Formulaire d`inscription à une formation continue BNSSA
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Formulaire d`inscription à une formation continue BNSSA
Hendaye Sauvetage Côtier Centre Nautique – Baie Txingudi 64 700 Hendaye [email protected] contact : Bixente 06.76.24.15.29. Formulaire d’inscription à une formation continue BNSSA Écrire de manière lisible et soigneuse svp Nom : …………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………….......................................... Né le : ……………………………… A : ……………………………………… Photo Numéro de Département : …………………………………………………… d’identité Scolarité ou profession : ……………………………………………………… Adresse postale : ………………………………........................................... ………………………………………………………………… Code postal : ………………… Ville : ………………………………………… Courriel : …………………………………………@………………………...... Téléphone : …………………………………………………………………..... Règlement : Ci-joint un chèque n : ………………………………….d’un montant de : 60 € à l’ordre de Hendaye Sauvetage Cotier correspondant au coût de la formation. Pièces à joindre : - Enveloppe 21 x 29.7 cm timbrée à 0.90 € portant votre nom et adresse - Copie du BNSSA - Copie de la Formation Continue PSE1 ou PSE2 de l’année dernière - Copie de l’attestation de Formation Continue PSE1 ou PSE2 de l’année en cours ou formulaire d’inscription à une Formation Continue PSE1 ou PSE2 L'encaissement de la formation se fera 8 jours avant le début de celle-ci et sera non remboursable encas d'absence ou de désistement après ce délai Merci de renvoyer votre dossier complet (formulaire, chèque, copie de diplômes et enveloppe) à l’adresse suivante : Hendaye Sauvetage Cotier, Centre nautique, bd baie de Txingudy 64700 Hendaye Pour tous renseignements : 06.76.24.15.29