Cas clinique n°1 Un homme de 50 ans diabétique de type 1 depuis l

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3 CAS CLINIQUES
Résultats des avis
des experts
1
Cas clinique n°1
Dans une entreprise métallurgique, lors d’une procédure de reclassement professionnel d’un
homme de 49 ans diabétique de type 1 depuis l’âge de 18 ans, il ne peut lui être proposé
qu’un poste de travailleur de force isolé avec exposition à la chaleur. Au terme du bilan, son
diabète s’avère être bien équilibré sur le plan thérapeutique par un schéma insulinique
associant plusieurs injections. Il existe une artériopathie des membres inférieurs.
Si vous devez vous prononcer
sur l’aptitude
et que
cette nouvelle donnée vous
oriente
-2 -1
0
+1
+2
1) pour le poste de travailleur
de force exposé à la chaleur
l’épreuve d’effort est positive
9
2) pour le poste de travailleur
de force exposé à la chaleur
il n’a pas d’antécédent
d’infarctus du myocarde
3) pour le poste de travailleur
de force exposé à la chaleur
réalisé en 3x8
il a une dysfonction sinusale
avec bloc auriculoventriculaire de 2ème degré
4) pour le poste de travailleur
de force exposé à la chaleur
réalisé en 3x8
l’épreuve d’effort est négative
-2=clairement vers un avis d’inaptitude
-1 = plutôt vers un avis d’inaptitude
0 = n’a aucune influence sur votre avis
+1 = plutôt vers un avis d’aptitude
+2 = clairement vers un avis d’aptitude
1
1
4
5
4
6
4
3
3
2
Cas clinique n°2
Un homme de 55 ans, diabétique de type 2, chauffeur poids lourd de jour, hypertendu et obèse est
traité par médicaments stimulant l’insulino sécrétion
Si vous devez évaluer
et que
cette nouvelle donnée rend ce
risque
-2 -1
0
+1
+2
1) le risque de présenter une
hypoglycémie à son poste
l’hémoglobine glyquée est de
10,3%
4
2) le risque de présenter une
hypoglycémie à son poste
5
1
il pratique 2 glycémies
capillaires par jour
2
6
2
3) le risque de présenter une
hypoglycémie à son poste
son poids n’a pas baissé depuis
1 an
1
7
2
4) le risque de présenter une
hypoglycémie à son poste
un bilan des complications est
effectué tous les 2 ans
1
6
3
-2 = quasi improbable
-1 = moins probable
0 = ni + ni - probable
+1 = plus probable
+2 = quasi certain
3
Cas clinique n°3
A l’âge de 52 ans, une infirmière de nuit en réanimation devient diabétique insulinodépendante après avoir été traitée par hypoglycémiants oraux durant 5 ans.
Si vous devez vous
prononcer sur l’aptitude
et que
1) à son poste d’infirmière de elle présente une
nuit en réanimation
hypoglycémie tous les 2 jours
cette nouvelle donnée rend
l’aptitude
-2 -1
0
+1
+2
2
2
2) à son poste d’infirmière de l’hémoglobine glyquée est à
9%
nuit dans un service de
dialyse
5
4
3) à son poste d’infirmière de une hypertension
nuit en cardiologie
7
3
4) à un poste d’infirmière
anesthésiste de jour
-2=clairement vers 1 avis d’inaptitude
-1 = plutôt vers 1 avis d’inaptitude
0= n’a aucune influence sur votre avis
il existe une consommation de
vin de 75cl/jour
6
4
1
6
+1 = plutôt vers un avis d’aptitude
+2 = clairement vers un avis d’aptitude
4