Michèle LARUE - Omedit PACA CORSE

Circuit du médicament:
Évaluation de la conformité
réglementaire des prescriptions
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Provence - Pharmacie
Contrat de bon usage
• La sécurisation du circuit du médicament
commence par une prescription conforme
• D’elle dépend la qualité de la dispensation
et de l’administration
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Compte rendu de l’accréditation
Réserves
- Sécuriser le circuit du médicament et des dispositifs médicaux
stériles, de la prescription à l'administration des médicaments.
( DPA signature des prescriptions, OPC garantir la fiabilité du circuit du
médicament )
Modalités de suivi
- la Haute Autorité de santé ayant émis des réserves sur les points
mentionnés ci-dessus, un rapport de suivi sera produit par
l’établissement
- sur les sujets concernés dans un délai de 1 an à l’issue de la date
d’envoi du présent rapport.
- A l’issue de la transmission du rapport de suivi, la Haute Autorité de
santé procédera à un réexamen de la situation de l’établissement.
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Comité de pilotage de l’accréditation
• Évaluer la conformité réglementaire de la
prescription
• Texte : arrêté de mars 1999 « relatif à la
prescription, à la dispensation et à
l’administration des médicaments contenant
soumis à la réglementation des substances dans les
établissements de santé……. »
• Validation de la grille de recueil
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Indicateurs retenus
• Indicateurs majeurs
• Pourcentage de prescriptions communiquées à la
pharmacie
• Pourcentages d’ordonnances signées par un
prescripteur habilité
• Identité complète du patient
• Indicateurs complémentaires
• Items abordés : date ,durée du traitement, nom du
médicament, forme galénique, dosage, posologie,
répartition
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Mise en place de l’audit
• Courrier aux prescripteurs signé par Directeur,
Pharmacien, Pdt CME
• Enquête " un jour donné " (Novembre 2005)
• Tous les lits de l’établissement: MCO, USLD,
UCSA pour un jour de dispensation
• Moyens :
– Cellule qualité : une stagiaire BTS temps plein 1 mois ( données
administratives, classement, exploitation des grilles,
histogrammes)
– Service Pharmacie : pharmaciens (organisation, suivi, remplissage
grille, relecture, mise en forme des résultats:7 jours temps plein),
préparateurs (recueil ordonnances , anonymat)
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Les résultats globaux
• Prescriptions réceptionnées à la pharmacie
……………………..266/315 soit 84.4 %
• Ordonnances réceptionnées et signées par
un prescripteur habilité
………………………179/266 soit 67.3%
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Comparaison des supports de
prescription
ordonnances transmises
ordonnances signées
identité complète
120
100
94,50
100
100
100
80
%
80
60
57
40
20
0
prescriptions manuscrites
prescriptions informatisées (DISPORAO)
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Bilan
• Aucune difficulté majeure
• Beaucoup de travail de secrétariat
(classement …)
• Double analyse aurait été préférable
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Conclusion
• Présentation des résultats en CME : Effet
pédagogique , améliorations constatées à 6 mois
• Mesures correctives à mettre en place
• Nouveaux Objectifs
– Poursuivre l’informatisation de la prescription
– Continuer l’évaluation du circuit du médicament pour
une véritable sécurisation : audits organisationnels ,
audits de pratiques ( autoévaluation )
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