SLVie 13 - Concours de tarot - 02 12 16

CMCAS Lorraine Sud Haute-Marne
SLVie de Saint-Dizier
18, avenue Pierre Beregovoy
52100 Saint-Dizier
UN + POUR VOTRE PROTECTION SOCIALE : ADHEREZ A LA CSMR !
Renseignez vous auprès de votre SLVie
SLVie Stdizier
La SLVie 13 organise un
Concours de TAROT
Vendredi 2 décembre 2016 à 19h
IN
SC
RI
P
TI
O
28 N A
/11
/16 VAN
T
Foyer Marcel Paul – Rue de la Tambourine à Saint-Dizier
Participation financière
AD/OD : 14 € par joueur et non joueur
Extérieur : 15 € par joueur et non joueur
Au programme
Début du concours à 19h00
Repas à 20h00 « Cassoulet »
Reprise du concours à 21h30
Fin du concours à 01h00
Bulletin d’inscription – SLVie 13 – «Concours de tarot» du vendredi 02 décembre 2016
À retourner avec votre règlement avant le 28 novembre 2016
A l’antenne de Saint-Dizier – 18 avenue Pierre Bérégovoy – 52100 Saint-Dizier
Chèque libellé à l’ordre de la CMCAS
Tout désistement après cette date ne pourra prétendre au remboursement
Nom et Prénom OD : ………………..………………………..………………………..……………………….. NIA : ………………………………………….
Nombre de personne(s) : ……………………………….. x 14 € = ………………… € Extérieurs : …………..... x 15 € = ………. €
Total : ………………... € (chèque à l’ordre de la CMCAS)
AUTORISATION DE DROIT À L’IMAGE
Autorise l’utilisation de mon image et celle de mes ayants droit, sans limitation de durée, ni autre formalité préalable.
N’autorise pas l’utilisation de mon image ni celle de mes ayants droits.
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