FILMS A VENIR - Entraide du Cinema et du Spectacle

Demande de remboursement : « CHEQUES CINEMA »
Uniquement pour les Chèques Cinéma non scannés
Si vous n’êtes pas encore remboursé par VIREMENT BANCAIRE vous devez mettre à
jour vos coordonnées bancaires sur le site : http://www.eosc-web.org (codes IBAN & BIC) –
ou nous indiquer ces codes ci-dessous.
IMPORTANT :
 Nous vous demandons de ne pas accepter de « Chèques Cinéma » au-delà de leur date de validité.
 Nous vous rappelons que les « Chèques Cinéma » sont remboursés sur la base du tarif de la séance
concernée, tenant compte des réductions éventuelles, et hors tout supplément (3D...), avec un
plafonnement à 8 euros.
 Si vous ne pouvez pas scanner les chèques, merci de nous renvoyer ce formulaire avec les Chèques
Cinéma dans un délai de 2 mois après la présentation aux caisses de cinéma.
 Afin d’éviter des envois mensuels en quantité importante, merci de nous renvoyer les chèques une
fois par semaine.
 Ne pas agrafer ensemble les chèques - vous pouvez utiliser des élastiques.
 Ne pas altérer le code barre avec des inscriptions (manuelles ou tampons) : les chèques ne peuvent pas
être scannés
CINEMA :
…………………………………………………….…………………….
ADRESSE :
…………………………………………………….…………………….
CODE POSTAL / VILLE:
…………………………………………………….…………………….
Ordre du chèque (si différent) : ………………………………………………….…………………….
Adresse d’envoi du chèque (si différent) : ……………………………………….…………………….
……………………………………….…………………….
CODE IBAN : FR….………………………………..……CODE BIC : ………………………………..
Période (mois ou semaine de présentation en caisse)……………………………………………………..
Nombre de « Chèque cinéma »
Prix Unitaire du billet délivré
Montant
………. « Chèques Cinéma »
………. Euros
………. Euros
………. « Chèques Cinéma »
………. Euros
………. Euros
………. « Chèques Cinéma »
………. Euros
………. Euros
……………Nombre TOTAL
Date de l’envoi :
Nom de l’expéditeur :
Téléphone :
………………… Euros TOTAL
Signature et cachet
10, rue de Lisbonne 75008 PARIS • FRANCE • Tél. : 01 47 64 68 70 • Fax : 01 47 64 68 77
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