demande de logement

COMMUNE DE BOUSSOIS
Logements C.I.L.
Cour du Village
Individuel F3 – F4
Résidence Buissonnière
Individuel F2 – F5
Rue de la Résidence Albert Maton
Individuel F3 – F4 – F5
4 logements en construction
Individuel de plein pied
Résidence Ambroise Croizat
– réservée aux personnes âgées –
Individuel F2
Résidence Marcel Maillet
– réservée aux personnes âgées –
Individuel F3
Logements Partenord Habitat
Rue Moronval
Individuel F3 – F4
Rue de la Paix
Individuel F3 – F4 – F5
Rue de la Paix
Collectif F2 – F3
Rue Gabriel Péri
Individuel F4
Rue Gabriel Péri
Collectif F2 – F3 – F4
CHEF DE FAMILLE
Nom et Prénom : …………………………………………………………………………………………………
Situation de famille : ……………………………………………………………………………………………..
Adresse complète : ……………………………………………………………………………………………….
N° de téléphone : …………………………………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance : ………………………………………………………………………………………..
Profession : ……………………………………………………………………………………………………….
Employeur : ………………………………………………………………………………………………………
Salaire mensuel : ………………………………………………………………………………………………….
Pensions de toutes natures : ………………………………………………………………………………………
Allocations familiales : ……………………………………………………………………………………………
Allocations de chômage : …………………………………………………………………………………………
N° de Sécurité Sociale : …………………………………………………………………………………………...
EPOUSE OU CONCUBINE
Nom et Prénom : ………………………………………………………………………………………………….
Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………………………………
Profession : ………………………………………………………………………………………………………..
Employeur : ……………………………………………………………………………………………………….
Salaire mensuel : …………………………………………………………………………………………………..
Pensions de toutes natures : ……………………………………………………………………………………….
Allocations familiales : …………………………………………………………………………………………….
Allocations de chômage : ………………………………………………………………………………………….
N° de Sécurité Sociale : ……………………………………………………………………………………………
Total des ressources du foyer : ………………………………………………………………………………….
ENFANTS
Nom – Prénom et date de naissance :
1) ……………….. ………………..
2) ……………….. ………………..
3) ……………….. ………………..
4) ……………….. ………………..
5) ……………….. ………………..
6) ……………….. ………………..
7) ……………….. ………………..
8) ……………….. ………………..
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LOGEMENT ACTUEL
Nombre de pièces : ………………………………...
Propriétaire : ……………………………………….
Montant du loyer : …………………………………
A ……………………., le …../…../………..
Signature :
N° UNIQUE DELIVRE PAR LE CIL OU PARTENORD HABITAT :