bulletin inscription ar men race

Acte de Francisation
Jauge
Radeau de survie
ArMen Race
La Trinité-sur-mer - 9 au 12 mai 2013
BULLETIN D'INSCRIPTION
(Document à remplir en majuscules, SVP)
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

Assurance

Licence Station
Balise Sarsat
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
Carte de Pub
IC + Flamme
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
BATEAU
Nom de baptême
Nom de course
Type de bateau
Port d'attache
V.H.F.Obligatoire
Numéro de voile
Longueur hors tout
Fixe

Portable

SKIPPER
Nom
N° de licence
Date de naissance
Adresse
Code postal
Téléphone fixe
E.mail
Prénom
Club
Ville
Pays
Mobile
J'accepte d'être soumis aux règles de course de l'ISAF, aux prescriptions FFV, et aux règles internationales pour prévenir les abordages en
mer quand les RCV ne s'appliquent pas. Je certifie avoir pris connaissance de ces règles, en particulier des règles fondamentales 1 et 4 qui
stipulent que "Un voilier ou un concurrent doit apporter toute l'aide possible à toute personne ou navire en danger" et "un voilier est seul
responsable de la décision de participer à une course ou de rester en course."
Mode de règlement (à l'ordre de la SNT)
Carte bancaire
Montant en euros
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(selon tarif avis de course)
Nom du débiteur

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N°
Chèque bancaire

Expire à fin
Nom du débiteur
------------------------------
3 derniers chiffres du cryptogramme
Espèces

/
Date :
Signature du skipper (précédée de la mention "Lu et approuvé")
La SNT diffuse régulièrement des informations aux membres et aux coureurs, relatives uniquement aux événements gérés par le Club, via des
envois par mail.
Je ne souhaite pas bénéficier de cette information et je coche la case ci-contre

Organisé par la Société Nautique de la Trinité-sur-mer - www.snt-voile.org
SNT - Môle Éric Tabarly - 56470 La Trinité-sur-mer - Tel. 02 97 55 73 48 - Fax 02 97 55 85 78