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Plainte Transcription
ATTESTATION DE VIE COMMUNE
FORMULAIRE : SELAS Eylau 55, Rue Saint-Didier 75116 Paris ATTESTATION DE VIE COMMUNE Nous soussignés, Madame ………………………………………………………………………………………………. Monsieur ……………………………………………………………………………………………….………….certifions sur l’honneur avoir une vie commune de plus de deux ans à l’adresse suivante : …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………….. Fait à ………………………………………….. Le ……………./……………/…………… Signature précédée de la mention « Lu et approuvé ». Madame, Monsieur, Joindre la photocopie des deux pièces d’identité www.laboratoire-eylau.fr LABORATOIRE D’ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE Contact : [email protected]
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