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LE PUY FOOT 43 AUVERGNE N° affiliation : 554336 – Ligue d'Auvergne, district de la Haute-Loire Couleurs : ciel et blanc Stade Charles Massot 16, Place de la Libération 43000 LE PUY-EN-VELAY Tél / fax : 04 71 02 78 77 E-mail : [email protected] Site : www.lepuyfoot.fr RECRUTEMENT SAISON 2016/2017 Le Puy Foot 43 Auvergne souhaite renforcer ses effectifs pour la saison prochaine. Si vous êtes intéressé, merci de remplir le bulletin ci-dessous et le retourner par mail à [email protected] ou par courrier à LE PUY FOOT 43 AUVERGNE 16, Place de la Libération 43000 LE PUY-EN-VELAY . NOM : ……………………………….. PRENOM :…………………………………… DATE DE NAISSANCE : ……../……../……….. LIEU DE NAISSANCE :……………………… POSTE n°1 :……………………………… POSTE n°2 :………………………………… PIED FORT : D / G N° TEL : ….. /….. /….. /….. /….. SAISONS Club MAIL : ..…………………………………………….. Niveau de Pratique Scolarité 2015-2016 2014-2015 2013-2014 2012-2013 2011-2012 Christophe Mourier Responsable Technique Le Puy Foot 43 06.60.43.19.69