Magnanville Gymnastique Artistique
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Magnanville Gymnastique Artistique FICHE D’INSCRIPTION - Saison 2014-2015 GROUPE : …………………………………………….…. (Pour définir le nom du Groupe consultez le Tableau des Horaires Tarifs Groupes 2014-2015) L’ENFANT NOM : …………………………………… PRENOM : ……………………………… ADRESSE : ……………………………... ……………………………………………. Date de naissance : ……………………… LES REPRESENTANTS LEGAUX Pére ou tuteur légal Mère ou tutrice légale NOM Prénom : NOM Prénom : Profession : Profession : TEL DOMICILE : TEL DOMICILE : TEL PORTABLE : ADRESSE E-MAIL : (écrire lisiblement merci) TEL PORTABLE : ADRESSE E-MAIL : (écrire lisiblement merci) Votre enfant vient-il d’un autre club ? - oui non Si oui, vous munir de l’autorisation de mutation REGLEMENT INTERIEUR Je soussigné(e) …………. ………………………………………………………………………………………… atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur du club MGA. Date …………………………….. Signature, Père ou tuteur légal : Mère ou tutrice légale : Enfant : Magnanville Gymnastique Artistique - Hôtel de Ville - Rue de la Ferme - 78200 Magnanville M. Lecomte Tél : 06 79 47 60 82 - E-mail : [email protected] / Internet : mgamagnanville.fr Membre de la Fédération Française de Gymnastique / Association Loi 1901 / N° Préfecture W781000606. Agrément Sport N°APS 78-1247 du 21 01 2011 Magnanville Gymnastique Artistique REGLEMENT – ne pas remplir, réservé à l’administration Espèces Chèques Nombre de chèques : Coupon-sports Nombre de coupon-sports : Nom Prénom de l’émetteur des chèques :……………………………………………………………………….. MONTANT TOTAL DU REGLEMENT :……………………………………………………………………… N° du chèque Montant du chèque Mise à l’encaissement le 1 2 3 DOSSIER COMPLET A FOURNIR POUR L’INSCRIPTION Ne pas remplir, réservé à l’administration DOCUMENTS Voir dossier « parent » Commentaires Fiche d’inscription Certificat médical mentionnant, selon la discipline : « apte à la pratique de la babygym » ou « l’éveil-gymnique » « apte à la pratique de la gymnastique artistique aux agrès» « apte à la pratique du tumbling » 1 photo d’identité 3 enveloppes timbrées (20g) par famille 1 enveloppe timbrée (50g) par famille Talon de la notice d’information de l’assurance FFG ALLIANZ TENUE VESTIMENTAIRE EXIGEE (sauf groupes « babies et éveil-gym ») : Justaucorps d’entraînement du club pour les féminines des groupes Loisirs, Tumbling et confirmées Justaucorps de compétition du club pour les féminines confirmées (en achat ou prêt) Short et T-Shirt pour les garçons et tumbling (Short et léotard du club pour les garçons confirmés) Chaussons de gym ou tong pour tous Pour la Zumba-Fitness, Fitness Gym d’entretien et Senior : une tenue de gym et des baskets propres Magnanville Gymnastique Artistique - Hôtel de Ville - Rue de la Ferme - 78200 Magnanville M. Lecomte Tél : 06 79 47 60 82 - E-mail : [email protected] / Internet : mgamagnanville.fr Membre de la Fédération Française de Gymnastique / Association Loi 1901 / N° Préfecture W781000606. Agrément Sport N°APS 78-1247 du 21 01 2011