Poster 2 IRM du tenseur de diffusion (DTI) chez un TCC léger

Poster 2
IRM du tenseur de diffusion (DTI) chez un TCC léger
Anne Bellmann Thiran1, Leila Cammoun2, Gérald Wicky1, Ruth Campos2, Reto Meuli3,
Philippe Vuadens1 et Jean-Philippe Thiran2
1
Unité de Neuropsychologie, Service de réadaptation neurologique, Clinique romande de
réadaptation SUVACARE, Sion
2
Institut de traitement des signaux, EPFL, Lausanne
3
Service de Radiodiagnostic et Radiologie Interventionnelle, CHUV, Lausanne
L’imagerie IRM du tenseur de diffusion (DTI) donne une information sur la distribution de
probabilité de diffusion des molécules d’eau en chaque ‘voxel’. En ce sens, elle est
particulièrement sensible à des altérations de la matière blanche. Quelques études ont
démontré l’utilité de cette technique pour déceler des anomalies dans des régions
d’intérêt (corps calleux, capsule interne) auprès de groupes de patients TCC (Arfanakis
et al. 02, Ptak et al. 03, Huisman et al., 04, Inglese et al. 05, Tisserand et al. 06,
Nakayama et al. 06).
Nous présentons le cas de BW, patient de 36 ans, victime d’un TCC léger sur accident
de la circulation : GCS à 15, amnésie post-traumatique de 5 minutes, hématome extradural fronto-pariétal Dr. Un an et demi plus tard, l’examen neuropsychologique objective
essentiellement des troubles exécutifs modérés. Cliniquement, le patient présente les
caractéristiques d’un émoussement affectif et d’un manque d’incitation important avec
répercussions sur sa vie familiale, sociale et professionnelle. En plus d’une IRM
anatomique, nous avons réalisé une DTI d’où l’anisotropie fractionnelle (FA) a été
déduite en chaque ‘voxel’, et comparée statistiquement aux valeurs de la FA d’un groupe
de 13 sujets contrôle d’âge comparable. Résultats : l’IRM anatomique ne montre aucune
lésion. Par contre, à la DTI, des différences statistiques très significatives (p>0.001)
apparaissent entre BW et le groupe contrôle dans le gyrus frontal médian Dr et le gyrus
temporal moyen Dr. Ces résultats laissent entrevoir l’intérêt de cette technique dans
l’évaluation des TCC, et montrent qu’elle peut être utilisée au niveau individuel à des fins
cliniques.