Fiche inscription C2C 5e 2012

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Fiche inscription C2C 5e 2012
“Coups de
” Sud Ouest 2012
Pré réservation téléphonique obligatoire à partir du 13 septembre 2012 avant envoi de la commande
Les billets ne sont ni repris ni échangés – tout dossier incomplet ne sera pas traité
Nbre*
: 09 64 25 57 31
Billetterie
Prix
Cinéma Cap ciné Périgueux
3.50 €
€
Cinéma Le Cyrano Villeneuve sur Lot
3.50 €
€
Cinéma Cap ciné Agen
3.50 €
€
Cinéma le Royal Mont de Marsan
3.50 €
€
Cinéma Multiplex Le grand club Dax
3.50 €
€
Cinéma CGR Tarnos
3.50 €
€
Cinéma Mon ciné Anglet
3.50 €
€
Cinéma Le select St Jean de Luz
3.50 €
€
Cinéma CGR Bayonne
3.50 €
€
Cinéma Méga CGR Pau
3.50 €
€
Cinéma Méga CGR Tarbes
3.50 €
€
Sous total billetterie
Montant
€
envoi en lettre max
0€
envoi en lettre recommandée* à la charge du postier
4€
Total général
€
Les mardi et jeudi de 8h30 à 12h et 14h à 16h
Le mercredi de 9h à 13h
N° d’acceptation obligatoire………………………………..
Si numéro non inscrit ci-dessus : la demande ne sera pas traitée
Identifiant (en haut à gauche du bulletin de paie) : __/__/__/__/__/__/
Nom :………………………………………...…………….Prénom :………………...
Adresse personnelle :………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
Code postal : __/__/__/__/__/__/Ville :………………………………………………..
domicile : __/__/ /__/__/ /__/__/ /__/__/ /__/__/
Service :………………………………………………………………………………..
bureau : __/__/ /__/__/ /__/__/ /__/__/ /__/__/
Adresse courriel :……………………………………………………………...............
Envoyer le dossier complet ainsi constitué
la fiche d’inscription
le règlement à l’ordre du COS* azuréva 64 dont frais d’envoi
(Chèques vacances non acceptés)
la copie de la partie haute du bulletin de salaire
Au COS azuréva 64 "Opération C2C"
29 avenue de Lons – 64140 BILLERE
*Le postier a droit à 10 places de cinéma maximum par an
Envoi de la commande sous 5 jours sinon le dossier est annulé
*Le cos azuréva 64 décline toute responsabilité en cas de non réception du courrier expédié (délai, perte…)

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