Hormones féminines et protection cardio-vasculaire

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13 AVENUE DU MONT VALERIEN
92500 RUEIL MALMAISON - 01 47 49 65 78
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MÉDECINE INTÉGRATIVE
Dr Jean-Loup DERVAUX Hormones féminines et protection cardio-vasculaire
Hormones féminines et
protection cardio-vasculaire
L'infarctus tue huit fois plus de femmes que le cancer du sein. En France, plus d'une femme
sur trois meurt de complications cardio-vasculaires. Ces deux chiffres donnent d'emblée
la mesure du problème.
Pourquoi les maladies cardio vasculaires des femmes ont elles
ainsi cru dans les dernieres décades 7 Essentiellement pour trois
raisons
D'abord parce que les femmes ont accumule les facteurs de
risque en adoptant certaines mauvaises habitudes d hygiene de
vie qui était auparavant I apanage des hommes Ensuite parce
que l'augmentation de la duree de vie feminine laisse plus de
temps a ces maladies pour se developper Enfin parce que les
femmes se croient prémunies contre ce type d'accident grace a
leur statut hormonal
Or, cette protection hormonale, si elle est effective a toutefois ses limites :
D'abord parce qu elle n'existe que pour autant que les hormones
soient présentes, ce qui n est pas le cas apres la menopause En
suite, parce qu'elle n existe que pour des hormones délivrées a
des doses et rythmeS naturels a I organisme Enfin, parce qu'elle
n'est assuree que par une seule des deux catégories d'hormoneS
genitales I autre, comme nous le préciserons ayant un effet plu
tôt négatif
Nous allons donc scanner' les etapes de la vie hormono-geni
taie de la femme avant la menopause a letablissement de la
menopause a la menopause confirmée en nous posant a
chaque fois les questions
Quels sont les facteurs de risque 7
Va t il des evenements dangereux '
-Quels sont les facteurs de protection ?
-Quelles sont les frequence et physionomie des accidents ?
-Que peut-on faire pour arranger les choses ?
Avant la ménopause.
Facteurs de risque
Une fragilite innée
À la question « y o f i / une fragilite feminine spécifique », la re
ponse est résolument oui Elle peut être constitutionnelle le
cœur de la femme est plus petit ses coronaires sont plus minces
et se spasment plus facilement ll existe manifestement un terrain familial, dans lequel rentre certainement une part de facteur
genetique, et qui semble sous tendu par une plus grande sensibilité feminine aux facteurs hygieno-dietetiques et au stress
D'autres facteurs, communs aux deux sexes, sont acquis ce
sont ceux classiquement rattaches au syndrome métabolique
surpoids abdominal, diabete gras de type ll, hypertension, augmentation du mauvais cholesterol, exces de graisses dans le sang
Ils sont lies a des erreurs d'hygiène de vie, souvent liées aux
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contraintes de la vie moderne nourriture trop abondante au re
gard des depenses trop riche en sucres rapides, graisses animales et sel Abus ou pour le moins usage régulier de substances
toxiques alcool, tabac cafe, tranquillisants Immobilisme et
sedentarite qui sont l'un des fléaux de notre mode de vie Exposition croissante des femmes au stress, professionnel entre au
tres, entraînant un sommeil de mauvaise qualite
Tous ces risques peuvent s associer en un veritable mode de vie
Le niveau de risque se calcule non pas en additionnant le nom
bre de facteurs maîs en le multipliant au carre
2 facteurs égal risque 4 fois plus eleve 9 fois pour 3 facteurs
on atteint ainsi rapidement des niveaux considérables
Evenements dangereux
La prise de pilule contraceptive
Sans aucunement remettre en cause sa légitimité, on ne peut
que constater qu elle délivre des hormones de synthèse a doses
non physiologiques Bien sur le risque est moindre avec les nou
velles générations de pilules mimdosees maîs on connaît de
longue date le danger de I association classique tabac, cafe pi
Iule
La grossesse en est un autre, il faut le savoir, ceci a deux titres
Limpregnation progestative de l'organisme entraîne une rétention d eau de sel de sucres et de graisses certes utile au futur
enfant maîs aggravant les risques métaboliques La période de
I accouchement, impliquant un travail physique intense a tous
les sens du terme, devient alors la zone de tous les dangers les
accidents décrits en période gravidique sont rares maîs surviennent spécifiquement a cette période la
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Facteurs de protection
L'un est physiologique, l'autre ressort du
volontariat.
Le cycle menstruel est actif par deux
mécanismes.
- La protection hormonale est assurée
en première partie de cycle par les œstrogènes Ils réalisent en effet une protection
des parois des vaisseaux, une augmentation du bon cholesterol, un effet anti-mflammatoire et anti-oxydant et une
diminution de la formation du caillot. Elle
n'existe pas pendant la deuxieme partie
de cycle, dominée par la progesterone sécrétée en cas d'une éventuelle grossesse
a suivre.
- Les règles : elles réalisent en effet une
'saignée" periodique qui a un rôle antipléthorique et évacue une partie des
graisses et cholestérol sanguin.
La bonne hygiène dè vie.
Elle repose sur 4 elements :
- Une nourriture équilibrée, saine, variée, privilégiant legumes et fruits frais,
céréales complètes et légumineuses,
poisson et viandes blanches .. Bref,
proche du fameux régime crétois
Une activité physique régulière :
Vi heure d'endurance douce 3/4 fois/semaine : marche, velo, natation, aviron...
- Sommeil/repos adaptés, suffisants en
durée et bien positionné plutôt couche
tôt/levé tôt.
- Eviction des substances nocives.
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Qu'elles soient excitantes (tabac, café,
the) ou déprimantes (alcool, anxiolytiques).. .Dans les deux cas, elles déséquilibrent l'organisme et favorisent les
accidents circulatoires.
Les accidents cardiovasculaires
A cette période ils sont plutôt rares, il faut
bien le dire, largement conditionnes par
l'importance des facteurs de risque, leur
multiplication et la coexistence avec une
zone de danger
- Deux caractéristiques font toute leur
gravite : leur caractère imprévisible (les
signes d'alerte sont tres souvent inexistants) et leurs signes souvent atypiques,
comme "edulcores" par l'imprégnation
hormonale Pas de grande douleurthoracique ou une crise d'angine de poitrine
maîs un simple malaise, fatigue ou essoufflement, parfois passagers..
Que fa ire 7
Conserver ou rectifier l'hygiène de vie.
Adopter de preference le stérilet a la pi
Iule. Être vigilant en fin de grossesse
À l'établissement de la ménopause
- C'est parfois une période difficile, surtout si la chute hormonale est brutale on
l'a alors décrite comme un veritable
"orage psychologique, hormonal et circulatoire"
La possibilité d'accident est réelle, surtout
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si le niveau des facteurs de risques est
élevé.
- Pour créer une décroissance hormonale
progressive ou par paliers, on est alors en
droit de préconiser une prise temporaire
'compensatoire" d'hormones œstroge
niques, de synthèse ou naturelles.
Quand la ménopause est confirmée
Facteurs de risque
La disparition des hormones féminines
entraîne "de facto" une masculmisation
relative et progressive de l'organisme féminin Globalement les facteurs de
risques sont, hors reprise en main, stationnaires ou évoluent dans le mauvais
sens et en viennent, pour certains, a dépasser ceux des hommes, de plus, ils sont
moins bien supportés : tout comme si
l'organisme feminin n avait pas eu l'occasion de s'endurcir contre eux.
Evénements dangereux
Le principal consiste en l'institution d'un
traitement hormonal dit de substitution.
On avait, au depart, fonde de grands espoirs sur cet accompagnement hormonal
qui n'était pas dénué de logique ; le recul
a prouvé que, outre ses inconvénients
propres, il ne donnait, sur le plan des accidents cardiovasculaires, qu'une dangereuse 'illusion" de rôle protecteur à long
terme et a donc été abandonné dans
cette indication.
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Facteurs de protection
ll n'existe, à ce stade, aucun facteur de protection naturel réel
d'où l'importance des mesures à prendre pour contrebalancer
les effets négatifs des facteurs de risque... la première étant,
bien sur, de tout faire pour les éradiquer !
Les accidents cardiovasculaires
Plus fréquents qu'avant la ménopause, surtout
après 65 ans ils sont parfois plus nocifs que chez
l'homme : infarctus plus récidivant, plus souvent
mortel, MTA plus élevée, insuffisance cardiaque
plus fréquente chez les femmes diabétiques...
L'environnement cardio-circulatoire est toutefois
plus évocateur que dans l'avant ménopause, les
petits signes d'alerte peuvent et doivent attirer
l'attention. Les signes des accidents sont plus caractéristiques, en particulier la douleur coronarienne, qui reprend ses caractéristiques
classiques.
Que faire ?
- Utiliser quasi-préventivement les phyto-œstrogènes, sous la
forme la plus commune de consommation régulière de soja. Ce
sont des hormones végétales dont les effets sont similaires à
ceux des estrogènes ovariens, ils représentent, en quelque sorte,
la version végétale des hormones oestrogéniques animales naturelles. Leur utilisation est très intéressante puisqu'ils peuvent
servir d'alternative à la fois aux ennuis d'une ménopause difficile
et aux effets "non souhaités" d'un traitement hormonal de substitution, au niveau du sein tout particulièrement. Il y a fort long-
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temps que l'on avait constaté que, chez les femmes asiatiques, la ménopause se passait sans ennuis, au prix d'une augmentation leur
consommation habituelle de soja dés la pré-ménopause. On signalait,
de plus, que cette consommation habituelle de soja diminuait la fréquence des accidents cardio-circulatoires chez ces mêmes femmes.
Cet effet bénéfique est lié à la richesse du soja en substances appelées
isoflavonoides, substances qui sous-tendent l'effet œstrogénique de la plante. La consommation régulière de
soja, en salade, légume d'accompagnement ou sous
forme d'extrait liquide, va permettre, une fois la ménopause installée d'avoir un double effet bénéfique sur le
plan cardio circulatoire à savoir une diminution du taux
de cholestérol dans le sang et un effet protecteur au niveau des vaisseaux sanguins, ceci à la condition d'une
consommation minimale de 25 grammes de protéines
de soja par jour.
- Procéder à une rectification ou au renforcement des
bonnes habitudes d'hygiène de vie, développées précédemment mais dont il n'est pas inutile de rappeler,
étant donné leur importance dans la prise en charge
des accidents cardio-vasculaires au féminin, les quatre
éléments fondamentaux :
Modification de l'alimentation.
Reprise d'une activité physique.
Recherche d'un équilibre psychique.
Eviction des substances nocives.
Le respect de ces principes permettra aux femmes, conjointement
au fait de profiter des avancées de la médecine, d'échapper ainsi
à l'emprise croissante des maladies cardiovasculaires.
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