Autorisation de voyage - Indico

AUTORISATION DE VOYAGE OFFICIEL
DUTY TRAVEL AUTHORIZATION
VOYAGEUR / TRAVELLER
Nom / Surname
Prénom / First name
CERN Id n°
TYPE DE VOYAGE / TYPE OF TRAVEL
Unité / Unit
Compte de debit / debit account
Conférence, séminaire, symposium hors du site du CERN / Off-CERN site Conference, seminar, symposium
6252150
Réunion en relation avec les expériences de physique hors site du CERN / Off-CERN site meeting for physics experiments
6252200
Visite chez des fournisseurs à objectif technique ou commercial / Visit to suppliers for technical or commercial purposes
6252300
Autre visite à l’extérieur du CERN / Other off-CERN site visit
Voyage de formation / Training trip
6252410
6251250
Veuillez indiquer le numéro de la demande de formation EDH / please indicate the EDH training request number :
6251150
Autre voyage pour le personnel associé / Other travel of associated members of the personnel
DETAILS DU VOYAGE / TRAVEL DETAILS
Destination (ville, pays) / Destination (city, country) : Zurich
Motif / Reason : Visit to Opensystems, Google, ETHZ
Itinéraire / Itinerary : GVA-Zurich-GVA
Aller / Departure
Retour / Return
Lieu / Place
Date
Horaires / Schedule
Départ / Departure
Arrivée / Arrival
Geneva
Zurich
8 Aug
9 Aug
06:30
16:30
10:00
20:00
Moyens de transport / Means of transport:
Avion / Plane
Train à
Cornavin
Cointrin
Autre gare / other station:
Voiture CERN / CERN car
Voiture de location / Hire car à
depuis le CERN / from CERN
sur place / on arrival
Voiture privée (exceptionnellement) / Private car (exceptionally)
Assurance CERN obligatoire! / CERN insurance mandatory !
à Nb km:
Justification (si voiture de location ou privée / if hired car or private car):
Remarques / Remarks : A bus has been booked for the whole group. No subsistence as lodging and all meals are
included in the trip. Bus and hostel + meals are to be charged to 47592 (through DAIs, already arranged)
Reserved to secretariat
Ref. WLT :
Date :
Confirm. delay :
OK
Leave EDH
ESTIMATION DES COUTS / ESTIMATED COSTS
Subsistance / Subsistence
Standard CERN:
0
Forfaitaire / Lump sum:
Autre / other:
Transport et autres dépenses (frais d’inscription)
Travel and other expenses (registration fees)
Bus rental + hostel
Code budgétaire
Budget code
47592
SIGNATURE DU VOYAGEUR / SIGNATURE OF THE TRAVELLER _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date : _ _ _ _ _
AUTORISATION / AUTHORIZATION
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date : _ _ _ _ _
SIGNATURE of Group Leader and/or Project Leader and/or Budget Holder
SIGNATURE of the Head of Department or the designated person
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date : _ _ _ _ _
(The signature of head of department is necessary in case of duty travel outside Member states)
A COMPLETER SI NÉCESSAIRE AU RETOUR DU VOYAGE / TO BE COMPLETED IF NECESSARY ON RETURN FROM TRAVEL
DEPENSES DE VOYAGE
TRAVEL EXPENSES
(à remettre au plus tard dans les six mois à compter de la date de retour/
to be handed in within six months of the date of return)
VOYAGEUR / TRAVELLER
Nom / Surname
Prénom / First name
CERN Id n°
____________________
__________________
_________ _______
Unité / Unit
DETAILS DU VOYAGE / TRAVEL DETAILS
Date
Heure/ Time
Départ de Genève / Departure from Geneva
Hors Europe : date et heure locale d’arrivée
Outside Europe : local date and time of departure
_________________
______________
_________________
______________
Retour à Genève / Arrival in Geneva
Hors Europe : date et heure locale d’arrivée
Outside Europe : local date and time of departure
Ville / Towns
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Veuillez indiquer les dates et horaires si plusieurs villes /
Please indicate dates and times if different towns
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DEDUCTION REPAS ET LOGEMENT / MEALS AND LODGING DEDUCTION
Est-ce que certains repas étaient offerts ou inclus dans les frais
d’inscription ?
Were any meals offered or included in the registration fees?
non
no
oui
yes
nombre
number
____
Est-ce que le logement était offert ou inclus dans les frais
d’inscription ?
Was the lodging offered or included in the registration fees?
non
no
oui
yes
nombre
number
____
AUTRES DEPENSES (bus, taxi, parking - joindre les justificatifs) /
OTHER EXPENSES (bus, taxi, parking - enclose proof of payment)
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INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES/ COMPLEMENTARY INFORMATION
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SIGNATURE DU VOYAGEUR / SIGNATURE OF THE TRAVELLER
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date : _ _ _ _ _ _ _ _
IT-secretariat 2010
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