bulletin d`inscription trophee des vosges 20 71
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bulletin d`inscription trophee des vosges 20 71
BULLETIN D’INSCRIPTION TROPHEE DES VOSGES 2017 Montagne-Trail-Canicross Challenges de courses dans le massif vosgien 38e édition Bulletin d’inscription à - retourner dès les premières courses accompagné du chèque de règlement à l’ordre de SPIRIDON CLUB ALSACE à Jean-Marie ALBRECHT 15a, rue de Mitzach 68470 HUSSEREN-WESSERLING -ou remettre à un membre du SPIRIDON CLUB ALSACE lors d’une course Montant de l'inscription 8,00 € (4,00€ pour les cadets et juniors Cloture des inscriptions le 20 août 5pVHUYpjO RUJDQLVDWHXU Nom Prénom Date de naissance jj/mm/aaaa Femme Homme Adresse Code Postal Ville @ E-mail N° de téléphone Club ou association N° de licence FFA Fédération N° autre licence Je m’engage à respecter le règlement du Trophée des Vosges 2017 Date : Signature : Effacer Print