FICHE D`INSCRIPTION NOM ET PRENOM DU STAGIAIRE : NOM

FICHE D’INSCRIPTION
NOM ET PRENOM DU STAGIAIRE :__________________________________________
NOM ET PRENOM DU REPRESENTANT LEGAL :______________________________
DATE DE NAISSANCE :_____________________________________________________
NUMERO DE TELEPHONE :_________________________________________________
ADRESSE MAIL :__________________________________________________________
COURS CHOISI :
SAMEDI 23 JANVIER
Cours Classique tous niveaux
Atelier classique/ contemporain / oriental (à partir de 12 ans)
DIMANCHE 24 JANVIER
Cours Classique tous niveaux
Atelier classique / contemporain / oriental (à partir de 12 ans)
TARIF CHOISI :
Cours à l’unité
Cours à l’unité + 1 place pour le spectacle
Tarif 2 cours
Tarif 2 cours + 1 place pour le spectacle
Tarif 4 cours
Tarif 4 cours + 1 place pour le spectacle (offert)
Nombre de places pour les accompagnants (pour le spectacle)
Pour finaliser votre inscription, remplissez votre chèque à l’ordre de A.C.D.J.T avec le montant
correspondant à la formule choisie.
Envoyez votre fiche d’inscription complétée et signée ainsi que votre chèque à l’adresse suivante :
Compagnie Chorégraphique François Mauduit
3, Place de la résistance
14000 Caen
A la réception de votre courrier, vous recevrez un mail de confirmation
Signatures du stagiaire et du représentant légal