FORMULAIRE D`INSCRIPTION BABY

FORMULAIRE D’INSCRIP TION BABY-FOOT HUMAIN
VENDREDI 1 MAI 2015 – ECOLE VERTE, RUE DE LA SOLITUDE A RUMILLLIES
SAMEDI 23 MAI 2015 – ECOLE SACRE-CŒUR, RUE DU 24 AOUT A TOURNAI
Talon à remettre dûment complété et signé
à un membre du Corps Enseignant de l’Ecole
ou à envoyer par courriel : [email protected] ET [email protected]
1- NOM DE L'EQUIPE :
2- NOM, PRENOM DU RESPONSABLE :
3-ADRESSE DU RESPONSABLE :
4-TELEPHONE et/ou GSM DU RESPONSABLE :
5- ADRESSE E-MAIL DU RESPONSABLE/EQUIPE (indispensable) :
Composition de l’équipe :
NOM-PRENOM
1
DATE DE NAISSANCE
(Responsable)
2
3
4
5
6
er
Notre équipe désire participer au tournoi de « Baby-Foot Humain » des 1 et 23 mai 2015
organisé par l’Ecole Verte & Sacré-Cœur de Tournai.
Date :
Signature du responsable :