retours d`expérience de la Franche-Comté

GIP-DMP – 1 Avril 2008
Les Dossiers Médicaux Partagés
en Franche-Comté :
Retour d'expérience du GCS EMOSIT-FC
GCS EMOSIST-fc
10, avenue Clemenceau
25000 Besançon
GIP-DMP – 1 Avril 2008
PLAN DE LA PRESENTATION
1 – La Franche-Comté & EMOSIST-FC
2 – Organiser le partage d’informations médicales
3 – Le DMP-FC
4 – Démonstration du dispositif
GIP-DMP – 1 Avril 2008
La région Franche-Comté
& La structure EMOSIST-FC
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La région Franche-Comté : Offre de soins
•
Population : 1,2 millions
d’habitants
•
340 médecins pour 100.000
habitants en moyenne, dont 166
généralistes et 173 spécialistes.
(Picardie 256 médecins/100.000 h,
l’Île-de-France avec 426
médecins/100.000 h)
•
Un CHU, #60 établissements de
santé
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La structure EMOSIST-FC
•
Groupement de Coopération Sanitaire (GCS), créé en 2004 sous
l’égide des Établissements de Santé et de l’ARH de Franche-Comté.
•
Rassemble plus de 40 établissements de santé privés et publics, 23
réseaux de santé au travers de la fédération des réseaux de santé
de Franche-Comté (FRS-FC).
•
Missions :
•
•
Intervient sur les projets de mutualisation et de coopération en matière
de système d’information
•
Gère la plate-forme régionale
Principaux projets en 2008 :
•
Projet Isys : Installation du dossier médical Millenium ® de la société
CERNER, sur 6 établissements publics, infrastructure technique centralisée,
2185 lits (1869 MCO), >10 Millions d’euros.
•
Projet PSI: Dossier médical 13 établissements (2600 lits HL et SSR)
•
Plate-forme régionale de santé, DMP-FC, DCC …
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Organiser le partage
d’informations médicales
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Organiser le partage d’informations : un constat
Parcours de soins d’un patient :
•
Tous les acteurs de santé produisent des documents et de l’information
concernant la santé du patient.
•
Chaque acteur identifie le patient différemment dans son système
informatique (pas d’INS, pas d’utilisation directe du NIR pour l’identification).
Impossible d’automatiser les échanges d’informations !
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Organiser le partage d’informations : Identifier le patient
L’identification des patients en Franche-Comté
•
Création d’une référence commune pour l’identification des patients pris en
charge dans les établissements de FC (Idéopass, 800.000 patients identifiés).
•
Chaque acteur continue à utiliser son identifiant local, mais il est lié à un
identifiant régional. Patient [id Régional, id local1, id local2, …].
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Organiser le partage d’informations : Consolider l’information
Consolider les informations de santé du patient
•
Il est possible de consolider toutes les informations produites pour un patient
dans un dossier régional pour les partager.
•
Actuellement, 800.000 patients sont concernés
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Organiser le partage d’informations : Identifier les PS
Respect de la confidentialité : On ne peut partager l’information
qu’entre des acteurs identifiés et autorisés !
•
Création d’un annuaire des professionnels de santé en recoupant les
informations existantes : registre ADELI, base CPS, annuaire,
établissements de santé … et demain le RPPS
•
Plus de 5.000 professionnels référencés dans l’annuaire des
professionnels de santé de Franche-Comté
Annuaire des patients,
annuaire des professionnels de santé,
DEUX prérequis pour partager l’information
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Organiser le partage d’informations : Identifier les besoins
Il n’y a pas une seule façon de partager l’information !
•
Réseaux de santé, Dossiers professionnels (dossier commun de
cancérologie « DCC », dossiers inter-établissements …), maisons de
santé, DMP, DP …
•
La nature des informations partagées dépend :
•
de la finalité des échanges (améliorer la prise en charge,
continuité des soins, santé publique, maîtrise des dépenses …),
•
des professionnels impliqués (médecins spécialistes,
généralises, pharmaciens, paramédicaux …)
•
du patient (ses pathologies, son âge, son accord pour partager de
l’information le concernant).
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Organiser le partage d’informations : Identifier les besoins
Intérêt pour
le patient
(DMP)
DMP
(continuité des soins)
DCC, dossiers
de réseau
(amélioration de
la prise en
charge)
Intérêt pour les
professionnels de
santé
(dossier partagé
professionnel)
Il n’y a pas UN dossier médical partagé, mais des
services de partage de l’information médicale
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Franche-Comté : Une culture du partage de l’information médicale
•
23 réseaux de santé (20.000 dossiers structurés), organisés depuis 2002
autour d’un dossier partagé de réseau avec une architecture proche du
DMP national, fortement axé sur l’information structurée.
•
Dossier régional de chimiothérapie (10.500 dossiers), Dossier commun de
cancérologie « DCC » en cours de réalisation.
•
Dossier urgence (FC-Urgence) 200.000 passages analysés/an.
•
Transfusion du sang 4.000 dossiers/an.
•
Dossier mutualisé inter-établissement (Millenium®, PSI®).
•
Réseau régional d’images : 1000 télé-expertises/an pour les urgences
neurologiques, 1000 télé-diagnostiques/an pour le scanner du CH de la ville de
Gray.
Depuis juin 2007 (appel à projet GIP-DMP), mise en place d’un nouveau
service de partage de l’information médical organisé autour du patient
sur la base du cahier des charges du DMP national :
Le DMP-FC
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Partager l’information avec le
DMP-fc
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DMP-FC : Le cahier des charges du service de partage
•
Finalité : Améliorer la continuité des soins du patient
•
Les acteurs de santé : Potentiellement, tous les professionnels de santé qui
prennent en charge le patient
•
Le patient : Il décide de l’ouverture de ce service de partage, il donne des
autorisations d’accès, il choisit les informations partageables.
Le DMP-FC est un service de partage de l’information médicale
« grand public » qui doit être :
• Utile pour les professionnels de santé
• Simple à consulter et à alimenter
• Sécurisé
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DMP-FC : Communication & Contrat patient
Plaquette d’information
Dossier
Logo
demande
d’ouverture
Charte
Contrat Patient
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Ouvrir un DMP-fc : Traitement des demandes
Emosist-fc centralise toutes les demandes
d’ouverture :
Le traitement des demandes d’ouverture est
automatisé.
La demande d’ouverture signée est
numérisée puis intégrée dans le DMP-fc (c’est le
premier document du DMP-fc)
Un courrier de confirmation est envoyé au
patient sous 48 heures. Ce courrier contient la
carte présence qui permettra au patient
d’accéder au contenu de son dossier et de
donner un accès temporaire aux
professionnels qui ne sont pas dans son cercle
de confiance.
Ouverture automatique
des enveloppes T
Poste
Numérisation des
demandes, lecture du
code à barres
Activation du DMP-fc et
intégration de la
demande d’ouverture
Impression du courrier de
confirmation avec la carte
présence
Mise sous plis et
affranchissement
Carte avec la clé présence envoyée au patient
Poste
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Stratégie d’alimentation et de création des DMP-fc (I)
Étape 1: L’hébergement DMP-fc
•
Dépôt par les établissements ou d’autres structures (dépistage, réseaux …) de données
médicales destinées à alimenter le DMP-fc (données utiles à la coordination des soins).
•
Étape basée sur un contrat d’hébergement entre l’établissement et le GCS EMOSIST-FC.
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Stratégie d’alimentation et de création des DMP-fc (II)
Étape 2: Demande d’ouverture du DMP par le patient
•
Le patient demande l’ouverture d’un DMP-fc à son médecin.
•
Le patient signe une demande d’ouverture de DMP-fc et l’envoie au GCS-EMOSIST-FC.
•
Le patient choisit de partager ou non les documents déposés pendant la phase
d’hébergement.
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Stratégie d’alimentation et de création des DMP-fc (IV)
Étape 3: Création du DMP-fc
•
Le DMP-fc est réputé créé après intégration dans le dossier de la demande signée par
le patient (la demande signée est numérisée puis intégrée dans le dossier par le GCSEMOSIST-FC).
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Stratégie d’alimentation et de création des DMP-fc (V)
Étape 4: Alimentation du DMP-fc
•
Le patient gère les autorisations d’alimentation et d’accès aux données de son
DMP-fc
• Indirecte : en formulant ces exigences auprès d’un PS ou d’EMOSIST-FC
• Directe : en accédant directement à son DMP-fc via Internet (Portail)
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Stratégie d’alimentation et de création des DMP-fc (VI)
Étape 5: Transformation du DMP-fc en DMP
•
Lors de la généralisation du DMP (201X), le DMP-fc se transformera en DMP ou
alimentera le DMP …
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DMP-FC : L’accès du patient (www.dmp-fc.fr)
Portail d’accès : www.dmp-fc.fr
Liste & visualisation des documents
Gestion des accès
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DMP-FC : L’accès des médecins libéraux (Intégration)
HelloDoc ® (Imagine)
DMP-fc : Kit de connexion
disponible pour tous les
éditeurs
Axisanté 4&5 ® (Axilog)
HelloDoc & Axisanté + 800
médecins en Franche-Comté
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DMP-FC : L’accès des médecins libéraux (Portail)
Portail d’accès DMP-FC pour les professionnels
de santé
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DMP-FC : L’accès des réseaux
Dossier Rapid : Réseau d'aide au diagnostic et
à la prise en charge des détériorations cognitives
Dossier de réseau gérontologie
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DMP-FC : L’accès depuis les établissements : Urgence
Logiciel Equafile (Polymedis)
Les 12 services d’urgence de
Franche-Comté disposent d’un
connecteur DMP-FC
GIP-DMP – 1 Avril 2008
DMP-FC : L’accès depuis les établissements : Dossier Méd.
Connecteur « DMP
Exploreur »
développé par
EMOSIST-FC
Classement du DMP
national
Connecteur prochainement disponible dans le dossier
médical PSI ® de 10 établissements (2.800 lits)
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DMP-FC : Conclusion
La Franche-Comté a mis en place des services de partage de
l’information médicale,
La nature des informations partagées dépend :
•
de la finalité des échanges (améliorer la prise en charge : DCC,
Dossiers de réseau, continuité des soins : DMP-FC, santé publique :
FC-URGENCE …),
•
des professionnels impliqués (médecins spécialistes,
généralises, pharmaciens, paramédicaux …),
•
du patient (ses pathologies, son âge, son accord pour partager de
l’information le concernant).
Ces services reposent sur une infrastructure technique unique
(plate-forme FC-Santé), sur un annuaire patient régional
(Ideopass) et un annuaire des professionnels de santé de la région.
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Démonstration du dispositif
DMP-FC
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Le DMP-fc : Démonstration du dispositif (1/2)
•
Demande de création d’un DMP-FC (établissements, Maisons de
santé, Réseaux de santé)
•
Cas d’un patient hémophile suivi par le réseau hémophilie
•
Consultation chez le médecin traitant: Axisanté
•
•
Visualisation fiche hémophilie
•
Dépôt d’une prescription
Consultation chez un spécialiste: Hellodoc
•
Visualisation de la fiche hémophilie
•
Dépôt d’un document
GIP-DMP – 1 Avril 2008
Le DMP-fc : Démonstration du dispositif (2/2)
•
•
•
Intervention d’urgence: Equafile
•
Visualisation de la fiche hémophilies
•
Dépôt de la lettre de sortie
Examen complémentaire dans un établissement: DMP
Explorer
•
Consultation du dossier
•
Dépôt de documents
Suivi du dossier par le patient: Portail patient
•
Accès avec ces identifiants.
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Merci …