Guide des poids et des tailles

Transcription

Guide de tarification de
l’assurance de soins de
longue durée
© Sun Life du Canada, compagnie d’assurance-vie, 2009
Guide des poids et des tailles
Il se pourrait que nous puissions prendre en considération des clients dont le poids est
légèrement inférieur au minimum indiqué ci-dessous. Veuillez prendre contact avec le
service de la tarification avant de soumettre la proposition.
Poids
Taille
Minimum
Maximum
4 pi 8 po/ 142 cm
4 pi 9 po/ 145 cm
4 pi 10 po / 147 cm
77 lb / 35 kg
79 lb / 36 kg
81 lb / 37 kg
206 lb / 93 kg
208 lb / 94 kg
210 lb /95 kg
4 pi 11 po / 150 cm
84 lb / 39 kg
214 lb / 97 kg
5 pi 0 po / 152 cm
89 lb / 41 kg
218 lb / 98 kg
5 pi 1 po / 155 cm
94 lb / 43 kg
222 lb / 100 kg
5 pi 2 po / 157 cm
96 lb / 44 kg
226 lb / 102 kg
5 pi 3 po / 160 cm
98 lb / 45 kg
230 lb / 104 kg
5 pi 4 po / 163 cm
101 lb / 46 kg
234 lb / 106 kg
5 pi 5 po / 165 cm
104 lb / 48 kg
239 lb / 108 kg
5 pi 6 po / 168 cm
107 lb / 49 kg
244 lb / 110 kg
5 pi 7 po / 170 cm
111 lb / 51 kg
249 lb / 112 kg
5 pi 8 po / 173 cm
114 lb / 52 kg
255 lb / 115 kg
5 pi 9 po / 175 cm
117 lb / 54 kg
258 lb / 117 kg
5 pi 10 po / 178 cm
119 lb / 54 kg
261 lb / 118 kg
5 pi 11 po / 180 cm
122 lb / 56 kg
264 lb / 119 kg
6 pi 0 po / 183 cm
125 lb / 57 kg
268 lb / 121 kg
6 pi 1 po / 185 cm
128 lb / 59 kg
274 lb / 124 kg
6 pi 2 po / 188 cm
132 lb / 60 kg
280 lb / 126 kg
6 pi 3 po / 191 cm
136 lb / 62 kg
287 lb / 130 kg
6 pi 4 po / 193 cm
139 lb / 64 kg
297 lb / 134 kg
6 pi 5 po / 196 cm
143 lb / 65 kg
301 lb / 136 kg
6 pi 6 po / 198 cm
146 lb / 67 kg
308 lb / 139 kg
6 pi 7 po / 201 cm
6 pi 8 po / 203 cm
6 pi 9 po / 206 cm
6 pi 10 po / 208 cm
6 pi 11 po / 211 cm
7 pi 0 po / 213 cm
149 lb / 68 kg
152 lb / 69 kg
155 lb / 70 kg
158 lb / 72 kg
161 lb / 73 kg
164 lb / 74 kg
311 lb/ 141 kg
314 lb/ 142 kg
317 lb/ 144 kg
320 lb/145 kg
321 lb/ 146 kg
324 lb/ 147 kg
A
1
02/07 Sun Life
Troubles de santé
Période de stabilité
requise (en mois)
Accident vasculaire cérébral (AVC), accident ischémique
transitoire (AIT), mini AVC, amnésie globale transitoire,
amaurose fugace
•
Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana
au cours des 24 derniers mois
Refus
•
Antécédents de diabète ou d'intolérance au glucose
Refus
•
Un seul épisode, rétablissement complet, pas de séquelles, 24
aucune limite sur le plan des activités habituelles, pas de
syncope au cours des 24 derniers mois
Plus d'un AVC, AIT, mini AVC, plus d'un épisode d'amnésie Refus
globale transitoire ou d'amaurose fugace
Refus
En présence d'une maladie vasculaire périphérique
•
•
Acromégalie
Acupuncture
Refus
•
La période de stabilité dépend de la raison du traitement –
se reporter aux lignes directrices pertinentes et, dans le
doute, se mettre en rapport avec le service de la tarification
pour obtenir une évaluation préliminaire.
Amputation
•
Par suite d'un traumatisme - Un seul membre, autonome
pour ce qui est des AVQ et des AVD
3
Délai d'attente de 90 jours
Note: une entrevue en personne sera commandée
•
Par suite d'un traumatisme - plusieurs membres
• Par suite d'une maladie
Anémie
Refus
Refus
•
Cause inconnue
Refus
•
En présence d'une maladie vasculaire périphérique
Refus
•
Anémie falciforme (drépanocytose)
Refus
•
Hémolytique - cause inconnue, sans splénectomie
12
•
Carence en fer, corrigée
6
•
Pernicieuse, avec injections de B12, aucun déficit
neurologique, aucune neuropathie périphérique
6
•
Traitée par splénectomie
60
2
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Anévrisme
•
Refus
•
Abdominal, thoracique, aortique, non opéré, diamètre de
moins de 4 cm
6
•
Abdominal, thoracique, aortique, non opéré, diamètre
inconnu
Refus
•
Abdominal, thoracique, aortique, opéré, rétablissement
complet
3
•
Cérébral, non opéré
Refus
12
• Cérébral, opéré, rétablissement complet
Angine
Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter aux troubles de
santé connexes suivants :
• Angioplastie
• Crise cardiaque
• Maladie coronarienne
• Pontage aortocoronarien
6
• Asymptomatique, contrôlée par des médicaments
•
•
•
Douleurs à la poitrine à l'effort, moins d'une fois par mois
Blocage des artères coronaires de moins de 70 %
Avec antécédents de crise cardiaque ou d'insuffisance
cardiaque congestive
•
Bilan en cours
12
Refus
Refus
• En présence d'une maladie vasculaire périphérique
Angiomatose de von Hippel-Lindau
Refus
Angioplastie cardiaque (angioplastie au ballonnet)
• Angine
• Crise cardiaque
3
• Sans crise cardiaque
•
•
•
Antécédents de crise cardiaque avant angioplastie
Traitement pour insuffisance cardiaque congestive
Les symptômes continuent
3
6
Refus
02/07 Sun Life
Troubles de santé
Angor intestinal
Anomalies chromosomiques - Y compris, sans restriction à cette
requise (en mois)
Refus
Refus
liste, le syndrome de Down, le syndrome de l'X fragile
Le cas échéant, vous pouvez aussi vous reporter au trouble de
santé connexe suivant :
• Déficience mentale
Anorexie mentale, boulimie
• Anxiété
• Dépression
• Dépression nerveuse
• Phobies, psychonévrose
• Psychose maniacodépressive
• Schizophrénie
•
Traitée avec succès, état de santé rétabli, poids stable
pendant 24 mois
Antécédents familiaux (la famille inclut le père, la mère, les
frères et les sœurs biologiques encore en vie ou décédés)
24
•
Chorée de Huntington, dépistage génétique effectué et
négatif
•
Chorée de Huntington, dépistage génétique positif ou non Refus
effectué
0
Tout les autres antécédents familiaux
0
•
Anxiété
• Anorexie mentale, boulimie
• Dépression
• Schizophrénie
4
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
•
•
•
•
requise (en mois)
Contrôlée par des médicaments - aucune limite sur le plan 3
des activités habituelles
Traitée par un seul antidépressif ou médicament contre
l'anxiété
Pas d'antécédents de traitement antérieur pour l'anxiété ou
la dépression
Pas d'antécédents d'absence du travail pour cause
d'anxiété ou de dépression
Contrôlée par des médicaments, aucune limite sur le plan 6
des activités habituelles, traitée par plus d'un antidépressif
ou médicament contre l'anxiété, antécédents de traitement
antérieur pour l'anxiété ou la dépression, antécédents
d'absence du travail pour cause d'anxiété ou de
dépression, de retour au travail aux mêmes horaires
qu’avant l’absence*
Note: la période de stabilité ne recommence qu'a partir de la date de
retour au travail aux mêmes horaires qu’avant l’absence
Crises de panique, aucune limite sur le plan des activités
habituelles, aucun déficit cognitif, sans hospitalisation
depuis 12 mois
•
Trouble chronique grave d'anxiété, usage de
neuroleptiques
Apnée du sommeil
12
Refus
•
Asymptomatique
3
•
Ventilation spontanée en pression positive continue
(VSPPC) sans bonbonne d'oxygène
6
•
Hospitalisation
12
•
Ventilation spontanée en pression positive continue
(VSPPC) avec bonbonne d'oxygène
Refus
•
Usage de tabac (sauf tabac à chiquer) ou marijuana au
cours des 24 derniers mois
Refus
• Avec narcolepsie
Artérite (temporale, giganto-cellulaire)
Refus
•
Refus
•
Asymptomatique, aucune limite sur le plan des activités
habituelles, maladie non évolutive
24
5
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Arthrite
Note: Si l’arthrose se situe au niveau du dos /colonne vertébrale, utilisez le
guide pour Discopathie dégénérative
•
Arthrose légère, sans traitement, aucune limite sur le plan
des activités habituelles, sans déformation des
articulations, sans remplacement d'articulations
0
•
Arthrose légère, avec traitement, traitée par des
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
seulement, aucune limite sur le plan des activités
habituelles, sans déformation des articulations, sans
remplacement d'articulation
3
•
6
Arthrose d'intensité moyenne, polyarthrite rhumatoïde
légère à moyenne, polyarthrite psoriasique légère à
moyenne, aucune limite sur le plan des activités
Prestation viagère
habituelles, sans déformation des articulations, antécédents maximale de 100 000 $*
de remplacement d'articulation, symptômes contrôlés par
moins de 4 médicament, antécédents d'injections de
*Note : si < 60 ans, une
cortisone, usage de stéroïdes à raison de moins de 10 mg prestation supplémentaire
de 50 000 $ pour soins en
par jour, usage de Methotrexate à raison de 15mg par
établissement peut être
semaine ou moins
offerte
•
Refus
Arthrose ou polyarthrite rhumatoïde ou polyarthrite
psoriasique grave, nécessite au moins 4 médicaments pour
le traitement, nécessite l'utilisation d'appareils médicaux
thérapeutiques, limites sur le plan des activités habituelles,
usage de stéroïdes à raison de 10 mg par jour ou plus,
usage de Methotrexate à raison de plus de 15 mg par
semaine, chrysothérapie (aurothérapie), tests
diagnostiques (p. ex.: radiographies, tomodensitométrie)
indiquant que le trouble de santé est grave, important et/ou
avancé, chirurgie recommandée
6
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Arthropathie neurogène
•
Après remplacement d'une articulation
6
•
Antécédents de fractures par tassement
24
Prestation viagère
maximale de 50 000 $
•
Hospitalisations pour arthropathie ou troubles
neurologiques connexes
Arythmie (battements rapides du cœur)
12
•
Légère – contrôlée par des médicaments
3
•
Fibrillation auriculaire/flutter auriculaire, un seul épisode,
contrôlée par des médicaments, défibrillation
(cardioversion) ou ablation, sans AVC, AIT, mini AVC,
amnésie globale transitoire, amaurose fugace ni syncope
au cours de 24 derniers mois
6
•
12
Fibrillation/flutter auriculaire chronique, asymptomatique,
contrôlée par des médicaments (doit prendre des
anticoagulants), sans AVC, AIT, mini AVC, amnésie globale
transitoire, amaurose fugace ni syncope au cours des
24 derniers mois
Antécédents d’AVC, d’AIT, de mini AVC, d’amnésie globale 24
transitoire, d'amaurose fugace ou de syncope
3
Toutes les autres arythmies, sans AVC, AIT, mini AVC,
amnésie globale transitoire, amaurose fugace ni syncope
au cours de 24 derniers mois
12
Défibrillateur, implant
•
•
•
Asthme
•
Refus
•
Légère, contrôlée par inhalateurs ou médicaments oraux
non stéroïdiens, aucune limite sur le plan des activités
habituelles, poids stable, sans usage d'oxygène à la
maison, aucune hospitalisation au cours des 6 derniers
mois, aucune indication d'insuffisance cardiaque
congestive*
3
*symptômes pouvant indiquer une insuffisance cardiaque
congestive : essoufflement; rétention de fluides et/ou enflure des pieds,
des chevilles et/ou des jambes; difficulté à respirer lorsque couché
7
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
D'intensité moyenne, contrôlée par inhalateurs ou
médicaments oraux non stéroïdiens, aucune limite sur le
plan des activités habituelles, poids stable, sans usage
d'oxygène à la maison, stéroïdes (p. ex. : Prednisone) à
raison de 10 mg par jour ou moins, usage occasionnel d’un
nébuliseur (masque), pas plus d'une seule admission à
l'hôpital durant l'année précédente
•
Grave, usage de stéroïdes à raison de plus de 10 mg par
jour, usage d'oxygène à la maison, usage d'un nébuliseur
(masque) plus de 3 fois par semaine, plus d'une seule
admission à l'hôpital durant l'année dernière
Ataxie (démarche instable)
Ataxie de Friedreich
Atrophie du muscle épineux
Atrophie musculaire progressive
requise (en mois)
9
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
B
Ballon gastrique
Blastomycose
Blessure à la tête (au cerveau)
•
Refus
Refus
Rétablissement complet, aucune limite sur le plan des
activités habituelles
• Déficit résiduel
Bloc auriculo-ventriculaire
•
24
Refus
3
Complet - stimulateur cardiaque
•
Antécédents d’AVC, d’AIT, de mini AVC, d’amnésie globale 24
transitoire, d'amaurose fugace ou de syncope
Bursite/tendinite
Aiguë (un endroit et un épisode)
•
•
3
Aucun traitement, aucune thérapie ou traitée par un seul
médicament anti-inflammatoire, rétablissement complet,
aucun symptôme, aucune limitation quant à l’amplitude des
mouvements
6
Chirurgie ou une injection de stéroïdes dans l’articulation
requise, rétablissement complet, aucun symptôme, aucune
limitation quant à l’amplitude des mouvements
8
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Chronique (endroits et/ou épisodes multiples)
•
•
Aucun traitement, aucune thérapie ou traitée par un seul
médicament anti-inflammatoire, chirurgie ou une injection
de stéroïdes dans l'articulation, rétablissement complet,
aucun symptôme, aucune limitation quant à l’amplitude des
mouvements
6
Possibilité de prestations
limitées, selon les
circonstances
12
Traitée par plus d’un médicament anti-inflammatoire ou
plus d’une injection de stéroïdes dans l’articulation au cours Délai d'attente de 90 jours
d’une période de 12 mois, rétablissement complet, aucun
symptôme, aucune limitation quant à l’amplitude des
mouvements
circonstances
C
Cancer
• Leucémie
• Lymphome, non hodgkinien et maladie de Hodgkin
Maladie de Waldenström
• Myélome multiple
• Tumeurs bénignes
•
Usage actuel de tabac (y compris tabac à chiquer) ou
marijuana associé à des antécédents de cancer du
poumon, de la gorge ou de la bouche
Refus
•
Cancer de la peau (à l'exclusion de mélanome)
0
•
6
Mélanome de la peau, sans ganglion lymphatique positif
(malin) au diagnostic, sans métastase ni récurrence, sauf in
situ uniquement
Mélanome de la peau (à l'exclusion de mélanome in situ) 60
récurrent, traitement terminé et aucun signe de la maladie
•
Cancer du col de l'utérus, sans ganglion lymphatique positif malin
au diagnostic, sans métastase ni récurrence
•
Dysplasie cervicale et in situ uniquement
0
•
Stade 1 et 2
12
•
Stade 3
36
9
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
Cancer du cerveau, de l'hypophyse ou de la moelle
épinière, sans ganglion lymphatique positif (malin) au
diagnostic, sans métastase ni récurrence, Sans paralysie,
aucune limite sur le plan des AVQ ni des AVD, pas
d'épisodes de convulsion
requise (en mois)
60
Note: Adénome hypophysaire - voir à la section Tumeurs bénignes
•
Tous les autres cancers (y compris cancers du sein, du côlon, de 12
la prostate et de la tyroïde), sans ganglion lymphatique positif
(malin) au diagnostic, sans métastase ni récurrence,
traitement terminé et aucun signe de la maladie
•
•
Tous les autres cancers, ganglions lymphatiques
positifs/malins au diagnostic, traitement terminé et aucun
signe de la maladie
36
Traitement en cours (à l'exclusion de l'Arimidex, du Femara, du
Refus
Lupron et du Tamoxifen)
•
•
Avec métastase (propagation à l'extérieur du site original),
traitement terminé et aucun signe de la maladie
60
Cancer récidivant (p.ex. : de même genre ou dans d'autres sites)
sauf le cancer de la peau, traitement terminé et aucun
signe de la maladie
60
• Maladie de Kaposi
Cataracte
Refus
•
Présente, aucune chirurgie prévue ni fixée, pas de
limitations visuelles
•
Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 90 jours, oopération 0
à un œil seulement, bonne acuité visuelle dans l'autre œil
•
Chirurgie prévue ou fixée, opération à un œil, perte de la
vue dans l'autre œil
•
Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 90 jours, opération 0
aux deux yeux, pas de limitations visuelles
0
Reporter
Prestation viagère
•
Chirurgie prévue ou fixée dans 90 jours ou moins
Reporter
•
Chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement,
rétablissement complet, retour aux activités quotidiennes
normales
2 semaines
10
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Cécité
•
Adaptation réussie à la perte de la vue
12
• Causée par le diabète ou limites sur le plan des AVQ/AVD Refus
Chirurgie
• Augmentation (addition) mammaire
Se reporter au trouble
de santé particulier
• Cataracte
• Chirurgie dentaire
• Chirurgie du pied
• Chirurgie pour enlever le matériel orthopédique, voir
Fractures
• Correction de la vue par laser
• Extraction de la vésicule biliaire (cholécystectomie)
• Hémorroïdes
• Ligature des trompes
• Pontage gastrique
• Réduction mammaire
• Réparation des hernies
• Syndrome du canal carpien
• Vasectomie
Toutes les autres chirurgies
3
• Chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement,
normales
Reporter
• Chirurgie prévue dans 90 jours ou moins
•
Chirurgie prévue dans plus de 90 jours
Communiquer avec le service de la tarification pour obtenir une évaluation
préliminaire. Il se peut que vous puissiez soumettre une proposition, selon Possibilité de prestations
la raison de l'intervention chirurgicale. Exemples de chirurgie que nous ne limitées, selon le type de
pouvons pas prendre en considération - remplacements de la hanche et du chirurgie
genou.
Chirurgie d'augmentation (addition) mammaire
•
Chirurgie prévue ou fixée dans plus de 90 jours
0
•
11
Reporter
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Chirurgie de réduction mammaire
•
0
Prestation viagère
maximale de 100 000 $*
*Note : La Garantie pour
soins en établissement
peut être offerte sans
limite des prestations
(jusqu'à concurrence d'un
total en vigueur de 2 000 $
par semaine)
• Chirurgie prévue ou fixée dans 90 jours ou moins
Chirurgie dentaire
Reporter
•
En attente d'une chirurgie, anesthésie générale requise,
prévue ou fixée dans 90 jours ou moins
Reporter
•
En attente d'une chirurgie, anesthésie générale requise,
prévue ou fixée dans plus de 90 jours
0
• Chirurgie déjà effectuée, rétablissement complet
Chirurgie du pied (opérations mineures - oignons, hallux
valgus, orteil en marteau, névrome de Morton)
•
2 semaines
0
•
•
Chirurgie prévue ou fixée dans moins de 90 jours
Chirurgie terminée, plus aucun traitement, rétablissement
complet c’est à dire porte de nouveau les souliers
habituels, retour aux activités quotidiennes normales
Cholangite sclérosante
Chorée de Huntington
Reporter
2 semaines
Refus
Refus
(voir aussi la section Antécédents familiaux, s'il y a lieu)
Chutes
Cirrhose du foie
Colite
Chercher la cause
Refus
•
Syndrome du colon irritable, diverticulite
3
•
Colite de Crohn ou ulcéreuse, non opérée, opérée,
autonome avec dispositifs associés
12
•
Grave, chirurgies multiples ou nécessitant un traitement
aux immunosuppresseurs
Colostomie ou iléostomie*
Refus
Chercher la cause
*autonome quant à la gestion de la maladie
12
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Commotion cérébrale
•
Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucun
déficit cognitif
Confusion
Connectivite mixte
Correction de la vue par laser (LASIK ou PRK)
6
Refus
Refus
•
0
•
Reporter
•
2 semaines
normales
Crise cardiaque (infarctus du myocarde)
• Angine
• Angioplastie
12
• Pas de douleur à la poitrine continue ou intermittente,
contrôlée par des médicaments, douleurs à la poitrine
moins d'une fois par mois après un effort, blocage des
artères coronaires de moins de 70 %, aucune limite sur le
plan des activités habituelles
Refus
• Avec douleur à la poitrine au repos
D
Décollement rétinien et/ou hémorragie
•
Asymptomatique, traité avec succès par la chirurgie, il n'y a 6
plus d'hémorragie ni de perte de la vue
• En présence de diabète, traité avec succès par la chirurgie, 12
il n'y a plus d'hémorragie ni de perte de la vue
Déficience en alpha-1-antitrypsine
Refus
Déficience mentale
• Anomalies chromosomiques
13
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
requise (en mois)
Vit de façon indépendante, détient un emploi, peut effectuer 0
toutes les AVQ et AVD de façon autonome
• Toutes les autres
Déficit sur le plan des AVD
Quiconque a besoin d’aide ou doit être surveillé par quelqu’un
d’autre pour exercer deux ou plus de deux des activités de la vie
domestique suivantes :
•
se servir du téléphone
•
gérer ses finances
•
utiliser les moyens de transport
•
faire ses courses
•
faire la lessive
•
faire le ménage
•
prendre tous ses médicaments
•
préparer les repas/cuisiner
Déficit sur le plan des AVQ
Quiconque a besoin d’aide ou doit être surveillé par quelqu’un
d’autre pour exercer n’importe quelle des activités de la vie
quotidienne suivantes :
• Se laver
• La continence
• S’habiller
• Se nourrir
• Se servir des toilettes
• Se déplacer
Dégénérescence maculaire
Refus
Refus
Refus
•
Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune 12
progression dans la perte de la vue, adaptation réussie à la
réduction de l'acuité visuelle
Démence
Refus
Dépendance aux drogues/substances chimiques, abus
d'alcool
0
• Marijuana seulement, pas plus de 3 joints par mois
•
Marijuana, plus de 3 joints par mois
•
Toute autre drogue et alcool, traitée et abstinence, fonction 36
du foie normale
Refus
Usage actuel de ces substances
•
Refus
14
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Dépression
• Anxiété
• Schizophrénie
•
•
Reliée à une situation, aune limite sur le plan des activités 3
habituelles, traitée par un seul antidépressif ou médicament
contre l'anxiété, aucun antécédent de traitement antérieur
pour la dépression ou l'anxiété, aucun antécédent
d'absence du travail pour cause de dépression ou d'anxiété
6
Reliée à une situation, aucune limite sur le plan des
activités habituelles, traitée par plus d'un antidépressif ou
d'un médicament contre l'anxiété, antécédents de
traitement antérieur pour la dépression ou l'anxiété,
antécédents d'absence du travail pour cause d'anxiété ou
de dépression, de retour au travail aux même horaires
qu’avant l’absence*
*Note: la période de stabilité ne recommence qu'a partir de la date de
retour au travail aux mêmes horaires qu’avant l’absence)
•
Antécédents chroniques, stable avec médicaments non
neuroleptiques, aucune limite sur le plan des activités
habituelles, aucune hospitalisation depuis 2 ans
12
•
Avec médicaments neuroleptiques
Refus
•
36
Tentative de suicide, une seule tentative, stable avec
médicaments non neuroleptiques, aucune limite sur le plan
des activités habituelles, aucune hospitalisation depuis
3 ans
Refus
Tentative de suicide, plusieurs tentatives
•
15
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Dépression nerveuse
• Anxiété
• Dépression
• Psychose maniaco-dépressive
• Schizophrénie
•
Aucune hospitalisation en milieu psychiatrique depuis
2 ans, aucun médicament neuroleptique
Dérivation ventriculo-péritonéale
Dermatose de Kaposi
Diabète sucré
•
•
24
Refus
Refus
Refus
Antécédents d’AVC, d’AIT, de mini AVC, d’amnésie globale Refus
transitoire ou d'amaurose fugace
• Non insulino-dépendant, diagnostiqué il y a moins de 5 ans, 6
sans maladie circulatoire, y compris maladie vasculaire
périphérique et ulcères aux jambes, sans maladie
neurologique (neuropathie), sans maladie des reins
(néphropathie), sans protéinurie, glycémie à jeun < 10,0
mmol/L et HbA1C < 8 % pour les 6 derniers mois, aucun
médicament stéroïdien
Refus
• Non insulino-dépendant, tous les autres cas qui ne
répondent pas aux critères indiqués ci-dessus
Reporter
• Diabète gestationnel grossesse en cours et diabète
gestationnel durant la grossesse actuelle ou les grossesses
précédentes
• Diabète gestationnel, grossesse terminée, aucun problème 6
actuel de diabète ou de glucose
Refus
• Insulino-dépendant
•
•
Avec rétinopathie traitée avec succès par une chirurgie, il
n'y a plus d'hémorragie ni de perte de la vue
Avec rétinopathie non traitée par une chirurgie
•
Avec ulcères ou plaies ouvertes, complications d'ordre
circulatoire, neurologique ou rénal
Dialyse - hémodialyse ou péritonéale
16
12
Refus
Refus
Refus
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Discopathie dégénérative
• Hernie discale
•
Légère, symptômes mineurs ne limitant pas les activités
habituelles, aucun traitement requis
3
•
Légère, symptômes mineurs ne limitant pas les activités
habituelles, traitée par un seul médicament antiinflammatoire non stéroïdien (AINS)
6
•
D'intensité moyenne, symptômes mineurs ne limitant pas
les activités habituelles, traitée par plus d'un médicament
anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), antécédents de
chirurgie, antécédents d'injections de cortisone,
antécédents de médicaments stéroïdiens, antécédents de
traitement chiropratique, de physiothérapie ou
d'électrostimulation transcutanée
• Grave
Dystrophie musculaire
12
Prestation viagère
prestation supplémentaire
offerte
Refus
Refus
E
Embolie pulmonaire
6
• Un seul épisode, cause connue et traitée, aucune difficulté
à respirer, aucune limite sur le plan des activités habituelles
12
• Un seul épisode, cause inconnue, aucune difficulté à
respirer, aucune limite sur le plan des activités habituelles
Refus
• Épisodes multiples
Emphysème (bronchectasie)
• Usage de tabac (sauf tabac à chiquer) ou marijuana au
cours des 24 derniers mois, quelle que soit la gravité
Refus
•
6
Léger, contrôlé par des médicaments non stéroïdiens,
aucune limite sur le plan des activités habituelles, poids
stable, sans usage d'oxygène à la maison, aucune
hospitalisation au cours des 6 derniers mois, aucune
indication d'insuffisance cardiaque congestive*
*symptômes pouvant indiquer une insuffisance cardiaque
congestive : essoufflement; rétention de fluides et/ou enflure des pieds,
des chevilles et/ou des jambes; difficulté à respirer lorsque couché
•
D'intensité moyenne (Comme ci-dessus), sstéroïdes à
raison de 10 mg par jour ou moins
17
9
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
Grave, fonction pulmonaire anormale, avec insuffisance
cardiaque congestive, stéroïdes à raison de 10 mg par jour
ou plus
Encéphalite
requise (en mois)
Refus
•
Aucun déficit cognitif, aucune limite sur le plan des activités 12
habituelles
Encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff
Refus
Endocardite infectieuse
• Un seul épisode, Résolue, stable, prophylaxie antibiotique 6
• Plus d'un épisode
Épilepsie/crise d'épilepsie
•
Refus
Contrôlée par des médicaments (aucune crise), aucune
limite sur le plan des activités habituelles, aucun déficit
cognitif
• Non contrôlée, raison inconnue
Ergothérapie
• Traitement en cours
Étourdissements/vertige
12
Refus
Refus
•
Labyrinthite virale aiguë, vertige positionnel bénin
3
•
Syncope vasovagale
6
•
Syndrome de Ménière - contrôlé par des médicaments
6
•
Cause inconnue - aucun déficit neurologique
12
•
Problème permanent
Refus
F
Facteur V Leiden
• Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana
Refus
•
Hormonothérapie substitutive en cours
•
Type hétérozygote, avec antécédents de caillots sanguins, Refus
ne prend pas d’anticoagulants actuellement
•
Type hétérozygote, avec antécédents de caillots sanguins, 24
prend actuellement des anticoagulants (y compris l'AAS)
18
Refus
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
•
•
requise (en mois)
Type hétérozygote, aucun antécédent de caillots sanguins, 0
ne prend pas d’anticoagulants
Type homozygote, ne prend pas d’anticoagulants
actuellement (dans le cas du type homozygote, l’AAS n’est
PAS considérée comme un anticoagulant)
Type homozygote, prend actuellement de vrais
anticoagulants (l’AAS n’est PAS considérée comme un vrai
anticoagulant)
Refus
24
Prestation viagère
Fibromyalgie
•
Stable, aucune limite sur le plan des activités habituelles
Note : si la personne doit prendre plus de 2 médicaments pour ce trouble
de santé, se mettre en rapport avec le service de la tarification pour
déterminer, avant de remplir la proposition, si elle est admissible.
12
Prestation viagère
offerte
• Fatigue qui limite les activités quotidiennes
Fibrose kystique
Fibrose pulmonaire
•
Refus
Refus
Refus
•
Asymptomatique, aucun traitement, découverte par hasard 24
avec une radiographie pulmonaire, pas de
bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO),
d'emphysème, d'asthme ni d'autre maladie pulmonaire,
aucun médicament stéroïdien
Refus
• Symptomatique ou traitement au cours des 24 derniers
mois
Fractures
• Bras, rétablissement complet, aucune limite sur le plan des 3
• Jambes, rétablissement complet, aucune limite sur le plan 3
des activités habituelles
12
• Crâne, rétablissement complet, aucune limite sur le plan
des activités habituelles, aucun déficit cognitif
Voir aussi la section Blessure à la tête (au cerveau), s'il y a lieu
•
Vertèbres, par suite d'un accident, rétablissement complet, 6
aucune limite sur le plan des activités habituelles
19
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
•
Vertèbres, résultant de l'ostéoporose ou de la maladie
osseuse de Paget - se reporter au trouble de santé qui
s'applique
•
Chirurgie prévue ou fixée pour enlever le matériel
orthopédique
•
6
Chirurgie déjà effectuée pour enlever le matériel
orthopédique, rétablissement complet, aucune limite sur le
Reporter
G
Gammapathie monoclonale de signification
indéterminée(GMSI)
Glaucome
Refus
•
6
•
3
Vision stable, pas de perte progressive de la vue,
adaptation réussie à la réduction antérieure de l'acuité
visuelle
Goutte
Aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans
déformation des articulations
Granulomatose de Wegener
Greffe d'organe
Refus
•
De la cornée
•
Du rein, par suite d'une maladie rénale primaire et non par 36
suite d'une cause secondaire comme le diabète, les
résultats de toutes les épreuves de laboratoire sont
normaux
De la moelle épinière, les résultats de toutes les épreuves 60
de laboratoire sont normaux
Délai d’attente de 90 jours
•
3
Indémnité viagère
maximale de 100 000$
•
Cellule souche, les résultats de toutes les épreuves de
laboratoire sont normaux
60
•
Changement dans les médicaments antirejet à la suite
d'une greffe d'organe (en supposant qu'on a satisfait à la
période de stabilité initiale)
6
•
Toutes les autres greffes d'organes
Refus
20
Délai d’attente de 90 jours
Indémnité viagère
maximale de 100 000$
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Grossesse
•
•
En cours, aucune complication, aucun antécédent de
complication, y compris toxémie, dans les grossesses
précédentes
Post-partum, aucune limite sur le plan des activités
habituelles
0
0
H
Hémochromatose
•
Organe interne affecté ou diabète bronzé
Refus
•
Asymptomatique, phlébotomie (une fois toutes les
6 semaines ou moins), résultats des épreuves de
laboratoire normaux
12
•
Phlébotomie plus fréquente qu'une fois toutes les
6 semaines
Refus
• Résultats des épreuves de laboratoire anormaux
Hémophilie
Refus
•
Maladie de von Willebrand, sans anticoagulant ou
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Tout autre type
Hémorroïdes
12
Refus
•
0
•
Chirurgie prévue ou fixée dans moins de 90 jours
Reporter
•
Chirurgie terminée, plus aucun traitement, rétablissement
complet, retour aux activités quotidiennes normales
Hépatite
2 semaines
•
Hépatite aiguë, A ou B, Résolue, bilan hépatique normal,
aucun abus d'alcool ni de drogues
6
•
Porteur d'hépatite B, bilan hépatique normal
6
•
Hépatite chronique ou évolutive, A ou B
Refus
•
Hépatite A ou B, bilan hépatique anormal
Refus
•
Hépatite C, hépatite non A et non B et hépatite autoimmune
Refus
21
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Hernie discale
• Discopathie dégénérative
•
Opérée, rétablissement complet, plus de symptômes et
3
•
Non opérée symptômes mineurs ne limitant pas les
activités habituelles, pas d’injections épidurales, de
stéroïdes (oraux), de narcotiques ni d’analgésiques
agissant sur le système nerveux central durant les
12 derniers mois
12
Prestation viagère
offerte
• Toutes les autres, non opérées
Herpes Zoster (zona)
Refus
•
Après crise
3
•
Réadaptation complète, aucune douleur ni névralgie
12
• Nécessite un bilan neurologique
Hernie hiatale
Hospitalisation*
*Actuellement hospitalisé ou attend son admission
Hydrocéphalie
Hypercholestérolémie
Refus
0
Refus
Refus
•
0
•
Contrôlée par un seul médicament contre l’hypertension, 3
âgé de moins de 70 ans, moyenne des relevés
d’hypertension actuellement en traitement de moins de
174/90, aucun autre trouble cardiaque ou circulatoire, suivi
par un médecin depuis les changements des médicaments
ou de la posologie, n'a changé de médicament ou de
posologie qu'une fois dans les 12 derniers mois
•
Tous les autres cas d'hypertension contrôlés par des
médicaments, moyenne des relevés d’hypertension
actuellement en traitement de moins de 174/90
6
•
Non contrôlée - relevés d'hypertension de plus de 175/91
Refus
Aucune période de stabilité requise pour nouveau
médicament
Hypertension artérielle (tension
22
02/07 Sun Life
Troubles de santé
Hypertension portale
Hyperthyroïdie (hyperactivité de la glande thyroïde)
Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
•
requise (en mois)
Chercher la cause
6
Non opéré, Asymptomatique, taux de l'antigène spécifique 0
de la prostate (ASP) normal*
*On considère habituellement qu’un ASP normal est de 0-4. Si vous
avez un client dont le ASP est légèrement plus élevé et à qui son
médecin a dit que cela était normal pour son âge, communiquez avec
le secteur de la tarification avant de soumettre une proposition.
•
3
Résection chirurgicale (résection
transurétrale/prostatectomie transurétrale, prostatectomie),
sans sonde urinaire
Hypothyroïdie (insuffisance de la sécrétion de la glande
thyroïde)
0
• Aucune période de stabilité requise pour nouveau
médicament
I
Iléite régionale en phase terminale
Incontinence intestinale
Incontinence urinaire
Refus
Refus
•
Incontinence occasionnelle, d'effort ou d'envie, autonome
pour les soins
0
•
Incontinence totale, y compris l'écoulement continuel
Refus
• Utilisation d'une sonde, intermittente ou à demeure
Infractions relatives à la conduite d'un véhicule
1 infraction liée à la consommation d'alcool, aucune indication
d'abus d'alcool
•
Refus
0
Au cours des 3 dernières années
Prestation viagère
de 100 000 $ pour soins
en établissement peut être
offerte
• Depuis plus de 3 ans
2 infractions liées à la consommation d'alcool, aucune indication
d'abus d'alcool
•
L'infraction la plus récente remonte à 5 ans ou moins
23
0
Refus
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
L'infraction la plus récente remonte à entre 5 et 7 ans
requise (en mois)
0
Prestation viagère
de 100 000 $ pour soins
en établissement peut être
offerte
•
L'infraction la plus récente remonte à plus de 7 ans
• Autres infractions relatives à la conduite d'un véhicule
Injections de cortisone
•
0
0
Reporter
Traitement en cours
•
Traitement terminé- la période de stabilité sera fonction de
la raison du traitement - se reporter au trouble de santé qui
s'applique
Insuffisance cardiaque congestive
•
Refus
•
Un seul épisode, contrôlée par des diurétiques, aucune
limite sur le plan des activités habituelles
12
•
Épisodes multiples
Refus
•
Avec emphysème, bronchite chronique ou
bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Insuffisance du système nerveux autonome (syndrome de
Shy-Drager)
Ischémie intestinale
Refus
Refus
Refus
L
Lésions médullaires évoluant vers la maladie de Friedreich
Leucémie
Refus
•
Aiguë (sous toutes ses formes), traitement terminé, la
personne n’est plus malade
60
•
Chronique, non lymphocytaire, traitement terminé, la
personne n’est plus malade
60
• Chronique lymphocytaire, stable et sans traitement
Ligature des trompes
36
•
0
•
Reporter
24
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
normales
Luès (syphilis stade IV/tabes dorso-lombaire)
Lupus
•
requise (en mois)
2 semaines
Refus
12
Discoïde, non évolutif
Refus
• Lupus disséminé
Lymphome non hodgkinien (LNH)
60
• Asymptomatique, aucun signe de la maladie et aucun
traitement, résultats des épreuves de laboratoire normaux
M
Maladie coronarienne (MC) (coronaropathie)/cardiopathie
athéroscléreuse (CAS)
• Angine
• Angioplastie
• Crise cardiaque
•
Sans crise cardiaque*, blocage des artères coronaires de
moins de 70 %
6
*avec crise cardiaque, voir le principe directeur pour la crise cardiaque
• Non opérée, avec symptômes
Maladie d’Alzheimer
Maladie de Buerger
Maladie de Chagas, évolutive (stéatorrhée)
Maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT)
Maladie de Déjerine-Sottas
Maladie de Gaucher
Maladie de Gilbert
Maladie de Hodgkin (lymphome hodgkinien)
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
0
Asymptomatique, aucun signe de la maladie et aucun traitement,
résultats des épreuves de laboratoire normaux
12
• Stade 1 et 2
60
• Stade 3 et 4
25
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Refus
Maladie de Hurler
Maladie de Lyme
•
Résolue
6
•
Séquelles ou complications qui ne sont pas d'ordre
neurologique
12
• Séquelles ou complications d'ordre neurologique
Maladie de l'artère carotide (endartériectomie)
•
Refus
3
Avec opération, endartériectomie
•
Non opéré, sans AVC, AIT, mini AVC, amnésie globale
transitoire, amaurose fugace ni syncope au cours des
24 derniers mois, blocage de l'artère carotide, moins de
70 %
Maladie de Parkinson
Maladie de Pick
Maladie de Rendu-Osler-Weber (télangiectasies)
Maladie de Waldenström
Maladie de Whipple
Maladie de Wilson
Maladie démyélinisante
Maladie des valvules cardiaques
12
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
•
Sténose aortique/insuffisance aortique, non opérée, avec 6
insuffisance cardiaque congestive ou angine, aucune limite
sur le plan des activités habituelles
• Sténose mitrale/insuffisance mitrale, non opérée, s- Sans 6
insuffisance cardiaque congestive ni angine, aucune limite
12
• Remplacement valvulaire, remplacement d'une seule
valvule ou de deux valvules, sans insuffisance cardiaque
congestive ni angine
Maladie du motoneurone
Refus
Maladie osseuse de Paget (ostéite déformante)
6
• Asymptomatique
•
D'intensité moyenne, aucune limite sur le plan des activités 24
habituelles, antécédents de remplacement d'articulation
Prestation viagère
• Grave
Maladie rénale
•
Refus
6
Insuffisance rénale légère, urémie
26
02/07 Sun Life
Troubles de santé
•
Maladie en phase terminale, dialyse au cours des 2
dernières années, Prednisone, Leukeran ou Cytoxan au
cours des 2 dernières années
Maladie vasculaire périphérique/claudication
requise (en mois)
Refus
•
Refus
•
Sans douleur aux jambes, aucune limite sur le plan des
activités habituelles, sans rupture de l'épiderme depuis
24 mois, aucune chirurgie vasculaire au cours des
6 derniers mois
6
•
Douleur occasionnelle aux jambes, aucune limite sur le
plan des activités habituelles, aucune chirurgie vasculaire
au cours des 6 derniers mois, douleur aux jambes moins
d'une fois par semaine
12
•
Douleur aux jambes d'intensité moyenne, douleur plus
d'une fois par semaine
Refus
•
transitoire ou d'amaurose fugace
Refus
Antécédents de diabète ou d'intolérance au glucose
•
• Avec anémie ou diagnostic d'ischémie
Massage
Refus
•
La période de stabilité dépend de la raison du traitement se reporter aux lignes directrices pertinentes et, dans le
Maux de tête/migraines
• Aucune limite sur le plan des activités habituelles
Ménopause
•
0
0
Hormonothérapie substitutive
• Traitée par médicament contre l'anxiété ou antidépressif
Mobilité*
3
Refus
*Avec limites sur le plan des activités habituelles
Myasthénie grave
•
Sans symptômes ni complications, ne reçoit pas de
traitement ni de médicament
60
•
Après chirurgie avec rétablissement complet et
réadaptation complète
36
•
Ne répond pas au traitement
Refus
27
02/07 Sun Life
Troubles de santé
• Tout médicament (p. ex. : Mestinon) pour stabiliser
Myélite transverse
Crise aiguë, rétablissement complet, aucune limite sur le
•
requise (en mois)
Refus
24
Refus
Symptômes résiduels ou progressifs
• Crises multiples
Myélofibrose
Refus
• Asymptomatique, résultats des épreuves de laboratoire
normaux (y compris nombre de globules rouges et de
globules blancs, plaquettes, bilirubine) et rate non
hypertrophiée
24
• Les résultats de l'examen de la moelle osseuse sont
anormaux
24
• Splénectomie
60
• Résultats des épreuves de laboratoire anormaux ou
splénomégalie (hypertrophie de la rate)
Myélome multiple
Myocardiopathie
Refus
Refus
•
Symptomatique ou progressive
Refus
•
habituelles, aucun antécédent d'insuffisance cardiaque
congestive
12
N
Narcolepsie
•
12
Asymptomatique
• Apparition récente ou hospitalisation récente
Nécrose avasculaire
•
24
Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune 12
chirurgie prévue, sans douleur chronique
Néphrectomie unilatérale (abblation d'un rein)
•
12
Fonction rénale normale
• Par suite d'une maladie
Néphrite, glomérulonéphrite
•
Chercher la cause
12
Fonction rénale normale
28
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Néphrolithiase/urolithiase/calculs rénaux
•
3
Après lithotripsie
•
Hospitalisation ou chirurgie
Neurofibromatose
Neurome acoustique
3
Refus
•
Présent
Refus
•
Traitement post-chirurgical ou radiothérapie; maintenant
résolu
6
• Enlevé, paralysie faciale consécutive au traitement
Neuropathie
12
• Usage de tabac (y compris tabac à chiquer) ou marijuana
Refus
• Antécédents de diabète ou d'anémie
Refus
• Légère, sans faiblesse, non progressive, aucun traitement 12
• D'intensité moyenne, aucune limite sur le plan des activités Chercher la cause
habituelles
Neuropathie du système nerveux autonome
Refus
Névrite interstitielle hypertrophique progressive
Refus
Névrose obsessionnelle
• Aucune hospitalisation depuis 5 ans, aucune limite sur le 24
O
Obésité
•
Surcharge pondérale au-delà des limites acceptables
• Usage d'agents amaigrissants, p. ex. : Xenical, Meridia
Occlusion de l'artère centrale de la rétine
•
•
Rétablissement complet, pas de séquelles, aucune limite
Œdème (enflure)
29
Refus
Refus
Refus
24
Chercher la cause
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Orthophonie
• Traitement en cours
Ostéomyélite (infection des os)
•
Reporter
12
Résolue
• Chronique, évolutive
Ostéoporose/ostéopénie
Refus
•
Résultat du test de densité osseuse inférieur à -2,5
Refus
•
Trois fractures ou plus, non causées par un traumatisme
Refus
•
Antécédents de chutes multiples (2 ou plus au cours des
24 derniers mois)
Refus
•
Aucune fracture, test de densité osseuse de -2,5 (ou perte 0
de densité osseuse inférieure)
24
Une ou 2 fractures non causées par un traumatisme
•
Prestation viagère
P
Pancréatite
•
Aiguë, aucun abus d'alcool au cours des 36 derniers mois 12
Refus
Chronique
•
Paralysie/parésie
•
Aucune limite sur le plan des activités habituelles
• Hémiplégie, paraplégie, quadriplégie
Paralysie de Bell
•
Chercher la cause
Refus
habituelles, sans traitement actif
0
Paralysie cérébrale (infirmité motrice cérébrale)
•
Aucune limite sur le plan des activités habituelles, sans
usage de canne, de béquilles ni de fauteuil roulant
Péricardite
•
12
6
Résolue
30
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Perte de l'ouïe (surdité)
•
Adaptation réussie à la perte de l'ouïe
0
Note: pour toutes personnes qui devraient avoir une entrevue
téléphonique mais qui ne peuvent la compléter en vue de la perte de
l’ouie, une entrevue en personne sera commandée
Perte de mémoire
Perte de la vue (cécité)
•
Refus
Adaptation réussie à la perte de la vue
12
• Causée par le diabète ou limites sur le plan des AVQ/AVD Refus
Phobies, psychonévrose
• Anxiété
• Dépression
• Psychose maniaco-dépressive
• Schizophrénie
• Traitées par des médicaments neuroleptiques
Pneumocystose
Pneumopathie lymphoïde interstitielle
Polyartérite noueuse
Polykystose rénale
Refus
Refus
Refus
Refus
•
Asymptomatique
6
•
Hospitalisations pour insuffisance rénale ou chirurgie
24
•
Greffe
60
• Dialyse ou chirurgie prévue
Polypes
•
Refus
0
Bénins
31
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Pontage aortocoronarien (PAC)
• Angine
• Angioplastie
• Crise cardiaque
•
6
Asymptomatique
•
Avec antécédents de crise cardiaque pendant ou après
chirurgie
Pontage gastrique
•
Reporter
Chirurgie prévue ou fixée
•
Chirurgie déjà effectuée, rétablissement complet, poids
stable dans les limites acceptables (voir page 20)
Prolapsus valvulaire mitral
Pseudopolyarthrite rhizomélique
•
12
Résolue, stéroïdes à raison de 10 mg par jour ou moins
12
0
6
Prestation viagère
offerte
•
Refus
Non résolue
• Stéroïdes à raison de plus de 10 mg par jour
Psychonévroses obsessionnelles
•
Aucune hospitalisation depuis 5 ans, aucune limite sur le
plan des activités de la vie quotidienne
Psychose de Korsakoff
Refus
24
Refus
32
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Psychose maniaco-dépressive
• Anxiété
• Dépression
• Schizophrénie
•
Aucune hospitalisation en milieu psychiatrique depuis
5 ans, aucun médicament neuroleptique
24
R
Reflux gastro-oesophagien
•
Aucune période de stabilité requise pour nouveau
médicament
Remplacement d'une articulation (hanche, genou, épaule),
(arthroplastie)
•
•
0
Une seule articulation, à la suite d'un traumatisme ou d'une 6
blessure, physiothérapie terminée et retour aux activités
habituelles, aucune autre maladie squeletto-musculaire,
telle que l'arthrite, l'ostéopénie ou l'ostéoporose
6
Tous les autres, physiothérapie terminée et retour aux
Prestation viagère
offerte
33
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Réparation des hernies
•
Chirurgie par laparoscopie prévue ou fixée dans plus de 90 0
jours
Prestation viagère
*Note : si < 60 ans, la
Garantie pour soins en
offerte sans limite des
prestations (jusqu'à
concurrence d'un total en
vigueur de 2 000 $ par
semaine)
•
Chirurgie par laparoscopie prévue ou fixée dans 90 jours
ou moins
Reporter
•
Réparation de l'hernie par laparoscopie, chirurgie déjà
effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet,
retour aux activités quotidiennes normales
2 semaines
•
Réparation de l'hernie à ciel ouvert (non par laparoscopie), Reporter
chirurgie prévue ou fixée
• Réparation de l'hernie à ciel ouvert (non par laparoscopie), 3
chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement,
normales
Rétinite pigmentaire
• Aucune limite sur le plan des activités habituelles, aucune 12
progression dans la perte de la vue, adaptation réussie à la
réduction de l'acuité visuelle
Rétinopathie
6
• Asymptomatique, rétablissement après chirurgie
•
Traité avec succès par la chirurgie, en présence de
diabète, il n'y a plus d'hémorragie ni de perte de la vue
12
S
Sarcoïdose
•
Asymptomatique, dans le poumon seulement, aucun autre 36
organe atteint, pas de stéroïdes
Schizophrénie
Refus
34
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Sclérodermie
•
Peau seulement (p. ex. : morphée)
6
•
Toutes les autres, en rémission
12
• Toutes les autres, évolutive
Sclérose en plaques
Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Sclérose systémique progressive
Scoliose
•
Refus
Refus
Refus
Refus
Légère, aucune limite sur le plan des activités habituelles, 0
amplitude normale des mouvements, aucun traitement ni
thérapie
•
Toutes les autres, voir les lignes directrices pour la
discopathie dégénérative
Sénilité
Séropositivité
Spondylarthrite ankylosante
•
Troubles stables, aucune progression, aucune incapacité
fonctionnelle, aucune limite quant aux AVQ ou aux AVD
Refus
Refus
12
Prestation viagère
Note: si la personne doit prendre plus de 2 médicaments pour ce
trouble de santé, se mettre en rapport avec le service de la tarification maximale de 100 000 $*
pour déterminer, avant de remplir la proposition, si elle est admissible.
offerte
Stéatose hépatique
•
Cause connue, résultats de tests de la fonction hépatique
tous dans les limites normales
• Résultats des tests de la fonction hépatique anormaux
Sténose de l'oesophage
• Aucun symptôme ni limite, 2 dilatations ou moins
• 3 dilatations ou plus
• Éprouve encore de la difficulté à avaler
Syndrome apparenté au SIDA (SAS)
Syndrome cérébral organique
Syndrome de Guillain-Barré
•
12
Refus
0
3
Refus
Refus
Refus
6
Aucun déficit neurologique résiduel
35
02/07 Sun Life
Troubles de santé
requise (en mois)
Syndrome de fatigue chronique
•
Stable, aucune limite sur le plan des activités habituelles
12
Note: si la personne doit prendre plus de 2 médicaments pour ce
trouble de santé, se mettre en rapport avec le service de la tarification Prestation viagère
pour déterminer, avant de remplir la proposition, si elle est admissible. maximale de 50 000 $*
offerte
• Fatigue qui limite le fonctionnement quotidien
Syndrome de Ehlers-Danlos
Syndrome de Hunter
Syndrome de Lesch-Nyhan
Syndrome de Marfan
Syndrome de post-poliomyélite
Syndrome des jambes sans repos
•
Aucun traitement
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
Refus
0
•
3
Usage de Valium ou d'Ativan, bilan neurologique
confirmant qu'il n'y a pas de maladie de Parkinson
• Usage de Sinemet ou de Clonazepam, pas de tremblement 12
apparent de la tête, du cou ni des mains, bilan
neurologique confirmant qu'il n'y a aucun diagnostic de
maladie de Parkinson
Syndrome de Wiskott-Aldrich
Refus
Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
Refus
Syndrome du canal carpien
•
Aucun traitement ou traité uniquement par des attelles,
0
Troubles de santé
requise (en mois)
Syndrome du canal carpien - chirurgie
•
Chirurgie unilatérale prévue ou fixée dans plus de 90 jours 0
Prestation viagère
semaine)
•
Chirurgie unilatérale prévue ou fixée dans 90 jours ou
moins
Reporter
•
Chirurgie bilatérale prévue ou fixée
Reporter
•
Chirurgie bilatérale ou unilatérale déjà effectuée, plus
aucun traitement, rétablissement complet, retour aux
activités quotidiennes normales
Syndrome post-paralysie
3
•
Aucun antécédent de paralysie
0
•
Antécédents de paralysie, aucune limite sur le plan des
activités habituelles, n'utilise pas de canne quadripode,
béquilles, cadre de marche ni de fauteuil roulant, aucune
fatigue ni aucun changement dans la force musculaire
24
•
Usage d'équipement ou limites quant aux activités
Refus
•
Symptomatique
Refus
T
Thrombocythémie (nombre élevé de plaquettes)
•
•
•
12
Asymptomatique résultats des épreuves de laboratoire
normaux
transitoire, d'amaurose fugace ou d'autres troubles de
coagulation
Refus
Traitée par anticancéreux, immunosuppresseurs ou
médicaments stéroïdiens
Troubles de santé
requise (en mois)
Thrombopénie (nombre peu élevé de plaquettes)
•
Non opérée, asymptomatique, résultats des épreuves de
laboratoire normaux
12
•
Opérée, asymptomatique, résultats des épreuves de
laboratoire normaux
24
•
Résultats des épreuves de laboratoire anormaux
Refus
•
transitoire, d'amaurose fugace ou d'autres troubles de
coagulation
Thrombophlébite superficielle
0
Thrombose des veines profondes (TVP)
6
• Résolue, aucune limite sur le plan des activités habituelles
Traitement chiropratique
•
La période de stabilité dépend de la raison du traitement se reporter aux lignes directrices pertinentes et, dans le
Tremblement
•
Bénin, essentiel ou familial, aucune limite sur le plan des
6
•
Bilan en cours
Refus
• Résultant de la maladie de Parkinson
Troubles au niveau des tissus mous (coup de fouet cervical,
Refus
lombalgie, foulure ou élongation, sciatique, problèmes de ligaments, de
tendons et de ménisques, etc.)
•
Aigus (un endroit et un épisode), Rétablissement complet, 3
aucune douleur, aucune limitation quant à l'amplitude des
mouvements, Aucune limitation sur le plan des AVQ/AVD
et aucune interruption des activités habituelles, Traité par
un seul médicament anti-inflammatoire, aucune thérapie en
cours (p. ex. : chiropratique, massage, physiothérapie) ou
aucune thérapie recommandée
Troubles de santé
•
requise (en mois)
6
Chroniques (endroits et/ou épisodes multiples),
Rétablissement complet, aucune douleur, aucune limitation Délai d'attente de 90 jours
quant à l'amplitude des mouvements, aucune limitation sur
le plan des AVQ/AVD et aucune interruption des activités Possibilité de prestations
habituelles, aucune thérapie en cours (p.
circonstances
ex. : chiropratique, massage, physiothérapie) ou aucune
thérapie recommandée
Trouble au niveau du genou
3
• Aigu (un endroit et un épisode), après l’arthroscopie,
aucune autre chirurgie recommandée, aucune limitation sur
le plan des AVQ/AVD, rétablissement complet, aucun
symptôme et aucune limitation quant à l’amplitude des
mouvements, aucun équipement médical ni orthèse, traité
par un seul médicament anti-inflammatoire
• Aigu (un endroit et un épisode, traité par une injection de 6
stéroïdes dans l’articulation, rétablissement complet, aucun
mouvements
6
• Chronique (les deux genoux et/ou épisodes multiples,
après l’arthroscopie, aucune autre chirurgie recommandée, Délai d'attente de 90 jours
aucune limitation sur le plan des AVQ/AVD, rétablissement
complet, aucun symptôme et aucune limitation quant à
l’amplitude des mouvements, aucun équipement médical ni circonstances
orthèse, traité par un seul médicament anti-inflammatoire
12
• Traitée par plus d’un médicament anti-inflammatoire ou
plus d’une injection de stéroïdes dans l’articulation au cours Délai d'attente de 90 jours
d’une période de 12 mois, rétablissement complet, aucun
mouvements
circonstances
Tuberculose
12
• Résolue
•
•
Évolutive
Refus
0
Test cutané positif seulement, aucune indication de la
maladie
Tumeurs bénignes (opérées ou non et suivies régulièrement
sans indication de progression)
• Neurome acoustique
24
• Du cerveau, de la moelle épinière, aucun déficit
neurologique, aucune limite sur le plan des activités
habituelles, pas de crise
Troubles de santé
•
•
•
requise (en mois)
12
Adénome hypophysaire (adénome pituitaire)
Tumeurs ou kystes bénins - de la peau, du sein, de l'utérus 0
ou de l'ovaire
6
Autres sites, comme les reins, la vessie, le foie, etc.
U
Ulcères
De la peau
•
Résolu
24
•
Évolutif ou chronique
Refus
• Entraînant une amputation
Duodénal
Refus
•
Asymptomatique
0
• Antécédents de saignements gastro-intestinaux
Ulcères de décubitus (escarres de décubitus)
Ulcère gastroduodénal (UGD)
Refus
• Asymptomatique
• Antécédents de saignements gastro-intestinaux
Usage d'oxygène
Usage d'un cadre de marche (ambulateur, déambulateur)
0
6
Refus
Refus
6
V
Varices (jambes)
• Aucune limite sur le plan des AVQ ni des AVD, non
associées à la maladie vasculaire périphérique, aucun
traitement ni chirurgie prévu
•
•
Chirurgie ou traitement mineur prévu, injections d'une
solution saline, traitement laser endoveineux, sclérose
Autres chirurgies prévues
• Chirurgie déjà effectuée, rétablissement complet
Varices œsophagiennes
Vasectomie
0
0
Reporter
2 semaines
Refus
•
0
•
Reporter
Troubles de santé
•
normales
Vésicule biliaire, extraction (cholécystectomie)
•
requise (en mois)
2 semaines
Chirurgie par laparoscopie prévue ou fixée dans plus de 90 0
jours
Prestation viagère
semaine)
•
Chirurgie par laparoscopie prévue ou fixée dans 90 jours
ou moins
Reporter
•
Cholécystectomie par laparoscopie, chirurgie déjà
effectuée, plus aucun traitement, rétablissement complet,
rretour aux activités quotidiennes normales
2 semaines
•
Cholécystectomie à ciel ouvert (non par laparoscopie),
chirurgie prévue ou fixée
Reporter
•
Cholécystectomie à ciel ouvert (non par laparoscopie),
chirurgie déjà effectuée, plus aucun traitement,
normales
Vessie neurogène
3
Refus

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