Fiche inscription
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Fiche inscription
Bulletin d’inscription de la 5DLVRQ6RFLDOH Adresse : &RGH3RVWDO Ville : Tél : )D[ E-mail : @ NOM et Prénom du représentant de O·HQWUHSULVH: 1RPHWSUpQRPDXWUHSHUVRQQHGH O·HQWUHSULVH Si plusieurs personnes de la même entreprise souhaitent participer au congrès, merci de ELHQYRXORLUUHPSOLUXQHÀFKHSDUSHUVRQQH &HVSHUVRQQHVEpQpÀFLHURQWDORUVGXWDULI autre personne de l'entreprise/organisme. Pour une même entreprise, merci de UHJURXSHUO·HQYRLGHVÀFKHVG·LQVFULSWLRQ 75$163257 -HYLHQVDXFRQJUqVHQYRLWXUH RXLR non R -RXUHWKHXUHDSSUR[LPDWLYHG·DUULYpH h : -HYLHQVDXFRQJUqVHQWUDLQHQJDUH G·$QJHUV6DLQW/DXGRXLR non R -RXUHWKHXUHG·DUULYpH//2012 Jour et heure de départ : //2012 Je souhaite un pass bus et tram OLJQHGLUHFW*DUH61&)+{WHOV7HUUD Botanica, 20 minutes en tramway) RXL R 6.00 € (pour la semaine du 18 au 23 juin 2012) non R ème au Les 21 et 22 juin 2012 à Angers 68 5e6(59$7,21&21*5Ë6 5(35e6(17$17'( /·(175(35,6(25*$1,60( )RUIDLWFRQJUqVMRXUVMXLQ DYHFVRLUpHGHJDODFRPSULVH $FFqVDXFRQJUqVUHSDVGXPLGL 1 dîner 3UHPLHUMRXUMXLQ $FFqVDXFRQJUqVUHSDVGXPLGL 6RLUpHGHJDODGXMXLQ &RFNWDLODX0XVpHGHV%HDX[$UWVHW GvQHUjOD&ROOpJLDOH6DLQW0DUWLQHQ FHQWUHYLOOHG·$QJHUV 'HX[LqPHMRXUMXLQ $FFqVDXFRQJUqVUHSDVGXPLGL $875(3(56211('( /·(175(35,6(25*$1,60( )RUIDLWFRQJUqVMRXUVMXLQ DYHFVRLUpHGHJDODFRPSULVH $FFqVDXFRQJUqVUHSDVGXPLGL 1 dîner 3UHPLHUMRXUMXLQ $FFqVDXFRQJUqVUHSDVGXPLGL 6RLUpHGHJDODGXMXLQ &RFNWDLODX0XVpHGHV%HDX[$UWVHW GvQHUjOD&ROOpJLDOH6DLQW0DUWLQHQ FHQWUHYLOOHG·$QJHUV 'HX[LqPHMRXUMXLQ $FFqVDXFRQJUqVUHSDVGXPLGL Pass Bus et Tram 'DWH«««««««««« 6LJQDWXUHHWFDFKHWGHO·HQWUHSULVH Congrès Tarifs attractifs + WDULI+78QLWDLUH WDULI+78QLWDLUH 1EUH DYDQWOH DSUqVOH de TOTAL HT 30/04/2012 30/04/2012 SHUV ½SHUV ½SHUV 1 ½SHUV ½SHUV 1 ½SHUV ½SHUV 1 ½SHUV ½SHUV 1 WDULI+78QLWDLUH WDULI+78QLWDLUH 1EUH DYDQWOH DSUqVOH de TOTAL HT 30/04/2012 30/04/2012 SHUV ½SHUV ½SHUV 1 ½SHUV ½SHUV 1 ½SHUV ½SHUV 1 ½SHUV ½SHUV 1 ½SHUV ½SHUV MONTANT TOTAL HT 79$ 1 MONTANT TOTAL TTC 1 entrée à offerte par la FNPHP aux 50 premiers inscrits 72851(=693 1RXVYRXVFRQVHLOORQVGHUpVHUYHU WUqVUDSLGHPHQWYRWUHK{WHO SDUODFHQWUDOHGHUpVHUYDWLRQ DJUppHSDUOD)13+3HQFRPSOpWDQW OHYHUVRGHFHIRUPXODLUHRXHQYRXV FRQQHFWDQWsur ZZZPHHWLQDQJHUVFRP FOLTXH]VXUO·RQJOHW «9RXVSDUWLFLSH]ªSXLVFKRLVLVVH] « &RQJUqVGHOD)13+3ª Votre réservation hôtelière Les demandes seront satisfaites par ordre de réception et dans la limite des disponibilités Nous avons selectionné pour vous des hôtels en centre ville d'Angers et desservis par la ligne de tramway à mois de 10 mn de la gare SNCF, de Terra Botanica (site du congrès) et du musée des Beaux-Arts et de la Collégiale Saint-Martin (soirée de gala). Hôtels+++ (de 105 à 111 €/ nuit en chambre individuelle, double ou twins, petit déjeuner et taxe de séjour inclus) Hôtels++ (de 66 à 100 € / nuit chambre individuelle, double ou twins, petit déjeuner et taxe de séjour inclus) 5V\]LSSLJSHZZPÄJH[PVUKLZO[LSZLUJV\YZ ++ ++ ++ R3+ ++ + ++ + ++ + Mon choix d’hôtels : R2+ $UULYpHOH / Départ le : Chambre : Rindividuelle Rdouble Rtwin (2 lits séparés – chambre en quantité limitée) Si chambre twin, merci d’indiquer le nom de la personne avec qui vous souhaitez partager votre chambre : 1RPHWSUpQRP Ce bulletin avec le chèque (Inscription Congrès) est à adresser à l'ordre d'Angers Loire Tourisme à l'adresse suivante : 6ɉJLKL;V\YPZTL*VUNYuZ-57/7WSHJL2LUULK`)7 (UNLYZJLKL_ Pour les participants n’ayant pas d’adresse e-mail, merci de joindre une enveloppe format 16 x 23 cm HɈYHUJOPLn1€50 avec vos nom et adresse. (1 enveloppe par personne) * tarif d’affranchissement en vigueur au 01.07.2011 )DLWj le :Signature : 46+(30;,:+,9,:,9=(;06505:*907;065*65.9,: ,;9,:,9=(;065/6;,30,9, REGLEMENT DE LA SOMME DE L’INSCRIPTION CONGRES PAR CHEQUE A L’ORDRE D’ANGERS LOIRE TOURISME =V\ZYLJL]YLaKHUZSLZOL\YLZ\UTHPS]V\ZJVUÄYTHU[SHYtJLW[PVUKL votre dossier. Ensuite, un bon de commande récapitulant vos prestations choisies ainsi que l’hôtel sélectionné vous sera adressé. Par retour de courrier et/ou mail, vous devrez alors envoyer votre règlement de réservation hôtelière à l’adresse ci-dessus. <ULMVPZSLZYuNSLTLU[ZLMMLJ[\tZ\UKVZZPLYK»PUZJYPW[PVUKtÄUP[PM accompagné de votre réservation hôtelière vous sera alors envoyé. Le dossier de réservation hôtelière comportera le bon d’échange à présenter impérativement à votre arrivée à l’hôtelier. 46+(30;,: +»(55<3(;06546+0-0*(;065 Seules les annulations formulées par écrit (mail ou fax) à la centrale de réservation seront prises en compte. En cas de non respect de cette clause, l’intégralité de la réservation est due. 4VKPÄJH[PVU(UU\SH[PVUQ\ZX\»H\Q\PU 12h00 : annulation sans frais 4VKPÄJH[PVU(UU\SH[PVUnWHY[PYK\Q\PU 12h00 : frais d’annulation 100% Pour toute question n’hésitez pas à nous contacter : (5.,9:3609,;6<90:4,)\YLH\KLZ*VUNYuZL[,]uULTLU[Z *VU[HJ[!/tSuUL.<0336;-;tS- MUWOW'TLL[PUHUNLYZJVT 7 Place Kennedy – B.P. 15157 – 49051 ANGERS Cedex 02 Société d’Economie Mixte au capital de 91500 € – RCS : Angers B 393 686 290