Compte-rendu des rencontres

 Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) Rencontre ETAPE « Evaluation individuelle des patients » Note de synthèse Bordeaux, le 17 janvier 2012 à IMS Bayonne, le 7 février 2012 au CHCB Format de la rencontre : 10h 16H Animation : Arly Communier, Anouck Parthenay, Catherine Pourin Note rédigée par Anouck Parthenay et diffusée aux participants CONTEXTE Selon l’HAS, L’évaluation individuelle des patients permet de mettre en valeur les diverses transformations obtenues par le patient et son entourage. A travers une démarche formative, elle a pour objectif de :  Permettre au patient de donner son avis sur le processus éducatif et son organisation  S’assurer de la pertinence du diagnostic éducatif et de l’acquisition des compétences en fonction des priorités d’apprentissage  Permettre au patient d’exprimer son vécu de la maladie chronique, sa manière de gérer sa maladie au quotidien Lors des accompagnements effectués par la Cellule ETAPE, les soignants posent fréquemment des questions sur l’évaluation individuelle des patients. Afin d’y répondre, cette rencontre a été proposée à toutes les équipes d’Aquitaine ayant des programmes autorisés. Cette rencontre multidisciplinaire a réuni des professionnels de santé dont les programmes ETP n’étaient pas au même stade d’élaboration mais qui, néanmoins, portent un intérêt à l’évaluation individuelle des patients qu’ils rencontrent. Afin d’apprécier au mieux une démarche d’évaluation formative, la journée s’est construite autour de l’analyse de la pratique de chacun en évaluation individuelle, puis la présentation d’outils d’évaluation et, enfin, la faisabilité de cette évaluation individuelle dans son propre contexte. OBJECTIFS DE L’ATELIER 
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Clarifier le concept d’évaluation individuelle des patients Analyser la faisabilité d’une démarche d’évaluation dans votre contexte Choisir un outil d’évaluation individuelle Utiliser les résultats d’évaluation PARTICIPATION Bordeaux : 14 professionnels de la région Aquitaine ont participé (cf. Tableau des participants). Bayonne : 24 professionnels de la région Aquitaine ont participé (cf. Tableau des participants). Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) DEROULEMENT DE LA RENCONTRE Accueil et présentation Auto‐évaluation initiale Les pratiques de chacun en évaluation individuelle Les outils d’évaluation individuelle Bordeaux : Technique : Tour de table (prénom, type de programme ETP) Bayonne : Ouverture par Mr Lassik, directeur de la qualité et de la gestion des risques. Technique de présentation : Portrait chinois Chaque personne se présente dans son groupe, puis le groupe réfléchit à un sentiment et/ou une métaphore qui est le plus représentatif de leur groupe. Par la suite, ils annoncent exposent leur choix. Outil : Echelle Visuelle Analogique Technique : Individuellement, chaque participant se situe sur chaque échelle en appréciant leur degré de confiance dans leur capacité à :  Expliquer ce qu’est l’évaluation individuelle et ses objectifs  Choisir et utiliser des outils d’évaluation individuelle  Mettre en place une démarche d’évaluation pour les patients  Utiliser les résultats de l’évaluation individuelle Ils expliquent ensuite les raisons de ce positionnement Outil : Tableau des pratiques Technique : En équipe d’ETP, les participants répondent aux questions suivantes concernant l’évaluation individuelle : Par qui ? Quand ? Quelles méthodes ? Quels outils ? Qu’est ce qui me pose problème ? Qu’est ce que j’aimerais faire ? Outil : Présentation d’outils d’évaluation individuelle La faisabilité de la mise en œuvre de l’évaluation Outil : FFOM/Trois p’tits tours individuelle Technique : l’animateur repère dans le tableau des pratiques des éléments permettant de remplir le tableau FFOM. Chaque équipe donne son avis et ajoute si besoin de nouvelles données sur :  Les contraintes ne pouvant être levées  Les difficultés potentielles pouvant être contournées  Les ressources  Les opportunités Auto‐évaluation finale Idem auto‐évaluation initiale + participants répondent aux questions : ‐ Pour vous, cette journée en 1 mot ‐ Sur quelle(s) compétence(s) vos degrés ont bougé au cours de la journée ? ‐ A quoi attribuez‐vous ce cheminement ? Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) Technique de présentation A Bayonne, chaque groupe s’est présenté grâce au portrait chinois. Voici les noms des différents groupes formés et l’explication de leur choix : Noms des groupes
Gâteau Explications des noms Plusieurs ingrédients, plusieurs recettes Savoir faire ; Tour de main L’envelopper On peut le rater, le partager Avec les moyens disponibles Randonnée Plaisir ; Il faut en avoir envie Objectifs difficiles ou non Sac à dos ; Avec des outils Groupe ; A la file indienne ou ensemble Pas tous à la même vitesse Se poser ; Evaluer ce qu’il reste à faire Belles rencontres ; Echanges Caillou dans la chaussure : que fait‐on ? Puzzle Pièces différentes à assembler Excitant, énervant, agréable Chercher des idées ; transmettre Sentiment de continuité : 1 départ, des objectifs Belle œuvre ; On peut l’exposer Poulpe 8 tentacules dans toutes les directions Chercher outils, informations dans toutes les directions 3 cœurs= 3 pôles (soignants, diet/psy, médecin) Pour motivation : 1 cerveau, 1 tête : 1 objectif final Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) Les pratiques de chacun en évaluation individuelle Par qui ? Quand ? Quelles méthodes ? Quels outils ?
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Qu’est ce qui me pose problème ?
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Qu’est ce que j’aimerais faire ?
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Le patient éduqué, voire sa famille L’équipe Un intervenant Quelqu’un d’extérieur à l’équipe soignante Le médecin traitant A prévoir Selon le moment de la maladie Avant, pendant, après l’atelier, à distance En cours d’hospitalisation En fonction des besoins du patient Outils choisis en équipe En fonction du patient et de sa pathologie Plusieurs outils existants (quizz, escalier, chemin d’Eli, Cible…) Centrés sur l’évaluation individuelle/le domaine d’objectifs Support papier/Formulaire UTEP informatique Selon le positionnement de l’équipe/évaluation Implication des patients (organisation et disponibilité) Les incidences pathologies (cognitifs) Intégration dans la démarche actuelle Le temps (synthèse, disponibilité soignant) Logistique : matériel, moyens L’évaluation individuelle au sein d’un groupe Hétérogénéité de l’équipe (formation, vision…) Utiliser les résultats Transversalité Avoir du temps Trouver un consensus Développer des relais, développer l’UTEP Développer des outils, se former à d’autres outils Développer une évaluation non vécu comme une sanction Partager les expériences Valoriser et exploiter les résultats Communiquer Synthèse en plénière + présentation interactive (Arly Communier et Catherine Pourin)
Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) Les outils d’évaluation Présentation d’outils d’évaluation individuelle par domaine d’objectifs : Domaines d’objectifs Se situer  Chemin d’ELI  Carnet de surveillance  Echelle Visuelle Analogique  Escalier Outils Communiquer, s’exprimer 
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Questionnaire de satisfaction Jeux de rôles Cartes émotions Apprécier ses stratégies 
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Ronde des décisions (carte de Barrows) Carte conceptuelle Critères de qualité d’un outil d’évaluation Synthèse plénière + présentation interactive (Arly Communier, Anouck Parthenay) Les outils d’évaluation sont adaptés à l’objectif que l’on souhaite mesurer Résoudre un problème 
Cas concrets S’expliquer, Faire un geste comprendre technique  Questionnaire de  Grille connaissances d’observation avec degré de certitude  Carte conceptuelle Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) La faisabilité de la mise en œuvre de l’évaluation individuelle Difficultés Manque d’objectivité Le biais de l’évaluateur (Qui doit évaluer ?) Problème de support (manque dossier informatisé) Entrer dans la routine Outil pas adapté Peur du changement Barrière de la langue Manque ressources (financières, humaines, matériels) Manque de formations Recrutement des patients Définir les objectifs de l’évaluation individuelle Définition d’objectifs communs Manque d’information aux médecins traitants/ETP Prise en charge du transport Manque de lien (ville/hôpital ; interservices) Ressources Opportunités Pression de temps Dépasser la demande institutionnelle (s’investir ou se Espace de créativité, envie et motivation réinvestir) (patients, proches, soignants) Réévaluer et changer les outils Financement ; Moyens matériels/humains Echanger sur les outils Centre documentaire ; PACE Formations pour évoluer dans nos pratiques Equipe pluridisciplinaire Rencontres et échanges Patients (avec différents âges, milieux Financement sociaux) Evolutions de la législation Sollicitations de partenariats avec des Recommandations professionnelles associations Communication de l’établissement Formation des éducateurs Certification Implication des équipes et des patients Politique de Santé Publique Fidélisation Demande du patient Réunions d’équipe, suivi Création d’une UTEP (Bayonne) Organisation/planification de l’évaluation Espaces de rencontres, journées CCECQA Contraintes Origine de la demande (évaluation obligatoire/demande autorisation) Manque de temps Troubles cognitifs Troubles sensoriels Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) Auto‐évaluation des participants A Bordeaux : Pour vous cette journée en un mot : ‐ Passionnant ‐ Clarification ‐ Educative ‐ Réflexion ‐ Echange x2 ‐ Ouverture (d’esprit) ‐ Réussie ‐ Riche x2 ‐ Concrétisation ‐ Formatrice ‐ Partager (pour faire avancer les différents projets) Sur quelle(s) compétence(s) vos degrés de confiance ont « bougé » au cours de la journée ? (N=13) Compétences Oui Non Expliquer ce qu’est l’évaluation individuelle et ses objectifs 12 1 Mettre en place une démarche d’évaluation pour les patients 10 3 Choisir et utiliser des outils d’évaluation individuelle 11 2 Utiliser les résultats de l’évaluation individuelle des patients 8 5 A quoi attribuez‐vous ce cheminement ? ‐ Organisation de la journée (objectifs clairs, pluridisciplinarité des intervenants et des participants, partage d’expériences, échanges) ‐ Animation et technique pédagogique (mise en œuvre, explications claires, synthèses, reformulations, cas concrets, choix des outils ‐ La prise de conscience (auto‐évaluation, réflexion évaluation des pratiques, la découverte d’outils d’évaluation, l’évaluation comme outil d’acquisition des compétences, les temps de l’évaluation, les contraintes et les difficultés inhérentes Vos commentaires et/ou propositions pour faire évoluer cet atelier ‐ Utilisation d’outils dans des jeux de rôles ‐ Utilisation d’un exemple concret x2 ‐ Continuer la rencontre avec « que faire des résultats des évaluations » x2 ‐ Plus de temps ‐ Pratique de certains outils concrètement ‐ Continuer les rencontres avec des professionnels différents ‐ « Fournir » ou revisiter les textes de lois et décrets encadrant la mise en œuvre de l’ETP auprès des patients ‐ Proposer des rencontres pour en reparler avec les mêmes acteurs qu’aujourd’hui Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) A Bayonne : Pour vous cette journée en un mot : ‐ Correcte ‐ Mitigée ‐ Partage ‐ Dynamisante ‐ Positif ‐ Recadre ‐ Bénéfique ‐ Aidante ‐ Constructive ‐ Redéfinit ‐ Riche ‐ Echange ‐ Progression ‐ Enrichissante ‐ Flou ‐ Instructive Sur quelle(s) compétence(s) vos degrés de confiance ont « bougé » au cours de la journée ? (N=21) Compétences Oui Non Expliquer ce qu’est l’évaluation individuelle et ses objectifs Mettre en place une démarche d’évaluation pour les patients Choisir et utiliser des outils d’évaluation individuelle Utiliser les résultats de l’évaluation individuelle des patients 14 13 19 11 6 5 2 6 Pas de réponse
1 3 0 4 A quoi attribuez‐vous ce cheminement ? ‐
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Formation (apports théoriques, ateliers pratiques, outils, clarté des interventions…) Travail de groupe Echanges, partages entre les personnes Structuration des idées, meilleure perception de l’évaluation Réponse aux questionnements Prise de confiance en soi Envie d’améliorer Vos commentaires et/ou propositions pour faire évoluer cet atelier ‐
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Présentation générale des intervenants et des participants (par service, par exemple) Sensation qu’il va être difficile d’informatiser notre évaluation Proposer d’autres rencontres Trop court peut‐être Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) Liste des participants A Bordeaux : AUGUSTIN Cathy Kinésithérapeute BONASO Sarah Kinésithérapeute BOUHIER Frédéric Chargée de projet BOULONNE Noëlle Cadre de santé DAVID Marie IDE GARD Annette IDE GRIFFE Valérie Ingénieur ETP LACOTTE Fabienne IDE MANSERVISI Marie‐Claude Cadre de santé MORIN Sylvie IDE ROMERA Béatriz Kinésithérapeute STROPPARO Maud Cadre de santé TARIS‐MOREL Françoise Cadre supérieure de santé VARDELLE Nathalie Ergothérapeute Pôle gérontologie‐ CHU de Bordeaux site Xavier Arnozan Pôle gérontologie‐ CHU de Bordeaux site Xavier Arnozan Association AIDES Service Néphrologie‐CHU de Bordeaux Service UTIC‐CHU de Bordeaux site Haut Lévêque Service UTIC‐CHU de Bordeaux site Haut Lévêque Service UTIC‐CHU de Bordeaux site Haut Lévêque Pôle psychiatrie‐ CH de Libourne
Service Néphrologie‐CHU de Bordeaux Pôle gérontologie‐ CHU de Bordeaux site Xavier Arnozan Pôle psychiatrie‐ CH de Libourne
Pôle médecine‐ CHU de Bordeaux site Haut Lévêque Pôle gérontologie‐ CHU Bordeaux site Xavier Arnozan Cellule ETAPE Education thérapeutique Amélioration des Pratiques & Evaluation Membre de PACE (Plateforme Aquitaine pour des compétences en éducation du patient) A Bayonne : AGUIREZABAL AURIOL BUREAU CARRE COEZARD DEHEZ DEMARSY DIMITOGLOU DUMONT FABRE FERREIRA GAILLARD GARISOAIN GIROUX GUYON HELARY KAHN LAFOURCADE LAFOURESSE LARRAMENDY LUX MALVAULT ROMAIN TOSON Maïder Hélène Aurélia Mireille Mariette Coralie Delphine Pascale Nicole Elisabeth Marie Françoise Christine Sabine Marcelle Marilys Annick Chantal Aurélie Thérèse Corinne Maïté Vanessa Marie‐José Psychologue IDE Cardiologie Diététicienne endocrinologue Psychologue IDE Endocrinologue Diététicienne Cadre de pôle médecine IDE diabétologie ASH Coordinatrice de programme Diététicienne IDE dialyse IDE IDE Cadre de santé IDE Diététicienne Diététicienne Diététicienne IDE Pédiatrie Endocrinologue IDE Clinique Delay CHU de Bordeaux Clinique Château Lemoine CH de la Côte Basque, Bayonne CH de la Côte Basque, Bayonne CH de Mont de Marsan CH de la Côte Basque, Bayonne CH de Mont de Marsan CH de la Côte Basque, Bayonne CH de Mont de Marsan CH de Dax Clinique Château Lemoine CH de la Côte Basque, Bayonne Clinique Delay CERS Capbreton CPAM de Bayonne CH de la Côte Basque, Bayonne CH de Dax Clinique Paulmy CH de la Côte Basque, Bayonne Clinique Delay CH de la Côte Basque, Bayonne CH de Dax CH de Dax