FACTURATION DES TIERS PAYANT AMO+AMC

FACTURATION DES TIERS PAYANT AMO + AMC avec MEDICAB 8
Attention, cette méthodologie n’est pas à utiliser pour les organismes en gestion unique
présent en carte Vitale (la plupart des CMU, MGEN, MGPTT…)
La plupart des Organismes complémentaires et Mutuelles ne pouvant à ce jour recevoir des
DRE, il est nécessaire de configurer MEDICAB pour une gestion Unique. Cette solution est
transitoire et correspond plus ou moins à l’ancien Top Mutualiste.
Cette opération se passe en deux temps :
-
Création d'une convention AMC autre que l’organisme obligatoire (à faire
une seule fois par organisme complémentaire):
A l’aide d’un clic sur le bouton « Paramètres et utilitaires », Onglet « Organismes assurance
maladie » puis « Gestion des conventions AMC ».
Cochez « Je veux définir une nouvelle convention avec un organisme complémentaire » puis
« Suivant > » et renseigner uniquement les quatre champs définis dans la fiche suivante :
Type de convention = « RO » (gestion unique)
Critère secondaire = « ????????? » 9 fois le caractère ? (Convention valable pour
tous les régimes et caisses)
N°Organisme complémentaire = MUTNUM ou N°Pref 8 chiffres (Numéro
préfectoral de l’organisme à relever sur la carte ou attestation)
Libellé = Nom de l’organisme ou mutuelle (libre)
Les 2 seules informations spécifiques à une mutuelle sont donc son n° préfectoral et son nom.
MEDICAB 8 Facturation AMO + AMC
RD_Services 05/2006 Ver1.01
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Saisie de l’attestation du patient (À faire pour chaque patient pour lequel
on désire faire du tiers payant sur la part AMC)
Dans la fenêtre de l’étape 1 de la création de la FSE, cliquez sur le bouton « Autre
AMC… », choisir « En gestion unique » et compléter uniquement les champs définis
dans l’attestation comme ci-dessous :
Nom de l’organisme AMC = Nom de l’organisme ou mutuelle, libre
Identification Mutuelle (MUTNUM) = MUTNUM ou N°Pref 8 chiffres (Numéro
préfectoral de l’organisme à relever sur la carte ou attestation)
Dates de début et fin de droits (à relever sur la carte ou attestation)
Garanties effectives = Honoraires
Lors de l’étape 2, if faut préciser les éléments suivants :
• Cadre de remboursement à « Tiers payant AMO + AMC »
• Informations AMC issues de cochez « Attestation papier »
Lors de la création de la FSE, validez la convention proposée. Si un message d’erreur
apparaît ou rien n’est affiché, revoir la saisie de la convention.
Dans l’étape 4, sélectionner : Création d’une FSE seule (sans DRE !). La formule du calcul
de la part AMC est demandée. Sans informations précises, cocher la formule 52 = 100%
Ticket Modérateur. Vous pouvez mémoriser cette formule.
Une FSE est créée que vous pouvez télétransmettre comme les autres factures.
PS : Lors de la relecture de la carte Vitale du patient, une question vous propose la mise
à jour des informations AMC. Répondre « Non » pour ne pas effacer les informations de
l’attestation.
MEDICAB 8 Facturation AMO + AMC
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