CERTIFICAT SCOLAIRE
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CERTIFICAT SCOLAIRE
0 /0 [\ J %& 5 1. 6 CERTIFICAT SCOLAIRE ( K 789 $ Nom du Collège, de l'Université ou de l'Institut 47 ……………………………………………………………. 2. 3. ; + "9 5. Année ou Semestre d'études en cours et date d'inscription à la date dite année. Nom et branche du diplôme général ou spécialisé – conférant à l'étudiant le titre de spécialiste en ..(médecin, ingénieur…) ……………………………………………………………. 9. Durée du stage ou des cours pratiques complémentaires du diplôme et exigés de l'étudiant pour l'obtention de son diplôme final. ……………………………………………………………. 10. ! : ; : @ A( BC D)( < =)8 > Signature de l'étudiant sur l'authenticité de ces renseignements S 8( 7 )6 A( B% & W (1) Tel qu'il figure sur les registres de l'Etat Civil Cachet et Signature de l'attaché culturel 4 4 E X Y)( W K ? E F B< $C D+ B / # I ………………………………………………………………. '(9 > D ' E B'( B%H F7 $=D+ F7 $=D+ ( - ………………………………………………………………. @ A( B' D) 4 4E G C D+ $F B< 3 ………………………………………………………………. =D) ; 6 D K L $ 6 D K : B J 4@ $ ; %G O PQ 8: 6 D K %E('( MN =M ( B 2 ………………………………………………………………. DE ! @ '(J 7!% & 8 !( & 8 ;' @ ( 7Q 8: % $C D+ $ 1 ………………………………………………………………. S# T 7 U BR&E J <> V ………………………………………………………………. Adresse de l'étudiant dans le pays où il poursuit ses études ……………………………………………………………. , ………………………………………………………………. Date de l'interruption et de reprise des études, s'il y a lieu ……………………………………………………………. 11. %& ………………………………………………………………. Nombre d'années ou de semestres restant à suivre pour l'obtention du diplôme. ……………………………………………………………. 8. ' 4 4 4 4 4 4 G H ……………………………………………………………. 7. '! : Assiduité aux cours ……………………………………………………………. 6. ; + "9 Nombre d'années ou de semestres d'études requis pour l'obtention du diplôme ……………………………………………………………. ! ………………………………………………………………. Date et lieu de naissance et (1) No du Registre d'Etat Civil ……………………………………………………………. 4. ………………………………………………………………. Nom et Prénom de l'étudiant, Nom du père ……………………………………………………………. $ 784 9 $ 4( 4 4$ 4 4 ( ! %& B ………………………………………………………………. Cachet et Signature du Chargé des Affaires Consulaires ( DE N@ !Z( W Cachet et Signature du Collège, de l'Université ou de l'Institut K 4 4 784 4 4 4 4 9 % & '() * ( W 4 K ! + "# $ 0 121 41230 / .,,-