
HUERTA Cathy
05 65 10 51 22
[email protected]
SAINT-CÉRÉ :
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT-CÉRÉ
Avenue du Docteur Roux - 46 400 Saint-Céré
Tél. : 05 65 10 40 00 - 06 65 10 40 62
Site Internet : www.ch-stcere.fr
Lits de Médecine Polyvalents :
29 lits de médecine à orientation gériatrique avec 2 lits
identifiés de soins palliatifs (Dr Didier, Dr Vitte, Dr Fondronnier,
Dr Terrada).
Équipe Mobile : équipe mobile de soins palliatifs et soins
de support.
29 lits de SSR polyvalents (responsable Dr Bonizzoni)
50 lits d’USLD (responsable Dr Servasier)
Etablissement d’Hébergement pour personnes Agées
Dépendantes :
44 lits d’EHPAD (médecin coordonnateur : poste vacant)
SSIAD : 32 places
Ces structures se situent sur le site de Saint-Céré.
Pour l’ensemble de l’hôpital (mars 2012), nous avons une
72
HAUTES-PYRÉNÉES
des Hautes-Pyrénées compte :
Hôpital de Jour Gériatrique : 2 sites (8 places)
Consultations Mémoire identifiées: 5 sites
(CH Vic-En-Bigorre).
d’Unité d’Hébergement Renforcée
Dépendantes publics hospitaliers : 639 lits
Dans le département des Hautes-Pyrénées, le nombre de lits
d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012
s’élève à 2855.
Voir tableau page : 74
FILIÈRE SOINS PALLIATIFS (SP)
HAUTE-PYRÉNÉES
Bassin de Santé
BAGNÈRES-DEBIGORRE
2 566 > 75 ans
Équipe Mobile
SP
Lits identifiés
SP en MCO
Hôpital Le Montaigu
Astugue
2
Centre de Soins de Suite et
de Réadaptation L’Arbizon
Bagnères-de-Bigorre
Centre Hospitalier de
Lannemezan
1
2
Bassin de Santé
LOURDES
5 090 > 75 ans
Centre Hospitalier de Lourdes
1
4
1
4
1
10
4
22
Centre Hospitalier de Bigorre
Vic en Bigorre
Polyclinique de l’Ormeau
Tarbes
TOTAL
Réseaux
SP
2
4
Bassin de Santé
LANNEMEZAN
5 276 > 75 ans
Bassin de Santé
TARBES-VIC EN
BIGORRE
14 584 > 75 ans
Lits d’unité
SP
2
Centre Hospitalier
de Bagnères-de-Bigorre
Centre Hospitalier de Bigorre
L’Ayguerote Tarbes
Lits identifiés
SP en SSR
73
ARCADE
4
10
12
10
HAUTES-PYRÉNÉES
FILIÈRE GÉRIATRIQUE SANITAIRE HAUTES-PYRÉNÉES
27 516 > 75 ans
Bassin de
Santé
LANNEMEZAN
5 276 > 75 ans
Bassin de Santé
BAGNÈRES-DE-BIGORRE
2 566 > 75 ans
Hôpital
Le Montaigu
Astugue
Centre
Hospitalier
de Bagnèresde-Bigorre
Centre de
Soins de
Centre
Suite et de
Hospitalier
Réadaptation
de
L’Arbizon
Lannemezan**
Bagnères-deBigorre
Bassin de
Santé
LOURDES
5 090 > 75 ans
Centre
Hospitalier
de Lourdes
Bassin de Santé
TARBES-VIC EN BIGORRE
14 584 > 75 ans
Centre
Hospitalier
de Bigorre
L’Ayguerote
Tarbes
Centre
Hospitalier de
Bigorre Vic en
Bigorre
21
dont lits identifiés gériatriques dans le
25
service de médecine
HDJ Gériatrique
3
HDJ
Non
Gériatrique
Hopital de jour
(places)
HDJ Locomoteur
HDJ Médico-chir
CM
CM
Intra-Extra
Intra-Extra
Polyvalents
53
96
Personne Âgée
20
Soins de
Locomoteur
Suite et de
Réadaptation Systèmes Nerveux
Cardio-vasculaire
Respiratoire
20
36
66
17
Personnes Âgées Dépendantes
142
59
Hospitalier
* L’UCC implanté au CH de Vic en Bigorre dessert les territoires des Hautes-Pyrénées et du Gers
** Expertise Psychiatrique au CH de Lannemezan
74
TOTAL
21
25
30
20
50
5
8
10
CM
CM
CM
5
Intra
Intra
Extra
5
25
20
20
214
25
20
20
85
20
10*
10
33
47
101
283
123
153
162
639
15
17
15
HAUTES-PYRÉNÉES
BASSIN DE SANTÉ DE BAGNÈRES-DE-BIGORRE
Astugue : Hôpital Le Montaigu - Bagnères-de-Bigorre : Centre Hospitalier de Bagnères-de-Bigorre
Bagnères-de-Bigorre : Centre de Soins de Suite et Réadaptation L’Arbizon
ASTUGUE : HÔPITAL LE MONTAIGU
NUMÉROS UTILES :
Dr DIEUDE Brigitte 05 62 91 49 15
[email protected]
Dr BAILLET Christophe 05 62 91 49 14
[email protected]
Dr POPESCU Maria 05 62 91 49 41
[email protected]
Dr MARCHAND Martial
(Pharmacien – Président CME)
[email protected]
M. Y. ORTEGA (Directeur des Soins)
05 62 91 49 12
[email protected]
Admissions :
Tél. : 05 62 91 49 13, fax : 05 62 91 49 04
[email protected].
Hôpital Le Montaigu
2, rue des Pyrénées - 65 200 Astugue
Tél. : 05 62 91 49 49 - Fax : 05 62 91 49 20
Site internet : hopital-le-montaigu. fr
Soins de Suite et de Réadaptation : 88 lits de soins de
suite et de réadaptation polyvalents à orientation gériatrique,
avec deux mentions :
•• prise en charge spécialisée des affections respiratoires
(20 lits)
•• prise en charge spécialisée des affections liées aux
conduites addictives (15 lits)
2 lits identifiés de soins palliatifs
Unité d’éducation thérapeutique avec 3 programmes
autorisés
Les missions de la structure sont de prendre en charge
les patients âgés atteints de maladies chroniques après
décompensation aiguë et un court séjour hospitalier :
pathologies respiratoires, cardiaques, digestives,
cancérologiques, neurologiques…
•• les patients vulnérables, âgés poly pathologiques
hospitalisés pour une affection intercurrente qui déstabilise
leur état de santé et compromet le maintien au domicile :
traumatologie, neurologie, chirurgie…
•• les pathologies endocriniennes, dénutrition, obésité
justifiants de soins nutritionnels
•• les patients avec légers troubles en santé mentale, déclin
cognitif, exacerbation anxiodépressive
•• les soins palliatifs
L’équipe soignante est composée d’infirmiers, aidessoignants, psychologue, assistante sociale, ergothérapeute,
diététicienne, masseurs-kinésithérapeutes ainsi que d’une
unité d’éducation thérapeutique.
Des partenariats sont établis avec l’équipe mobile de
gériatrie, l’équipe mobile de soins palliatifs, le réseau Arcade,
Oncomip, le CLIC du Haut Adour, HAD de Bigorre et les
établissements du territoire (Diabétologie du CH de Lourdes
notamment).
L’objectif de leur séjour à l’hôpital Le Montaigu est de
restaurer et consolider un état somatique après épisode
de décompensation aiguë ; proposer une prise en charge
globale clinique, psychologique, sociale de la personne
âgée ; proposer un programme de réhabilitation respiratoire,
et offrir une éducation thérapeutique à travers 3 programmes
autorisés (AVK, diabète, Insuffisance respiratoire).
75
HAUTES-PYRÉNÉES
BAGNÈRES-DE-BIGORRE :
CENTRE HOSPITALIER DE BAGNIÈRE
DE BIGORRE
Dr GASTOU Bénédicte
[email protected]
SSR : Dr PRADALIE Pierre
[email protected]
USLD : Dr MESTERY David
[email protected]
EHPAD : Dr LAPEBIE Pierre
[email protected]
Cadre supérieur de santé : FERREIRA Paulette :
[email protected]
1 site : Rue Gambetta : Court séjour, SSR, consultations
1 site : Résidence Castelmouly : USLD et EHPAD
15, rue Gambetta - BP 149 - 65 201 Bagnères-de-Bigorre
Tél. : 05 62 91 41 11 - Fax : 05 62 91 40 13
Unité de court séjour : 25 lits dont 2 dédiés aux Soins
Palliatifs
Consultations :
Consultations mémoire de proximité
Consultation Gériatrique
Équipe Mobile de Soins Palliatifs
Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits SSR PPA
Établissement Hébergement pour Personnes Âgées
Dépendantes :142 lits avec un PASA, un Accueil de Jour.
BAGNÈRES-DE-BIGORRE :
CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE
READAPTATION L’ARBIZON
BP 114 - 65 201 Bagnères-de-Bigorre Cedex
Tél. : 05 62 91 48 00 - Fax : 05 62 91 47 62
Site Internet : www.mgen.fr
Depuis 2011, l’établissement a fait évoluer son activité pour
proposer des prises en charge correspondant aux besoins de
la population et aux autorisations qui sont les siennes dans le
SROS 2012-2017.
Le SSR est désormais identifié sur le territoire avec sa
nouvelle orientation gériatrique dans le cadre d’un SSR
polyvalent avec mise en place de prises en charge spécifiques
(patients chuteurs, patients âgés fragiles en sortie de court
séjour, sujets âgés lombalgique chronique, patientèle
gériatrique avec co morbidité élevée à risque de dépendance
et des patients âgés dépendants). L’établissement dispose
de 4 lits identifiés pour les soins palliatifs et 8 lits pour les
AVC gériatriques et polyvalents. L’équipe pluridisciplinaire
(infirmières, aides-soignantes, diététiciennes, assistantes
sociales, psychologue), le plateau technique avec
kinésithérapeutes, éducateur sportif, ergothérapeutes et
orthophoniste et la présence de médecins gériatriques
salariés garantissent une prise en charge de qualité validée
par la Certification HAS fin 2012.
Missions de la filière gériatrique de proximité du Haut Adour
en lien avec la médecine libérale.
Projets d’actions de prévention des complications du
vieillissement (réponse à un appel d’offres ARS d’animation
de bassin de santé).
Une équipe médicale de P.H. Gériatres sur l’ensemble
de la filière avec une responsabilité de secteur et une
spécificité gériatrique : mémoire, nutrition, chutes, plaies,
infectiologies…
Une équipe paramédicale pluridisciplinaire avec
kinésithérapeute, psychologue, psychomotricien, professeur
de gym adaptée.
Conventions avec deux établissements de SSR : Arbizon
et Montaigu, dans le cadre d’un CPOM, et deux EHPAD :
Argelès-Gazost et Saint Frai Bagnères. Lien fonctionnel non
contractualisé avec le CH de Bigorre, établissement territorial,
et la CH Psychiatrique départemental de Lannemezan.
Membre du Réseau de Soins Palliatifs ARCADE, et membre
de la Consultation Départementale de la Mémoire.
NUMÉROS UTILES :
CHEF DE PÔLE : Dr CARPUAT Christian
Secrétariat : 05 62 91 41 62
[email protected]
COURT SEJOUR : Dr Dr KHALES Khaled
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
Standard : 05 62 91 48 00
Service des admissions : 05 62 91 47 55
Secrétariat médical : 05 62 91 48 70
Direction : 05 62 91 48 88
76
HAUTES-PYRÉNÉES
BASSIN DE SANTÉ DE LANNEMEZAN
Lannemezan : Centre Hospitalier de Lannemezan
LANNEMEZAN :
CENTRE HOSPITALIER
DE LANNEMEZAN
NUMÉROS UTILES
CHEF DE PÔLE : Dr BORDES Serge 05 62 99 53 79/05 62 99 53 53
[email protected]
644, route de Toulouse - 65 300 Lannemezan
Tél. : 05 62 99 55 55 - Fax : 05 62 99 54 40
Site Internet : www.ch-lannemezan.fr
Ces structures se situent sur le site des Hôpitaux de
Lannemezan à l’exception de l’EHPAD Résidence de la Baïse
qui est située à Galan à 15 km environ du Centre Hospitalier.
L’équipe soignante comprend 132,3 agents dont 24,65
infirmières.
Lits de médecine :
21 lits de court séjour de médecine interne sans lits de
gériatrie mais les interventions de l’Équipe Mobile de gériatrie
représentent 30 % de l’activité EMG (il existe un projet de
création de 5 lits de médecine gériatrique).
Les missions de la structure sont de prendre en charge les
patients âgés poly pathologiques ainsi que ceux atteints de
maladie d’Alzheimer
Hôpital de Jour :
Un hôpital de jour médico-gériatrique de 5 places avec 3
jours/semaine pour la gériatrie et 2 jours/semaine pour la
médecine qui a ouvert le 16 octobre 2011.
La consultation mémoire et l’hôpital de jour ont permis
de diagnostiquer et de prendre en charge 203 nouveaux
patients en 2011, l’USLD a pris en charge 50 personnes en
2011 (profil de personnes âgées polypathologiques avec
pronostic vital engagé et personnes atteintes de la maladie
d’Alzheimer ou troubles apparentés). Le pôle de gériatrie
a établi des conventions avec toutes les EHPAD du bassin
de santé de Lannemezan, l’association France Alzheimer
Bigorre, la MAIA, les services de médecine et des urgences
du Centre Hospitalier de Lannemezan.
Consultations :
Consultations mémoires : 424 consultations mémoire avec
203 nouveaux consultants en 2011.
Équipe Mobile de Gériatrie : permet de faire des évaluations
gériatriques à la demande des équipes hospitalières et des
médecins traitants en EHPAD et à domicile. L’EMG a réalisé
en 2011 795 évaluations de nouveaux patients (70 % en intra
hospitalier, 20 % en EHPAD et 10 % à domicile).
Soins de Suite et de Réadaptation : 0 lits de SSR (projet de
25 lits de SSR avec 20 lits de PAP)
Unité de Soins de Longue Durée : 66 lits d’USLD dont 17
d’UHR
Dépendantes : 59 lits d’EHPAD
SSIAD : 57 places avec une Équipe Spécialisée Alzheimer
De plus le pôle gériatrique est responsable de l’antenne locale
de l’HAD de Bigorre de 10 places (personnel mis à disposition
et coordination médicale assurée par le chef de pôle). Taux
d’occupation 120 %
77
HAUTES-PYRÉNÉES
BASSIN DE SANTÉ DE LOURDES
Lourdes : Centre Hospitalier de Lourdes
LOURDES :
CENTRE HOSPITALIER DE LOURDES
Consultations :
Consultations de gériatrie : assurées par les gériatres du CSG
notamment dans le cadre de suivis post hospitalisation.
Consultations mémoires : deux gériatres et un neurologue
permettent un recours 5 jours sur 7. La neuropsychologue
de la consultation mémoire est présente un jour par semaine.
Développement d’une consultation avancée en EHPAD en
cours.
Une plateforme de repérage et d’évaluation de la personne
âgée fragile constitue un projet en cours et complètera l’offre
de prise en charge de la personne âgée par la prévention.
2, avenue Alexandre Marqui - 65 107 Lourdes
Tél. : 05 62 42 42 42 - Fax : 05 62 42 43 44
Site Internet : www.ch-lourdes.fr
La filière gériatrique est opérationnelle depuis et vers le
domicile avec une collaboration avec la MAIA et les EHPAD
(conventions signées pour certaines, en cours pour d’autres),
une présence 5 jours sur 7 aux urgences de l’EMG, un accueil
spécifique en court séjour gériatrique qui collabore avec
l’EMG et la consultation mémoire gériatrique, des possibilités
d’hospitalisations de jour pour évaluation gériatrique,
de séjour en SSR polypathologique gériatrique pour une
réhabilitation et une réadaptation ou un accompagnement
de fin de vie (2 lits identifiés), de recours gradué et adapté
aux différentes étapes de la maladie sur la filière Alzheimer
et maladies apparentées (accueil de jour, secteur protégé
Alzheimer et UHR sur l’EHPAD avec 1 place d’hébergement
temporaire, ateliers d’éducation et formation Alzheimer,
activités physiques), d’accueil en hébergement (EHPAD et
Soins de Longue Durée). La collaboration avec le réseau
ARCADE et l’EMSP permet de répondre aux besoins de
soutien pour les démarches éthiques et les soins palliatifs,
notamment la prise en charge de la douleur à domicile et
dans les EHPAD.
Équipe Mobile de Gériatrie : intervient aux urgences et
dans les services pour des évaluations standardisées et une
aide à l’orientation des personnes. Travaille en collaboration
avec le domicile (MAIA et équipes APA) et fait des évaluations
à domicile à la demande des médecins traitants.
Soins de Suite et de Réadaptation : 25 lits polyvalents et
25 lits poly-pathologiques personnes âgées.
DMS : 33,1 J
Unité de Soins de Longue Durée : 33 places
Dépendantes :
123 lits dont UHR de 15 places et une unité protégée
accueillant les personnes déambulantes.
L’EHPAD collabore avec le Gérontopôle (projets de recherche)
et développe son objectif principal de lutte contre la
dépendance par des programmes d’activation et d’activités
physiques avec un animateur d’activités adaptées, une
psychomotricienne et une ergothérapeute. Il accompagne
jusqu’au bout de la vie avec des soins palliatifs.
Accueil de Jour Thérapeutique 10 places dans une maison
sur le site géographique de l’EHPAD et du SSR + 6 places
itinérantes, témoin d’un partenariat qui se développe avec
des mairies ou autres EHPAD où est apporté un savoir-faire
d’une équipe de professionnels.
20 lits installés dans un MCO permettant de traiter les
situations aiguës, mais aussi d’évaluer et de réhabiliter
d’emblée (salle de kinésithérapie) et d’accueillir les
personnes âgées en post opératoire immédiat, de recourir
à des expertises spécialisées (cardio, digestives, neuro,
endocrino). Sur le même étage, un service de médecine
polyvalente permet d’accueillir les personnes atteintes de
cancer et d’accompagner en soins palliatifs les personnes en
fin de vie (2 lits identifiés).
DMS : 10.9
Hôpital de Jour :
Des évaluations gériatriques et des traitements ponctuels
sont pris en charge par les gériatres du CSG ou de la
consultation mémoire.
78
HAUTES-PYRÉNÉES
NUMÉROS UTILES
CHEF DE PÔLE : Dr COUDERC Martine
05 62 42 43 53
[email protected]
COURT SEJOUR GÉRIATRIQUE :
Dr DUBROCA Nadine
05 62 42 42 99
[email protected]
Dr BADENCO Sylvie
05 62 42 27 85
[email protected]
Dr CASTEL Brice
05 62 42 47 87
[email protected]
Dr BLEULER Laurent
05 62 42 42 49
[email protected]
CONSULTATION MEMOIRE
05 62 42 44 14
Dr COUDERC Martine
Dr BEGORRE Danièle
Dr BARRERE Michel (Neurologue)
[email protected]
05 62 42 44 91
[email protected]
SSR : Dr BEGORRE Danièle
05 62 42 46 88
[email protected]
USLD : Dr PUCHEU J.-François
05 62 42 47 30
[email protected]
EHPAD, ACCUEIL DE JOUR ET UHR :
Dr COUDERC Martine
05 62 43 53
79
HAUTES-PYRÉNÉES
BASSIN DE SANTÉ DE TARBES - VIC EN BIGORRE
Tarbes-Vic En Bigorre : Centre Hospitalier de Bigorre
TARBES-VIC EN BIGORRE :
CENTRE HOSPITALIER DE BIGORRE
Dépendantes :
« Les Acacias » et « La Clairière » (162 lits)
Accueil de jour Alzheimer : prend en charge à la journée ou
a la demi-journée des patients du domicile présentant une
maladie d’Alzheimer
Boulevard de Lattre de Tassigny
BP 1 330 - 65 013 Tarbes Cedex 9
Tél. : 05 62 51 51 51 - Fax : 05 62 54 56 32
Site Internet : www.ch-bigorre.fr
SSIAD : 36 places.
Site Vic en Bigorre
Hôpital de Vic en Bigorre
16-18 avenue des Acacias 65 503 Vic en Bigorre
Tél. : 05 62 54 70 00
L’hôpital de Vic en Bigorre comprend une filière gériatrique
complète.
La prise en charge de la maladie d’Alzheimer et de ses
complications est un de ses axes forts.
Il travaille en partenariat avec les EHPAD du secteur et avec le
CLIC Vic Montaner Gérontologie.
Il fait partie du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier de
Bigorre avec l’hôpital de l’Ayguerote à Tarbes.
Il comprend 350 lits répartis en unités sanitaires et médicosociales.
Consultations :
L’Unité de Consultation Gériatriques :
•• Centre Mémoire de Proximité
•• Consultations de médecine gériatrique et d’évaluation
•• Consultations urodynamique et incontinence
•• Consultations chutes
L’hôpital travaille en partenariat avec le Gérontopôle et avec le
STAPS de Tarbes (activités physiques des personnes âgées)
NUMÉROS UTILES
CHEF DE PÔLE, CHEF DE SERVICE DU SSR
ET DE L’UCC Dr GASNIER Yannick
[email protected]
Équipe Mobile de Gériatrie : intervient à la fois au domicile
des patients et au niveau des EHPAD du secteur de Vic en
Bigorre (Rabastens, Maubourguet, Castelnau Rivière Basse,
Marciac, Plaisance du Gers, Orleix).
MEDECIN COORDONNATEUR
ET CHEF DE SERVICE DES EHPAD
Dr GAITS Nadia
[email protected]
PRATICIEN HOSPITALIER
Dr TUC PERISSIE Corinne,
[email protected]
Dr RAHAROLAHY Andriano
[email protected]
Secrétariat médical : 05 62 54 70 43
Service de 40 lits de SSR (20 lits de SSR spécialisé gériatrique
+ 20 lits de SSR polyvalent).
Unité de 10 lits de UCC à vocation inter départementale
(Hautes Pyrénées et Gers) prenant en charge les patients
porteurs de maladie d’Alzheimer ou apparentées porteurs de
troubles du comportement sévères.
MEDECIN COORDONATEUR ET CHEF DE SERVICE
DES USLD :
Dr FELICELLI Véronique
[email protected]
Unité d’USLD (60 lits) des Acacias et d’EHPAD accueillant des
patients en perte d’autonomie physique importante
Unité de 60 lits psychogériatrie spécialisée dans la prise en
charge de patients présentant une maladie d’Alzheimer ou
une pathologie psychiatrique vieillie.
80
HAUTES-PYRÉNÉES
Dépendantes :
Enfin, il existe 120 lits d’EHPAD dans un deuxième bâtiment
sous la responsabilité d’un Médecin Coordonnateur à mitemps (Docteur TESTE, Gériatre) dont les résidents sont pris
par leur Médecin de ville.
Site Ayguerote à Tarbes (250 lits)
Hôpital de l’Ayguerote
2 rue de l’Ayguerote, 65 013 Tarbes
Tél. : 05 62 54 65 00
Il existe un Court Séjour Gériatrique de 20 lits au niveau de
l’Hôpital général dont le responsable est le Docteur Yann
LEVENEUR, titulaire de la Capacité de Gériatrie. À noter que
ce service ne fait pas partie, à proprement parler, du Pôle de
Gériatrie. Il est rattaché au Pôle de Médecine mais travaille
néanmoins en étroite collaboration avec les services de
gériatrie des 2 autres sites :
•• le site de VIC EN BIGORRE, à 20 km au Nord de Tarbes, dont
le responsable principal est le Docteur Yannick GASNIER
•• le site de l’AYGUEROTE, à Tarbes, sur l’emplacement de
l’ancien hôpital, en centre-ville dont le responsable est le
Dr Skolil.
Le personnel de ce service comporte un cadre à temps plein,
5.8 ETP d’IDE, 21 ETP temps plein d’AS et 15.6 ETP d’ASH,
ainsi que 0.25 ETP de Psychologue et 0.5 d’Ergothérapeute.
À l’EHPAD est rattaché un Accueil de Jour de 10 places,
sous la responsabilité du Docteur TESTE, dont le personnel
comporte 2 AS et 1 ASH.
Il existe de plus dans l’établissement un Cadre Supérieur de
Santé dont le poste est partagé sur les différents services
ainsi que 2.53 ETP d’Animatrice et 1.53 ETP de Coiffeurs.
Enfin, dans chacun des secteurs d’EHPAD, il existe 2 lits
d’accueil temporaire, sans personnel spécialement affecté.
L’hôpital participe également à l’Étude IQUARE qui
permet de renforcer les liens existants avec les EHPAD de
l’agglomération.
Consultations :
Consultation mémoire de 2 demi-journées par semaine
Le site de l’Ayguerote, par le biais de la consultation
mémoire départementale, bénéficie d’un poste à temps
plein d’Attachée de Recherche Clinique, ce qui permet de
participer de façon active à l’Étude MAPT et actuellement au
recrutement pour les études BACH et BACI.
NUMÉROS UTILES
Dr LEFEBVRE, Gériatre
05 62 54 65 21
[email protected]
Équipe Mobile de Gériatrie : le Docteur SKOLIL participe à
hauteur de 0.40 ETP à un début d’Équipe Mobile Gériatrique
qui n’a qu’une fonction interne à l’Hôpital.
Dr SKOLIL, Gériatre
05 62 54 65 20
[email protected]
Ce site comporte 40 lits de SSR, dont 20 lits polyvalents et
20 lits PPA.
Ce service comporte au niveau personnel : 1.3 Équivalents
Temps Plein de Cadres de Santé, 9.16 équivalents Temps
Plein d’IDE, 20 équivalents Temps Plein d’AS, 4.8 ASH,
0.5 psychologue, 0.5 ergothérapeute, 1 secrétaire, 1.5
kinésithérapeute. L’activité de ce service est de 420 entrées
par an, avec une DMS à 32 jours et un taux d’occupation audessus de 90 %.
Dr PETITOU, Cardiologue
05 62 54 65 23
[email protected]
Le site comporte aussi 47 lits d’USLD (nombre de lits venant
d’un total de 80, dont 33 ont été transformés en EHPAD). La
responsabilité médicale est assurée par le Docteur LEFEBVRE
(0.50 ETP) et par le Docteur SKOLIL (0.10 ETP). Ce service a un
poste de Cadre qui est commun avec les 33 lits devenus EHPAD
et 11.5, Équivalents Temps Plein d’IDE, là aussi commun avec
l’EHPAD, ainsi que 21 ETP AS et 6.3 ETP ASH. Il y a aussi 0.5 ETP
d’Ergothérapeute et 0.5 ETP de Kinésithérapeute.
81
TARN
du Tarn compte :
Hôpital de Jour Gériatrique : 2 sites
Soins de Suite et de Réadaptation : 308 lits SSR Polyvalents et 93 lits de SSR avec mention
personnes âgées poly-pathologiques dépendantes ou à
risque de dépendance.
Unité Cognitivo-Comportementale : 12 places (SSR La Clauze)
en Unité d’Hébergement Renforcée
Dépendantes publics hospitaliers : 1 393 lits
Dans le département du Tarn, le nombre de lits d’hébergement
permanent et temporaire en EHPAD en 2012 s’élève à 5 398.
TARN
Centre Hospitalier Albi
Unité Mobile
SP
1
Lits identifiés Lits identifiés
SP en MCO
SP en SSR
4
Lits d’unité
SP
Réseaux
SP
4
Clinique Claude Bernard Albi
Clinique Claude Bernard Albi
Bassin de Santé
ALBI
20 985 > 75 ans
12
Clinique Toulouse Lautrec Albi
Polyclinique Sainte-Barbe Carmaux
1
Centre Hospitalier de Gaillac
5
RESOPALID
Tarn Nord
2
Centre de Réadaptation des personnes
âgées UMT Valence d’Albigeois
Bassin de Santé
CASTRESMAZAMET
18 291 > 75 ans
Bassin de Santé
LAVAUR
6 606 > 75 ans
Centre de Soins de Suite et de
Réadaptation
La Clauze Saint Jean Delnous
Centre Hospitalier Intercommunal
Castres/Mazamet
Clinique Château Cahuzac
6
1
8
SSR Refuge Protestant Mazamet
1
Hôpital de Revel
2
Centre Hospitalier de Lavaur
1
Centre Hospitalier de Graulhet
TOTAL
RESOPALID
Tarn Sud
1
RESOPALID
Tarn Ouest
2
4
82
34
7
0
FILI
Unité de
psychogériatrie:
58 lits
Hôpital de Jour:
15 places
Activité extrahospitalière
CM
Centre
Centre
Hospitalier
Hospitalier Spécialisé
Albi
Pierre Jamet
Albi
16
74
Clinique
Claude
Bernard
Albi
CM
Bassin de santé
ALBI
20 985 > 75 ans
16
5
18
20
28
27
45
34
10
46
22
2
10
CM
Intra-Extra
Bassin de santé
CASTRES-MAZAMET
18 291> 75 ans
10
41
Bassin de santé
LAVAUR
6 606> 75 ans
34
2
1
20
CM lavaur
EMG
Lavaur
20
92
54
7
35
1
5
3
55
CM
IntraExtra
14
19
20
1393
50
12
345
308
93
40
20
23
TOTAL
Centre de
Centre de
Centre
Centre
Centre
SSR
Soins de
Clinique Polyclinique Centre Réadaptation
Hospitalier
Hôpital
Hospitalier
Clinique
Hospitalier
Refuge
Toulouse
Sainte- Hospitalier des personnes Suite et de
de
de Revel
Intercommunal Château
de Lavaur
Protestant
Lautrec
Barbe
de Gaillac âgées UMT Réadaptation
Graulhet
Revel
Castres
Cahuzac
Lavaur
Mazamet
La Clauze Saint
Albi
Carmaux
Gaillac
Valence
Graulhet
Mazamet
d’Albigeois Jean Delnous
25
20
20
20
20
61
60
55
16
81
146
55
20
120
12*
30
102
434
55
347
0
83
23
14
CM
IntraExtra
20
228
*L’UCC implanté au CSSR La Clauze dessert les territoires de l’Aveyron et du Tarn Nord.
Hospitalier
Polyvalents
Personne Agée
Locomoteur
Soins de
Systémes
Nerveux
Suite et de
Cardio-vasculaire
Réadaptation
Maladies digestives,
endocriniennes et
métaboliques
Respiratoire
HDJ Gériatrique
Hopital de jour HDJ Non Gériatrique
(places)
HDJ Locomoteur
HDJ Médico-chir
Consultations Mémoires identifiées
TARN
TARN
BASSIN DE SANTÉ D’ALBI
Albi : Centre Hospitalier d’Albi - Albi : Centre Hospitalier Spécialisé Pierre Jamet
Albi : Clinique Claude Bernard - Albi : Clinique Toulouse Lautrec - Carmaux : Polyclinique Sainte-Barbe
Gaillac : Centre Hospitalier de Gaillac - Valence d’Albigeois : SSR Valence d’Albigeois
Saint Jean Delnous : Centre de Soins de Suite et de Réadaptation « La Clauze »
ALBI : CENTRE HOSPITALIER ALBI
l’assistante sociale vers les SSR de la région.
Le SSR travaille en lien étroit avec l’EHPAD et l’USLD.
L’équipe mobile voit des patients dans tous les services pour
avis, sur demande des spécialistes.
Les consultations mémoire se structurent avec l’apport
de temps de neuropsychologue et la participation de
neurologues.
22, boulevard Général Sibille - 81 000 Albi
Tél. : 05 63 47 47 47 - Fax : 05 63 47 43 01
Site Internet : www.ch-albi.fr
Hôpital de Jour :
Accès sur demande à l’hôpital de jour, 1 place dédiée.
Consultations :
2 demi-journées par semaine : consultations mémoire et
oncogériatrie.
Équipe Mobile de Gériatrie : intra et extra hospitalière
Soins de Suite et de Réadaptation : 20 lits dont 4 LISP
Unité de Soins de Longue Durée : 74 lits dont 14 lits UHR
Dépendantes : 228 lits dont un PASA et deux unités
protégées
ALBI : CENTRE HOSPITALIER
SPÉCIALISÉ PIERRE JAMET
1, rue Lavazière - 81 025 Albi Cedex
Tél. : 05 63 48 48 48 - Fax : 05 63 48 48 84
Site Internet : www.bonsauveuralby.fr
Court Séjour : 58 lits de Psychogériatrie (soins aigus)
Hôpital de Jour : 15 places
Consultations :
Consultation mémoire : 8 demi-journées/semaine
Activité extra hospitalière : 5 demi-journées/semaine (visites
de médecin psychiatre en EHPAD)
NUMÉROS UTILES
COURT SÉJOUR : Dr SANCERE Guylene
secrétariat 05 63 47 48 58
COURT SÉJOUR + ÉQUIPE MOBILE :
Dr LABORIE Sébastien
ÉQUIPE MOBILE : Dr JACQUINOT Audrey
Secrétariat : 05 63 47 48 01
EHPAD LA RENAUDIE : Dr CHIFFRE Karine
Secrétariat : 06 63 47 47 04
SSR : Dr HAMIE Wassim
Secrétariat : 05 63 47 44 61
USLD : Dr CASSAIGNE Pierre 05 63 47 44 60
L’équipe soignante comprend :
•• 4 médecins (3.5 ETP)
> Dr QUINCON, médecin chef
> Dr POLI, médecin gériatre
> Dr PAPAILHAU, médecin gériatre
> Dr GIMBERG, médecin psychiatre
•• Kinésithérapeute, ergothérapeute, psychologue, assistante
sociale.
•• 72 agents dont 40 infirmiers.
Le Centre de Psychogériatrie Germain Cassan est une
structure intersectorielle des 3 secteurs de psychiatrie du
Tarn Nord qui a pour but d’évaluer et de prendre en charge
les troubles psycho-comportementaux liés au vieillissement :
maladie d’Alzheimer ou apparentées, états délirants,
confusion mentale, états dépressifs…
Le secteur gériatrique prend en charge des patients
polypathologiques, en lien avec le service social, psychologue,
kiné et ergothérapeute.
Les patients sont admis en court séjour via les urgences ou le
domicile sur demande des médecins traitants.
Rapidement un projet de sortie s’élabore avec l’aide de
84
FILI
TARN
ALBI : CLINIQUE TOULOUSE LAUTREC
Le pôle de psychogériatrie a établi des conventions avec :
•• plusieurs EHPAD (Carmaux, Monestiés, Cordes, Trébas,
Graulhet, Castelnau de Levis, MAPAD la Renaudié)
•• le Centre de Rééducation de Personnes Âgées de Valence
d’Albi
•• le SSR La Clauze
•• RÉSOPALID
•• la MAIA du Tarn Nord et Tarn Ouest.
2, rue Jacques Monod - 81 035 Albi
Tél. : 0 826 399 941 - Fax : 05 63 48 46 77
Site Internet :
http://www.vitalia-toulouse-lautrec.com/index_fr.php
NUMÉROS UTILES :
CENTRE DE PSYCHOGERIATRIE
GERMAIN CASSAN :
secrétariat :
Tél. : 05 63 48 48 63 Fax : 05 63 48 51 79
Médecin Chef : Dr QUINCON Alain
[email protected]
Médecin gériatre : Dr POLI Pascal
[email protected]
Dr PAPAILHAU Marc
[email protected]
Dr GIMBERT Mireille
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
CARMAUX :
POLYCLINIQUE SAINTE-BARBE
2 Avenue de Neckarsulm - 81 400 Carmaux
Tél. : 05 63 80 28 00 - Fax : 05 63 36 77 07
Mail : [email protected]
La Polyclinique Sainte Barbe, gérée par la CANSSM (Régime
minier), est un établissement de santé de proximité axé sur
la gériatrie. Les partenariats (CH Albi) et les conventions
(EHPAD, Résopalid 81,…) visent à intégrer l’offre de soins
dans la filière gériatrique du Tarn Nord.
Celle-ci, outre un plateau de radiologie conventionnelle, une
antenne d’hospitalisation à domicile et des consultations
externes, est composée des services suivants.
Soins Palliatifs (en court séjour) : 5 lits dédiés
Hôpital de Jour : 5 places SSR gériatrique
Consultations : Consultations de Gériatrie Avancée
dont 20 lits spécialisés Poly-pathologie
ALBI : CLINIQUE CLAUDE BERNARD
1, rue Père Colombier - 81 000 Albi
Tél. : 05 63 77 77 63 - Fax : 05 63 77 77 24
Site Internet : www.claude-bernard-albi.com
Consultations : Consultations Mémoire
NUMÉROS UTILES :
Docteur BEZIAUD Anne Claire
Docteur DARY-AURIOL Magalie
Docteur GUIRAUD-CHAUMEIL Christophe
05 63 77 77 40
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
Court Séjour Gériatrique : 05 63 80 28 24
SSR et Soins Palliatifs :
Docteur CORTES Serge
05 63 80 28 23
Hospitalisation de Jour SSR et Consultations
de Gériatrie Avancée :
05 63 80 28 29
85
TARN
GAILLAC :
CENTRE HOSPITALIER DE GAILLAC
VALENCE D’ALBIGEOIS :
CRPA VALENCE D’ALBI
Avenue René Cassin - BP 36 - 81 601 Gaillac
Tél. : 05 63 42 50 50 - Fax : 05 63 42 50 81
Site Internet : www.ch-gaillac.com
Route d’Albi - 81 340 Valence-d’Albigeois
Tél. : 05 63 53 70 70
Site Internet : www.umt81.fr
Établissement géré par l’UMT Mutualité Tarnaise
Lits médecine polyvalente : service de médecine générale
de 28 lits dont 2 identifiés soins palliatifs, avec une équipe
médicale comportant des médecins gériatres.
et 4 places
Unité de Soins de Longue Durée : projet de 30 lits
Dépendantes :
•• EHPAD St Jean : 227 lits dont 2 unités Alzheimer d’une
capacité d’accueil de 47 lits. La capacité sera réduite de
30 lits d’EHPAD au moment de la création de 30 lits d’USLD
(1er janvier 2014).
•• EHPAD St André : 120 lits.
Les EHPAD ont pour mission de prendre en charge les
personnes âgées dépendantes ou affectées d’une pathologie
démentielle dans le territoire du TARN Nord-Ouest en tenant
compte des impératifs d’une démarche qualité.
Le Centre Hospitalier de GAILLAC est lié par convention avec
le Centre Hospitalier d’ALBI et des EHPAD pour assurer la
prise en charge des personnes âgées sans transiter par une
structure d’urgence.
45 lits SSR Polyvalents
34 lits SSR Poly-pathologie de la Personne Agée (PAP)
Encadrés par trois médecins salariés à temps plein, dont
1 médecin gériatre titulaire de la capacité de médecin
rééducateur et 2 médecins titulaires de la capacité en
gériatrie.
NUMÉROS UTILES
CENTRE DE READAPTATION
POUR PERSONNES AGES (CRPA)
Tel 05 63 53 70 70 Fax : 05 63 53 70 00
SECRETARIAT MEDICAL Tel : 05 63 53 71 87 Fax : 05 63 53 70 99
[email protected]
SECTEUR 1 SSR POLYVALENT ET PAP Dr HARZALLAH
05 63 53 71 32
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
MÉDECINE :
Dr BAÏETTO Christian
Secrétariat 05 63 42 50 31
SECTEUR 2 SSR POLYVALENT ET PAP
Dr RIGONI
05 63 53 71 33
[email protected]
SSR :
Dr JATTIOT François
SECTEUR 3 SSR POLYVALENT ET PAP
Dr ANDREESCU
05 63 45 71 46
[email protected]
EHPAD :
Dr ANCILOTTO René
SERVICE SOCIAL
05 63 45 71 50
86
FILI
TARN
L’équipe soignante du CRPA comprend 71 professionnels
salariés dont 16 IDE, 26 AS, 6 rééducateurs, 2 assistantes
sociales, 1 pharmacien et 1 préparateur.
Le CRPA dispose en interne de compétences en massokinésithérapie, ergothérapie et nutrition et fait appel aux
compétences de professionnels en orthophonie, psychologie
et pédicurie.
L’aide et le suivi à domicile est assuré.
Le CRPA travaille en étroite collaboration avec les services de
l’UMT : SSIAD (Valence et Albi), HAD du Tarn Nord, EHPAD de
Valence d’Albigeois ainsi qu’avec la MAIA du Tarn Nord.
Le CRPA a noué des collaborations avec les établissements
hospitaliers du Tarn Nord et les SSR d’Albi (CMRF), de la
polyclinique de Carmaux et de La Clauze (Aveyron).
NUMÉROS UTILES
UNITE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE :
Gériatre Dr CAUSSE Michel 05 65 46 67 80
[email protected]
Gériatre Dr SAGOT Patrick
05 65 46 67 80
[email protected]
SSR POLYPATHOLOGIES PERSONNE ÂGÉE :
Dr VEAU Philippe 05 65 46 67 10
[email protected]
SSR SOINS PALLIATIFS :
Dr MARTORELL Philippe 05 65 46 67 92
[email protected]
SAINT JEAN DELNOUS :
CENTRE DE SOINS DE SUITE
ET DE READAPTATION « LA CLAUZE »
SSR POLYVALENT :
Dr FAGNONI Gérard 05 65 46 67 96
[email protected]
12170 Saint-Jean-Delnous
Tél. : 05 65 46 25 89 - Fax : 05 65 46 11 19
Site Internet : www.laclauze.fr
L’équipe soignante comprend 85 professionnels, dont
40 aides-soignants, 22 infirmières, 15 rééducateurs, 2
assistantes sociales, un pharmacien et un préparateur.
Les compétences professionnelles de masso-kinésithérapie,
ergothérapie, nutrition, neuro-psychologie, orthophonie,
psychologie, pédicure, resocialisation, sont disponibles en
permanence.
74 lits de SSR gériatrique dont
•• 46 lits SSR poly-pathologique personne âgée
•• 12 lits d’Unité Cognitivo-Comportementale (UCC)
•• 6 lits identifiés en Soins Palliatifs (LISP)
•• 10 lits SSR polyvalents
L’établissement gériatrique a établi des coopérations avec les
établissements hospitaliers d’Albi et de Rodez, les réseaux
de soins palliatifs, les MAIA d’Albi et de Rodez, de nombreux
EHPAD et anime un point info-sénior.
Les Associations sont présentes : ASP12, Ainés ruraux,
ADMD, France Alzheimer.
Encadrés par quatre médecins salariés à plein temps,
dont 1 spécialiste en gériatrie, et 3 titulaires de la capacité
en gériatrie, assistés par un neuro-psychiatre attaché à
l’établissement.
L’établissement est labellisé pour la formation des aidants
des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et assure
le suivi des consultations mémoire des patients suivis à l’UCC.
En 2012, l’établissement a accueilli 700 patients originaires
du Tarn et de l’Aveyron et formé plus de 50 aidants familiaux
à la maladie d’Alzheimer.
87
TARN
BASSIN DE SANTÉ DE CASTRES-MAZAMET
Centre Hospitalier Intercommunal Castres/Mazamet - Cahuzac : Clinique du Château de Cahuzac
Mazamet : SSR Refuge Protestant - Revel : Hôpital de Revel
CENTRE HOSPITALIER
INTERCOMMUNAL CASTRES/MAZAMET
NUMÉROS UTILES
CHIC Castres-Mazamet : 6 sites (2 sites pour
le MCO Hôpital du Pays d’Autan qui abrite les
activités de MCO sauf SSR, SSR Mazamet, et 4
sites pour le pôle hébergement USLD Castres et
Aussillon, et EHPAD Castres et Mazamet) :
Hôpital Général de Castres - Hôpital Général de Mazamet Unité de Soins Longue Durée des Monges - Unité de Soins
Longue Durée Aussillon - La Villégiale Saint-Jacques La Résidence du Midi Hôpital Général du Pays d’Antan
20, boulevard Maréchal Foch - BP 30 417
81 108 Castres
Tél. : 05 63 71 63 71
Site Internet : www.chic-cm.fr
HÔPITAL DU PAYS D’AUTAN
6 avenue de la montagne noire
BP 30 417 81 108 Castres Cédex
Tél. : 05 63 71 63 71
NOM DU RESPONSABLE : Dr MN CUFI
05 63 71 62 72
[email protected]
CONSULTATION DE GÉRIATRIE :
Dr C COSTES
[email protected]
Dr MN CUFI
[email protected]
Dr A LEFORT
[email protected]
Dr M. ALONSO
[email protected]
05 63 71 62 72
Hôpital de Jour : 2 places d’Hôpital de Jour gériatrique et
non gériatriques (10)
Consultations :
Consultation de gériatrie, consultation d’oncogériatrie interne
et externe, consultation mémoire de proximité labellisée
Équipe Mobile de Gériatrie : intra et extra hospitalière
Soins de Suite et de Réadaptation : 80 lits de SS dont 20
lits Polyvalents, 20 lits PPA sur l’hôpital de Mazamet
120 lits de USLD, dont 20 lits d’UHR répartis entre 50 lits
USLD et 20 lits d’UHR à l’USLD d’Aussillon, et 70 lits d’USLD
à l’hôpital des Monges à Castres.
Dépendantes :
444 lits EHPAD, dont un PASA et un Accueil de jour répartis
entre 214 lits à la Villégiale Saint-Jacques, 12 places de
PASA, 12 places d’accueil de jour, puis 110 lits à l’hôpital
des Monges, et 120 lits à la Maison de Retraite du Midi à
Mazamet.
CONSULTATION D’ONCOGERIATRIE
INTERNE ET EXTERNE :
Dr C COSTES, Dr A LEFORT
05 63 71 62 72
CONSULTATION MÉMOIRE DE PROXIMITE :
Dr D CASTAN, Dr C COSTES, Dr MN CUFI,
Dr A LEFORT 05 63 71 63 20
[email protected]
ÉQUIPE MOBILE DE GÉRIATRIE INTRA ET EXTRA
HOSPITALIÈRE : Dr C COSTES : 05 63 71 62 72
88
FILI
TARN
Les structures hospitalières de la filière de soins gériatriques
du CHIC Castres-Mazamet ont pour mission de prendre en
charge les patients âgés poly pathologiques, ainsi que ceux
atteints de maladie d’Alzheimer, depuis leur admission par le
service des urgences ou en admission directe.
HÔPITAL DE JOUR GÉRIATRIQUE :
Dr LEFORT Amandine
05 63 71 62 72
SSR GÉRIATRIQUE :
Hôpital de Mazamet,
Bd Raymond d’Hautpoul 81 200 Mazamet
Dr ALRAN Roxane 05 63 71 50 30
[email protected]
L’hôpital propose des possibilités de consultations, d’accueil
en service de court séjour gériatrique ou dans les autres
services de médecine et de chirurgie en collaboration avec
l’équipe mobile de gériatrie, et éventuellement avec l’équipe
mobile de soins palliatifs. Le CHIC dispose également d’une
grande capacité d’accueil en établissement d’hébergement
avec une grande diversité répartie sur quatre sites (EHPAD,
PASA, AJ, USLD, UHR).
PÔLE GÉRONTOLOGIE :
4 sites d’hébergement
VILLÉGIALE SAINT-JACQUES,
Place Carnot 81 100 Castres
Chef de pôle : Dr FEUGAS Rozita
05 63 71 63 02
[email protected]
La filière de soins gériatriques du CHIC Castres-Mazamet a
établi des conventions avec les EHPAD du bassin de santé
du sud du Tarn. Elle travaille avec l’équipe d’animation de
médecins généralistes du bassin de santé sur un projet
gériatrique d’amélioration de la prise en charge des personnes
âgées, l’association de familles FA 81, les établissements de
santé du bassin, l’équipe médico sociale du Conseil Général,
les professionnels concernés par le maintien à domicile et
elle collabore à la mise en place d’un projet MAIA.
USLD AUSSILLON : UHR ET USLD :
Rue de la paix 81 200 Aussillon
Chef de Service : Dr SCIOLLA Marie-Noël
05 63 71 51 02
[email protected]
USLD HÔPITAL DES MONGES
ET EHPAD HÔPITAL DES MONGES
Rue des Monges 81 100 Castres
Médecin responsable :
Dr COIRAULT-VENARD Christine
05 63 71 63 01
[email protected]
EHPAD VILLEGIALE SAINT-JACQUES
Place Carnot 81100 Castres
Dr HASSON MARTINE
05 63 71 63 02
[email protected]
MAISON DE RETRAITE DU MIDI :
Rue du Midi 81 200 Mazamet
Dr TOMBOLAHY Jean-Nelson
05 63 71 50 91
[email protected]
89
TARN
CAHUZAC : CLINIQUE DU CHÂTEAU
DE CAHUZAC
MAZAMET : SSR REFUGE PROTESTANT
20, rue Saint Jacques - 81 200 Mazamet
Tél. : 05 63 97 72 00 - Fax : 05 63 98 15 59
Le Bourg - 81 540 Cahuzac
Tél. : 05 63 74 10 01 - Fax : 05 63 74 16 67
Site Internet : www.medica-France.fr
Situé au cœur du chef-lieu de 2 cantons, à 15 minutes de
l’hôpital du Pays de l’Autan, le Refuge, reconnu d’utilité
publique, répond à un besoin de proximité pour les personnes
vieillissantes mises en difficultés par l’âge et/ou la maladie
en proposant une activité sanitaire autorisée de 23 lits de
SSR polyvalents dont 1 LISP. Les Soins recouvrent des soins
continus permettant de réduire les déficiences et comportent
une dimension éducative et relationnelle en vue d’une
réinsertion globale et sociale des patients.
L’équipe professionnelle est composée de médecins (1,3
ETP), d’1 cadre de santé, de 7 IDE, de 8 AS, d’1 rééducateur,
d’1 pharmacien, d’1 ergothérapeute, d’1 psychologue, d’1
assistance sociale et d’1 diététicienne.
L’établissement a établi des conventions avec l’hôpital
général CHIC Castres-Mazamet, la clinique du Sidobre, et
l’HAD France. Membre de RESOPALID 81, l’établissement est
conventionné avec la CRAM, MSA, RSI, UMT pour l’Aide au
retour après hospitalisation.
Située au pied de la Montagne Noire, dans un parc arboré de
16 hectares, la Clinique du Château de Cahuzac se situe au
carrefour du Tarn, de l’Aude et de la Haute-Garonne, entre
Castres et Revel.
Cet établissement, d’une capacité de 111 lits, accueille
des patients relevant de deux secteurs, à savoir les Soins
de Suite Polyvalents ainsi que les Soins de Suite avec
Mention « Affections des Systèmes Digestif, Métabolique
et Endocrinien » (plus couramment appelé « Régime » ou
« Nutrition »).
Le secteur de gériatrie compte 55 lits de SSR.
En 2011, 733 patients ont pu être pris en charge dans le
secteur polyvalent pour une durée moyenne de séjour de
30 jours. La mission de ce secteur est de prendre en charge
les personnes âgées poly pathologiques dans les suites
d’une hospitalisation pour un problème aigu ou pour une
intervention chirurgicale.
Une équipe de 9 médecins intervient dans l’établissement (3
gériatres (2 ETP), 2 médecins généralistes, 1 cardiologue et 3
endocrinologues dont la présence est précieuse notamment
dans les problèmes de diabète et/ou d’obésité du sujet âgé).
Le personnel soignant se compose de 32 personnes : 20
IDE (15,4 ETP) et 12 aides-soignantes. Nous avons deux
diététiciennes à temps plein.
L’établissement a établi des conventions avec l’hôpital de
Castres, avec les Hôpitaux de Toulouse (service du Pr RITZ).
Nous sommes partenaires de la mise en place de la future
MAIA du Tarn Sud.
Dépendantes : de 55 lits habilités Aide Sociale.
Résidences composées de 13 appartements (T2) pour
personnes âgées totalement autonomes
NUMÉROS UTILES :
MEDECIN CORDONNATEUR SSR :
Dr PAILHE Élodie
[email protected]
DIRECTEUR : BERBESSOU Michel [email protected]
CADRE DE SANTE : Mme OLIVERAS Anne-Marie
[email protected]
QUALITICIENNE : Mme PINEL Géraldine
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
MEDECIN-CHEF :
Dr CRETON Dominique
referent-Medecin. [email protected]
DIRECTRICE :
Mlle PAÏS Nathalie
[email protected]
SURVEILLANTE DE SOINS :
Mme CUISINIER Céline
referent-surveillante. [email protected]
90
FILI
TARN
REVEL :
CENTRE HOSPITALIER DE REVEL
Les patients admis sont suivis par leur médecin généraliste
autorisé.
La psychologue intervient pour des évaluations ainsi que les
kinésithérapeutes
22, avenue Roger Ricatens - 31 250 Revel
Tél. : 05 62 18 76 76 - Fax : 05 61 83 79 20
Site Internet : www.hopital-revel.com
SSR polyvalent à orientation gériatrique :
•• accueil de patients de suites médicales ou chirurgicales
•• Ré-autonomisation par rééducation fonctionnelle bilan
autonomie.
•• Orientation et élaboration du plan d’aide nécessaire au
retour au domicile.
Assistante sociale.
Lien avec les lits USLD et EHPAD
2 lits Soins palliatifs avec personnel formé : IDE, psychologue
médecin ayant DU de soins palliatifs
Salon spécifique pour accueil et repos des familles
Lits de Médecine : 10 lits
1 Médecin coordonnateur PH contractuel capacitaire
en gériatrie, président de CME : Dr Hervé FERRIER et 10
médecins généralistes libéraux autorisés.
Soins de Suite et de Réadaptation : 41 lits Polyvalents dont 2 LISP
Unité de Soins de Longue Durée : USLD 61 lits dont UHR
16 lits
2 places accueil de jour (habilitation pour 12 places d’accueil
de jour, projet en cours)
Conventions avec les E.H.P.A.D. environnants (SOREZE ;
DOURGNE ; SAIX ; PUYLAURENS)
USLD : Patients admis par une commission d’admission
commune avec l’EHPAD et UHR permettant de proposer une
prise en charge adaptée en fonction des pathologies et de la
dépendance du patient
Consultation de pré admission par le PH
EHPAD : Equipe spécifique avec un cadre de santé 1 ETP,
une psychologue 1 ETP, un médecin coordonnateur 0,5 ETP,
6 ETP IDE
Intervention de bénévoles liens avec les EHPAD du Tarn sud
Animation commune avec EHPAD de Soreze 81
PUI pharmacien à 0,6 ETP sur site
Dépendantes : 102 lits EHPAD
RÉSIDENCE de l’étoile : 60 lits
RÉSIDENCE Jean Joseph Roquefort : 42 lits
Médecin coordonnateur : Dr Hervé FERRIER
PH contractuel Capacitaire en gériatrie
SSIAD : 40 places, 1 IDE cadre coordonnateur (0,7 ETP)
NUMÉROS UTILES :
PRÉSIDENT DE LA CME :
Dr FERRIER Hervé
05 62 18 76 76
hcferrier @aol.com
L’hôpital de REVEL a établi des conventions avec :
Réseau de médecins généralistes puisqu’ils interviennent
en court séjour médecine et en EHPAD, Réseaux de soins
palliatifs : RESOPALID 81, RELIENCE, ROADS, Association de
bénévole : ASP TARN.
SSR : Dr TA Anh Tuan
05 62 18 76 18
[email protected]
Direction commune avec l’hôpital pivot du bassin de santé :
CHIC Castres Mazamet
Directeur : Pierre PINZELLI
Directeur adjoint sur site : Philippe FLORIOT
Participation aux réunions du pôle gérontologique
USLD : DR NOUVEL Christine
05 62 18 76 20
[email protected]
En 2011, 648 patients ont ainsi pu être pris en charge par
l’ensemble des services
Orientation du projet médical 2013 2017 en cours de
rédaction
Création d’un accueil de jour de 12 place en 2013 (autorisé
et en cours)
Demande de 5 lits LISP correspondant à l’activité actuelle
Consultation gériatrique (prévue sur site accueil de jour)
maladie d’Alzheimer.
Le service de médecine a pour vocation les admissions de
patients de médecine polyvalente à orientation gériatrique.
91
TARN
BASSIN DE SANTÉ DE LAVAUR
Lavaur : Centre Hospitalier de Lavaur - Graulhet : Centre Hospitalier de Graulhet
LAVAUR :
CENTRE HOSPITALIER LAVAUR
Médecin gériatre Dr BLATGE Colette :
Bureau médical 05 63 58 80 55
Portable EMG 06 86 56 48 55
[email protected]
Fax : 05 63 58 85 17
1, place Vialas - 81 500 Lavaur
Tél. : 05 63 58 81 81 - Fax : 05 63 58 84 99
Lits de médecine : 34
Consultations : Consultation Mémoire
Soins de Suite et de Réadaptation : 53 lits dont 14 lits
polyvalents, 19 lits avec mention poly-pathologique personne
âgée, 20 lits locomoteur.
Dépendantes : 81 lits EHPAD
SSIAD : IDE coordinatrice : 05 63 34 09 30
[email protected]
FAX : 05 63 34 09 33
MAPAD : 5 IDE pour 3.8 ETP, 1 coordinatrice cadre de santé,
17 Aide soignantes pour 15 ETP
USLD : 12 IDE pour 10.70 ETP, 1 Cadre de santé non IDE, 33
Aide soignantes pour 31.6 ETP, 2 ASH faisant fonction AS ou
AMP
NUMÉROS UTILES :
CHEF DU PÔLE : Dr BLATGE Colette 05 63 58 80 55
[email protected]
SSIAD : 1 IDE coordinatrice (66 places)
L’objectif du Pôle est la prise en charge de la Personne Âgée.
maladie d’Alzheimer.
USLD : Chef de service
Dr MARTY Jean-Pierre
05 63 83 31 01
[email protected]
Médecin PH : Dr BLATGE Colette
Médecin Attaché : Docteur HATIMY Assia
05 63 58 05 33
Secrétariat : 05 63 83 31 00
FAX : 05 63 83 32 04
Cette prise en charge s’effectue à tous les niveaux :
Évaluation en intra hospitalier par la Consultation Mémoire
et l’Unité Mobile de gériatrie qui apportent une expertise
gérontologique médico-psycho-sociale et une aide au retour
à domicile.
L’Unité mobile de Gériatrie peut également intervenir au
domicile du patient à la demande des médecins hospitaliers
ou des médecins traitants libéraux pour des évaluations et
une aide au maintien à domicile. Son secteur d’activité est le
bassin de santé du Centre Hospitalier de Lavaur tel qu’il vient
d’être redéfini par l’Agence Régionale de Santé, c’est-à-dire
l’Ouest du Département du TARN.
EHPAD : Médecin Coordonnateur Dr LAGARDE Denis 05 63 81 80 85
[email protected]
FAX : 05 63 58 85 23
CONSULTATION MÉMOIRE :
médecin gériatre
Dr DESCLAUX Françoise
Bureau médical 05 63 58 80 97
[email protected]
92
FILI
TARN
•• Aide
au maintien à domicile par le Service de soins
infirmiers.
•• Accueil des personnes âgées lorsque le maintien à domicile
n’est plus possible
- soit à la MAPAD pour les personnes de plus de 60 ans
en perte d’autonomie
- soit à l’USLD pour les personnes polypathologiques
ayant une charge en soins importante nécessitant
une présence infirmière pluriquotidienne (à noter que
l’USLD peut accueillir des personnes de moins de 60
ans en perte d’autonomie physique et/ou psychique).
Dépendantes :
EHPAD sur 3 sites : 139 lits hébergement permanent, 7 lits
hébergement temporaire, 10 places d’accueil de jour
•• Près de Millet : 80 lits hébergement permanent
•• Saint François : 44 lits hébergement permanent + 6 lits
hébergement temporaire
•• Résidence des 4 Saisons (unité protégée pour personnes
désorientées) : 15 lits hébergement permanent + 1 lit
hébergement temporaire.
•• Relais du Parc : 10 places d’accueil de jour
Le pôle de gériatrie a établi des conventions avec des EHPAD
du Bassin Ouest, avec d’autres services de l’hôpital : équipe
psychiatrique ; avec d’autres partenaires ; réseau soins
palliatifs « RESOPALID81 », JALMALV, VMEH
La MAIA du Tarn-Ouest dont les porteurs sont les CH de
GRAULHET et de LAVAUR est en phase de déploiement.
NUMÉROS UTILES :
SERVICE DE MÉDECINE :
Médecin coordonnateur, médecin libéral
titulaire du DIU Soins Palliatifs :
Dr CARAYON Jean Yves 05 63 42 30 00
[email protected]
SSR : Médecin coordonnateur
Titulaire de la capacité de gériatrie et du
DIU Soins Palliatifs, également médecin
coordonnateur sur l’EHPAD :
Dr ALIAGA Christine
05 63 42 30 63
[email protected]
GRAULHET : CENTRE HOSPITALIER DE
GRAULHET
Boulevard de la Liberté - BP 49 - 81 301 Graulhet
Tél. : 05 63 42 30 00 - Fax : 05 63 42 30 25
Lits de médecine : 18 lits
Court séjour à orientation gériatrique + 2 lits identifiés de
soins palliatifs
Consultations :
Consultation mémoire environ tous les mois (consultation
avancée du CH Lavaur)
Équipe Mobile de Gériatrie : convention avec l’UMG du CH
Lavaur (évaluations sur site environ toutes les semaines)
Service SSR non spécialisé : 15 lits (+5 lits : demande
d’extension en cours)
SSR : polyvalent, population accueillie essentiellement
personnes âgées polypathologiques.
Ces 2 services fonctionnent avec des médecins généralistes
libéraux conventionnés avec l’hôpital (14 médecins ayant
signé la convention, autorisés à exercer à l’hôpital ayant
également signé le contrat relatif à l’EHPAD)
Convention avec la psycho-gériatrie du Bon Sauveur d’Albi
pour l’EHPAD : intervention mensuelle du psychiatre, et, tous
les 15 jours environ, intervention de l’IDE qui exerce les suivis
•• Médecine et SSR : 28 agents dont 9 IDE (jour + nuit)
•• EHPAD : 71,7 ETP agents dont 10 IDE (dont 2 cadres de
santé)
Biologie réalisée par un laboratoire privé extérieur.
Convention de fonctionnement avec le CH Lavaur pour
l’imagerie si cela correspond à la demande des patients/
résidents.
Convention de fonctionnement avec le CH Lavaur relative
à la filière gériatrique pour les résidents de l’EHPAD si cela
correspond à la demande des résidents.
Projet de regroupement avec le CH de Lavaur
•• Mise en place d’une direction commune
•• Mutualisation / mise en commun logistique, médicotechnique, administrative et clinique avec le nouveau projet
médical
93
TARN ET GARONNE
du Tarn-et-Garonne compte :
Hôpital de Jour Gériatrique : 0
Dans le département du Tarn-et-Garonne, le nombre de lits
d’hébergement permanent et temporaire en EHPAD en 2012
s’élève à 2 849.
TARN-ET-GARONNE
Bassin Santé
CASTELSARRASIN
MOISSAC
9 163 > 75 ans
Unité Mobile
SP
Lits
identifiés
SP en MCO
Lits
identifiés
SP en SSR
1
2
4
1
8
2
Centre Hospitalier Intercommunal
Castelsarrasin- Moissac
Lits d’unité
SP
Centre Hospitalier des Deux Rives
Valence d’Agen
Hôpital Les Jardins d’Émilie
Caussade
Bassin Santé
MONTAUBAN
14 236 > 75 ans
Réseaux
SP
Centre Hospitalier de Montauban
Clinique Pont de Chaumes
Montauban
PALLIADOL
82
4
Centre Hospitalier de Negrepelisse
1
TOTAL
2
94
14
7
0
TARN ET GARONNE
FILIÈRE GÉRIATRIQUE
TARN ET GARONNE
23 399 > 75 ans
HDJ Gériatrique
Hôpital de Jour
(places)
HDJ Locomoteur
HDJ Médico-chir
Consultations Mémoire identifiées:
Polyvalents
Personne Âgée
Soins de Suite et Locomoteur
de Réadaptation
Systèmes Nerveux
Cardio-vasculaire
Respiratoire
Unité
Dépendantes Hospitalier
*Clinique Pont des Chaumes : 18 lits Court Séjour Neurologique
Bassin de Santé
CASTELSARRASIN MOISSAC
9 163 > 75 ans
162
11
Centre
Centre
Hospitalier
Hospitalier des
Intercommunal
Deux Rives
Castelsarrasin Valence d’Agen
Moissac
38
12
20
358
12
Hôpital Les
Jardins
d’Émilie
Caussade
35
150
Centre
Hospitalier de
Montauban
14
10
CM
Intra
60
30
30
110
Bassin de Santé
MONTAUBAN
14 236 > 75 ans
Clinique Pont
de Chaumes*
Montauban
CM
Centre
Hospitalier de
Negrepelisse
28
133
Clinique Soins
de Suite et
Réadaptation
La Pinède
Saint-Nauphary
80
20
TOTAL
38
14
0
10
2
1
191
20
30
20
0
65
0
913
12
95
TARN ET GARONNE
BASSIN DE SANTÉ DE MOISSAC
Castelsarrasin-Moissac : Centre Hospitalier Intercommunal Castelsarrasin-Moissac
Valence d’Agen : Hôpital Local de Valence d’Agen
CENTRE HOSPITALIER
INTERCOMMUNAL
CASTELSARRASIN-MOISSAC
NUMÉROS UTILES :
RESPONSABLE DE POLE :
Gériatre Praticien hospitalier : Dr BRIGNOL Laurin
SSR – MEDECINE - HAD – ÉQUIPE MOBILE
DOULEUR ET SOINS PALLIATIFS
CHI CASTELSARRASIN – MOISSAC
Portable : 06 10 17 84 98
Service : 05 63 32 88 03
Boulevard Camille Delthil - BP 302 - 82 200 Moissac
Tél. : 05 63 04 67 00 - Fax : 05 63 04 67 67
Site Internet : www.ch-cm.fr
Lits de Médecine Polyvalents : 38 lits
36 lits dont 20 lits de poly-pathologiques, 12 lits de polyvalents
et 4 lits de soins palliatifs.
L’Équipe Mobile de Soins Palliatifs composée d’un infirmier
et d’un médecin rattachés au réseau PALLIADOL 82 à
Montauban.
Dépendantes :
Site Moissac :
•• Les Grains Dorés 135 lits dont une Unité de Soins Longue Durée de 30 lits
(USLD).
Unité de Vie Type : 32 lits dont 2 temporaires (UVT).
CANTOU : 27 lits dont 2 temporaires.
Unité Alzheimer Autonomes : 31 lits dont 1 lit temporaire
(UAA)
Unité Alzheimer Dépendants : 15 lits (UAD).
À noter un PASA en interne : 14 places de jour pour les
résidents.
•• Bourdelle : 40 lits
Site de Castelsarrasin : 180 lits dont Maison de Retraite :
88 lits dont 2 temporaires.
Cures Médicales I et II : 62 lits.
Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits (secteur sécurisé
digicode).
Projets gériatriques :
•• Équipe mobile de gériatrie territoriale coordonnée par
Montauban.
•• Consultations gériatriques sur le site de Moissac.
VALENCE D’AGEN :
CENTRE HOSPITALIER DES DEUX RIVES
52, boulevard Victor Guilhem - 82 403 Valence d’Agen
NUMÉROS UTILES :
Standard : 05 63 39 50 67
Fax 05 63 39 06 92
Médecin coordonnateur :
[email protected]
Secrétariat médical :
[email protected]
96
TARN ET GARONNE
BASSIN DE SANTÉ DE MONTAUBAN
Caussade : Hôpital Local « Le Jardin d’Émilie » - Montauban : Centre Hospitalier de Montauban
Montauban : Clinique SSR La Pinède - Montauban : Clinique du Pont des Chaumes
Nègrepelisse : Hôpital Local de Nègrepelisse
CAUSSADE : HÔPITAL LOCAL
« LES JARDINS D’ÉMILIE »
MONTAUBAN : CENTRE HOSPITALIER
DE MONTAUBAN
5, rue du PARC BP 39-82 300 Caussade
Tél. : 05 63 26 18 00
100, avenue Léon Cladel - 82 013 Montauban
Tél. : 05 63 92 82 82
Site Internet : www.ch-montauban.fr
L’hôpital de Caussade est un établissement public de santé
de 185 lits répartis
Court Séjour Gériatrique : 14 lits dont la DMS est de
10 jours environ avec un lit de soins palliatif identifié.
35 lits d’USLD (site principal)
Hôpital de Jour : pas de lit gériatrique identifié.
Consultations :
•• consultations externes de gériatrie organisées sur 4
demi-journées par semaine :
Patients adressés par leurs médecins traitant ou revenant
en consultations après hospitalisation ou avis de l’EMG
dans le cadre d’un suivi des recommandations en accord
avec leur médecin traitant.
•• consultation équipe mobile de gériatrie intra hospitalière.
•• consultations mémoire réalisées par les gériatres et les
neurologues.
•• consultation d’oncogériatrie.
Dépendantes :
150 places d’EHPAD sur trois sites.
Une unité sécurisée accueille les résidents Alzheimer.
EHPAD : Site principal + 3 Unités de Vie extérieures à
CAUSSADE, MOLIERES (82 220) et MONTPEZAT (82 270)
Ce service fonctionne avec des médecins généralistes
libéraux conventionnés avec l’hôpital.
Il existe une convention commune de direction avec l’hôpital
de Négrepelisse depuis le 1er janvier 2012.
Soins de Suite et de Réadaptation : les personnes
âgées sont prises en charges en SSR au sein d’un
service polyvalent, le SSR locomoteur prend en charge les
rééducations des fractures de hanche du sujet âgé.
NUMÉROS UTILES :
MÉDECIN COORDONNATEUR ET RESPONSABLE
DE L’USLD Dr PEBORDE Alain
[email protected]
Unité de Soins de Longue Durée : 30 lits médicalement
lourds (pathologies neurologiques, oncologiques, respiratoires)
Dépendantes :
110 lits d’EHPAD dont 74 sur le site du Cours Foucault et 35
sur le site de l’Hôpital. Ces derniers sont pris en charge par
les médecins gériatre de l’hôpital.
L’EMG et le CH de Montauban ont établi des conventions avec
toutes les EHPAD du bassin de santé de Montauban.
97
TARN ET GARONNE
NÈGREPELISSE :
HÔPITAL LOCAL DE NÈGREPELISSE
NUMÉROS UTILES :
CHEF DE PÔLE SSR-GERIATRIE :
Gériatre Dr K. SCHEIRLINCKX-SUDRES
05 63 92 81 31
[email protected]/
CSG : Secrétariat : 05 63 92 81 20
Dr N. LEBRUN
[email protected]
Gériatre Dr N. BARRO-BELAYGUES
n. [email protected]
CONSULTATIONS :
Secrétariat : 05 63 92 81 33
355 rue des Fossés (anciennement 24, rue de Turenne)
BP 80 053 82 800 Nègrepelisse
Tél. : 05 63 25 02 50 - Fax général : 05 63 25 02 51
En direction commune avec l’hôpital de Caussade depuis le
1er janvier 2012
28 lits SSR polyvalents dont une unité de 8 lits État Végétatif
Persistant.
SSR polyvalent dont la population accueillie est
essentiellement des personnes âgées poly-pathologiques.
Ce service fonctionne avec des temps de médecins
salariés référents et des médecins généralistes libéraux
conventionnés avec l’hôpital.
Dépendantes : Secteur médico-social EHPAD 133 lits
dont 8 accueils temporaires dont une maison de retraite
spécialisée et un PASA de 14 places.
SSIAD : 37 places dont 2 pour personnes handicapées.
EMG/USLD :
Secrétariat : 05 63 92 82 82
Dr A. ROUSTAN
[email protected]
EHPAD :
Gériatre Dr K. SCHEIRLINCKX-SUDRES
[email protected]
Gériatre Dr E. LASPRESES
[email protected]
NUMÉROS UTILES :
MÉDECIN COORDONNATEUR
DE L’ACTIVITÉ MÉDICALE :
Médecin généraliste libéral
Dr CHAPELLE Monique
[email protected]
Médecin généraliste libéral référent Soins Palliatifs
Dr BONENFANT Francis
MONTAUBAN :
CLINIQUE PONT DE CHAUMES
330 avenue Marcel Unal - 82 017 Montauban
Tél. : 05 63 68 33 33 - Fax : 05 63 68 33 20
Site Internet : www.clinique-pont de chaume. fr
Court séjour neurologique : 18 lits
Consultations Mémoires : 10 demi-journées hebdomadaires
par les trois neurologues et deux psychologues de l’unité.
NUMÉROS UTILES :
Dr G. ANGIBAUD
Dr J.P. BALAGUE
Dr J.F. LAFONTAN
Tél. : 05 63 68 34 25
Fax : 05 63 68 34 26
[email protected]
98
TARN ET GARONNE
SAINT-NAUPHARY :
CLINIQUE LA PINÈDE
23, chemin du Roussillon - 82 370 Saint-Nauphary
Tél. : 05 63 24 62 62 - Fax : 05 63 28 20 77
Site Internet : www.clinique-pinede.fr
80 lits polyvalents et 20 lits de prise en charge spécialisée
affections du système nerveux.
Hôpital de Jour SSR : 5 places polyvalentes et 5 places de
prise en charge spécialisée affections du système nerveux
NUMÉROS UTILES :
99
Hôpitaux de Toulouse
Conception : Équipe Régionale Vieillissement et Prévention de la Dépendance - Gérontopôle - CHU Toulouse
Avec le concours des établissements de santé de Midi-Pyrénées
Conception graphique et réalisation : studio ogham 05 62 71 35 35
Impression : imprimerie Delort ISO14001 05 62 71 35 00
Juin 2013
Pour toute modification ou ajout, merci de contacter : Justine DE KERIMEL - [email protected]

La filière gériatrique sanitaire en midi-pyrénées

Transcription

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