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CERTIFICAT MEDICAL Photo D’APTITUDE A LA PRATIQUE DU JUDO Pour l’ENTRAINEMENT, la COMPETITION et les ANIMATIONS CERTIFICAT MEDICAL Photo D’APTITUDE A LA PRATIQUE DU JUDO Pour l’ENTRAINEMENT, la COMPETITION et les ANIMATIONS POUR LA SAISON SPORTIVE d’identité 2014/2015 JUDO PARIS CENTRE à coller (A faire remplir obligatoirement par le médecin ) POUR LA SAISON SPORTIVE d’identité 2014/2015 JUDO PARIS CENTRE à coller (A faire remplir obligatoirement par le médecin ) Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………. Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………. Certifie avoir examiné ce jour le judoka : Certifie avoir examiné ce jour le judoka : NOM : …………………………………………. Prénom : ……….………………… L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente aucun signe de maladies contagieuses cliniquement décelables et peut être admis en collectivité L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du judo et peut pratiquer en ENTRAINEMENT, en COMPETITION et en ANIMATION Oui □ □ Oui □ Cachet du médecin obligatoire NOM : …………………………………………. Prénom : ……….………………… L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente aucun signe de maladies contagieuses cliniquement décelables et peut être admis en collectivité Oui □ L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du judo et peut pratiquer en ENTRAINEMENT, en COMPETITION et en ANIMATION Oui □ Cachet du médecin obligatoire 06 81 97 22 44 Fait à : ………………………….. Date : …………………….. Signature : …………………………………… Pour l’ENTRAINEMENT, la COMPETITION et les ANIMATIONS d’identité POUR LA SAISON SPORTIVE 2014/2015 à coller JUDO PARIS CENTRE (A faire remplir obligatoirement par le médecin ) Date : …………………….. Signature : …………………………………… Photo CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE A LA PRATIQUE DU JUDO 06 81 97 22 44 Fait à : ………………………….. Photo CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE A LA PRATIQUE DU JUDO Pour l’ENTRAINEMENT, la COMPETITION et les ANIMATIONS d’identité POUR LA SAISON SPORTIVE 2014/2015 à coller JUDO PARIS CENTRE (A faire remplir obligatoirement par le médecin ) Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………. Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………. Certifie avoir examiné ce jour le judoka : Certifie avoir examiné ce jour le judoka : NOM : …………………………………………. Prénom : ……….………………… L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente aucun signe de maladies contagieuses cliniquement décelables et peut être admis en collectivité L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du judo et peut pratiquer en ENTRAINEMENT, en COMPETITION et en ANIMATION Oui □ Oui □ Cachet du médecin obligatoire Fait à : ………………………….. NOM : …………………………………………. Prénom : ……….………………… L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente aucun signe de maladies contagieuses cliniquement décelables et peut être admis en collectivité L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du judo et peut pratiquer en ENTRAINEMENT, en COMPETITION et en ANIMATION Oui □ Oui □ Cachet du médecin obligatoire 06 81 97 22 44 Date : …………………….. Signature : ……………………………… 06 81 97 22 44 Fait à : ………………………….. Date : …………………….. Signature : ……………………………………
