Docteur Jean-Marc PHILIPPE - Conseil départemental du Cantal de

PROCEDURE FIEVRE A VIRUS EBOLA
CONTEXTE
L’épidémie de maladie à virus Ebola progresse de façon significative en Afrique de l’Ouest.
La probabilité, mais faible, d’importation de la maladie en France impose la mise en place de
procédures spécifiques de régulation médicale au niveau des Samu-Centre 15 et de prise en charge et
de transport par les Services Mobiles d’Urgence et de Réanimation (SMUR).
OBJET
Définir une procédure de prise en charge opérationnelle au niveau du département du Cantal tant pour
l’intra hospitalier que pour l’extra hospitalier en lien avec les recommandations ministérielles déclinées
au niveau de la Zone de Défense Sud Est.
ORGANISATION
La prise en charge des patients est décrite dans le logigramme ci-dessous.
En termes de compléments d’information :
Les patients suspects doivent être laissés à domicile le temps de l’évaluation par le
SAMU, l’ARS et InVS.
Si un patient se présente spontanément au SAU, l’IOA ou le premier soignant, doit
isoler celui-ci en évitant tout contact direct. Il convient de lui apposer un masque
chirurgical et de lui demander de se laver les mains avec la SHA. Le soignant reste à
une distance d’un mètre minimum et se frictionne les mains au SHA. Les portes seront
condamnées par des panneaux interdisant l’accès à tout personnel non autorisé et
visiteur. Le patient assis ou allongé suivant son état sera prié de ne pas toucher au
matériel environnant. Pour Aurillac celui-ci sera installé dans le bureau IOA. Le SAMU
sera alors immédiatement prévenu, un médecin protégé se rendra auprès du patient
étiqueté cas suspect et une conférence téléphonique sera réalisée avec l’ARS et InVS.
Un lot de tenues de protection est à disposition au local ORSEC du SMUR Aurillac.
Chaque kit se compose : 1 tenue NRBC type TLD, 1 masque FFP2, 1 paire de lunettes
ou masque avec visière intégré, 1 double paire de gants nitriles à manchettes, 1 paire
de sur bottes, 1 rouleau de scotch. Se référer au protocole affiché dans le local pour
l’habillage ou déshabillage. Une dotation de 10 tenues (à vocation départementale)
fournie par l’EPRUS est en attente de livraison.
Seuls les personnels volontaires et à jour de leur formation NRBC seront engagés
auprès de ces patients. Conformément aux recommandations habillage et
déshabillage se feront à plusieurs avec vérifications croisées.
En intra hospitalier, le patient étiqueté cas possible sera déshabillé et rhabillé avec un
pyjama à usage unique ou surblouse, il devra porter un masque chirurgical et se laver
les mains avec une solution hydro alcoolique.
Seuls Médecin et IDE seront en tenue de protection, l’ambulancier sera en tenue de
travail et s’assurera de ne laisser dans la cellule de l’UMH que scope, oxygène et
aspirateur de mucosité. Les tiroirs et placards seront protégés par du vinyle, le matériel
ôté de la cellule sera déposé à l’avant. Le scope sera déhoussé, le matériel du scope
mis dans un sac plastique. Les tiroirs proches du patient seront vidés, mis en sac et
stockés dans la cabine.
Le patient sera allongé sur un sac pour patient contaminé type sac mortuaire, ouvert,
lui-même déposé sur le matelas du brancard préalablement enveloppé lui aussi par un
sac mortuaire. Le matelas coquille sera laissé au CH. Seul l’ambulancier ouvrira et
fermera les portes des bâtiments ou du véhicule. Le médecin et l’IDE s’occuperont du
brancard et ne devront rien toucher d’autre. Les gestes sur le patient seront limités au
minimum vital. Prévoir des tenues de rechange pour le retour des intervenants.
Pour le nettoyage de l’environnement et des matériels utilisés: nettoyage par un
détergent désinfectant, rinçage puis application d’eau de javel à 0.5% (Soit 1 l d’eau de
javel pour 5 l d’eau).Celui-ci se fera en tenue de protection. Prévoir des tenues de
rechange pour le retour des intervenants.
Tous les matériels à usage unique, les fluides et les excrétas seront éliminés dans des
sacs DASRI doublés. Ils seront pris en charge par l’ESR. Un sac pour les objets de
valeur « décontaminables » sera lui aussi déposé dans un sac DASRI.
Toute personne présentant, dans un délai de 21 jours après son
retour de la zone à risque*, une fièvre supérieure ou égale à 38°C
au domicile ou au SAU
18-17
Informer Préfecture
. Classer le cas suspect avant tout
transport dans un établissement de
Santé
. Isolement du cas suspect,
masque chirurgical et solution
hydro alcoolique
. Limiter le nombre d’intervenants
. Protéger les intervenants (Med
et IDE protégés, Ambu tenue
habituelle sans contact patient)
. Limiter les gestes invasifs dans
la prise en charge (la VVP n’est
pas obligatoire)
. Retirer de l’ambulance tout le
matériel non indispensable, prévoir
des sacs VOMIX
AR du SMUR Aurillac
04.73.74.48.80
HCL LYON : 0820 0820 69
* La zone à risque est définie au 20/10/14 comme les pays
suivants : Sierra Leone, Guinée Conakry, Libéria et
République démocratique du Congo
Fait le 21/10/2014
Dr Laurent CAUMON
Chef du Pôle de Médecine d’Urgence,
Médecine Préventive et d’Addictologie
CHG Aurillac