Exercer en établissement privé

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Exercer en établissement privé
Docteur Christine Dermer
Directeur de la Clinique de l’Estrée (Stains)
« Médecin, s’installer
en SeineSeine-Saint
Saint--Denis »
Jeudi 3 mars 2011
Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de SeineSeine-Saint
Saint--Denis
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1
Quelle place détiennent les cliniques
dans le paysage hospitalier ?
Plus de 200 cliniques privées en Ile
Ile-de
de France :
9 126 établissements de Médecine Chirurgie
Obstétrique (MCO),
9 56 établissements de Soins de Suite et de
Réadaptation (SSR),
(SSR)
9 20 établissements de psychiatrie.
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Une offre diversifiée
957 % des séjours régionaux de chirurgie,
927% des séjours de médecine,
médecine
91/3 des services régionaux d’urgence,
9Unités de réanimation, soins intensifs de cardiologie,
surveillance continue, chirurgie cardiaque,
neurochirurgie
neurochirurgie…
9Plateaux techniques lourds : radiologie, échographie,
scanner, IRM, gamma-caméra, petscan, radiothérapie.
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Prise en charge de pathologies lourdes
9 69 sites de traitement du cancer en Ile-de-France :
assurent 36% de la chirurgie du cancer du sein,
sein
9 62% des prises en charge régionales en IRC,
9 33% des interventions de chirurgie cardiaque.
Des pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux
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Autres caractéristiques des cliniques
9 Des structures à taille humaine : dynamisme,
contact personnalisé
personnalisé, réactivité
réactivité, travail en équipe
équipe.
9 Accueillent tous les assurés sociaux, les CMU,
les AME : accessibilité financière = priorité du 93.
9 Assurent des missions de service public :
accueil des urgences,
g
recherche, enseignement.
g
9 Participent aux plans de Santé Publique : cancer,
IRC, obésité, …
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3
12 établissements privés MCO dans le 93
¾ Cliniques « indépendantes »
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Clinique de l’Estrée *
Centre Cardiologique du Nord
P l li i
Polyclinique
V
Vauban
b *
Clinique Floréal
Clinique de la Dhuys
Clinique Hoffmann
Clinique des Lilas
STAINS
SAINT-DENIS
LIVRY GARGAN
LIVRY-GARGAN
BAGNOLET
BAGNOLET
ROSNY-SOUS-BOIS
LES LILAS
¾ Groupe Générale de Santé
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Hôpital Privé de Seine-Saint-Denis *
Hôpital Privé de l’Est
l Est Parisien
Hôpital Privé du Vert Galant *
Clinique du Landy
LE BLANC MESNIL
AULNAY-SOUS-BOIS
AULNAY
SOUS BOIS
TREMBLAY-EN-FRANCE
SAINT-OUEN
¾ Groupe Villa Maria
ƒ Hôpital Européen de Paris - La Roseraie *
AUBERVILLIERS
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15 établissements privés SSR dans le 93
¾ Indépendants
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
CCN Porte de Paris SSR
Clinique du Grand Stade
Clinique de l’Estrée
l Estrée *
Clinique de l’Aurore
Clinique Galliéni
SAINT-DENIS
SAINT-DENIS
STAINS
ROSNY-SOUS-BOIS
LE BLANC MESNIL
¾ Groupes
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
CSSR du Bourget
Clinique du Bois d’Amour
Clinique des Platanes
Clinique Ambroise Paré
Clinique du Pré Saint Gervais
Centre de réadaptation Vauban *
Clinique Korian Sully
Clinique Korian Roger Salengro
Institut Médical de Romainville
Clinique de Pierrefitte (Clinalliance)
LE BOURGET
DRANCY
EPINAY-SUR-SEINE
BONDY
LE PRE-SAINT-GERVAIS
LIVRY-GARGAN
LIVRY-GARGAN
NOISY-LE-SEC
ROMAINVILLE
PIERREFITTE
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L’organisation des cliniques privées
- Historique : cliniques souvent familiales, détenues par
des médecins.
- Évolution avec la constitution de groupes de cliniques.
Sociétés commerciales
d’exploitation
exploitation (SA, SARL…) : titulaire des
- Société d
autorisations et employeur de personnel.
- Société immobilière (SCI, SARL, SNC…) : propriétaire
des murs.
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Modes d’exercice dans les cliniques
¾ Exercice libéral : cliniques MCO et de psychiatrie
Î du généraliste aux différents spécialistes,
Î > 7000 médecins libéraux y travaillent en IdF.
¾ Exercice salarié : cliniques de Soins de Suite et de
Réadaptation (salariat imposé du fait des tarifs tout compris).
compris)
Certains tournent mal …
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La place incontournable des médecins
‰
Relations individuelles :
Contrat d’exercice libéral
9 Médecin rémunéré par des honoraires , avec
versement d’une redevance à la Clinique,
9 Contrat élaboré en concertation avec la direction, dans
le respect
p
des règles
g
déontologiques
gq
: indépendance
p
professionnelle, liberté de prescription, secret médical,
PDS…
La liberté des honoraires est un droit,
Le tact et la mesure sont un devoir…
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La place incontournable des médecins
Relations collectives :
‰
« La CME , Conférence Médicale d’Etablissement »
¾
¾
¾
¾
Donne son avis sur la politique médicale,
Participe à la politique qualité et gestion des risques,
Veille à l’indépendance professionnelle,
P ti i à l’é
Participe
l’évaluation
l ti d
des soins.
i
Lieu de dialogue entre la direction et l’équipe médicale.
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‰
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Relations collectives :
« Les
instances de l’établissement »
¾Instances règlementaires :
- médicales et fonctionnelles : CME et bureau, Comité de
direction, CRUQ, CLIN / EOH, CLUD, COMEDIMS, COVIRIS,
- juridiques : C.A., A.G., CHSCT, …
¾Instances et groupes de travail propres à l’établissement :
Conseil de bloc,
bloc Commission urgences
urgences, CLAN, groupes
d’EPP, RMM, RCP, …
Participation des représentants des usagers.
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Quelques raisons de rejoindre les
équipes des cliniques
9 Intégrer des établissements à taille humaine
offrant des plateaux techniques performants,
9 Rejoindre des équipes reconnues au sein de
pôles d’excellence médicaux et chirurgicaux,
9 Disposer d
d’une
une autonomie d
d’exercice,
exercice, avec
des horaires flexibles, tout en travaillant
collectivement à la qualité de la prise en
charge du patient.
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Intérêt de la Seine-Saint-Denis
pour les médecins
¾ Collaboration et complémentarité public /
privé / ville / centres de santé / réseaux,
¾ Pathologies complexes et variées,
¾ Potentiel de développement (taux de fuite++),
¾ Vaste chantier de Santé Publique
Publique,
¾ Clinique de l’Estrée : zone franche, crèche à
horaires élargis, logements de fonction.
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CONCLUSION
« Il n’est de richesse que d’hommes. »
Jean Bodin (1530–1596)
Vous êtes ces hommes …et ces femmes.
Sinon, il ne restera plus qu’à
requinquer les quinquas,
et mobiliser les retraités…
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Les bonnes règles de l’installation réussie
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Structure d’une clinique privée
y C’est une établissement d’hospitalisation privée, fonctionnant sous l’autorité du représentant légal de la f
i
l’
i é d é
lé l d l direction
y Organisation en différents services, comme à l’hôpital
y Coordination des soins assurés par les DSI, surveillantes et référentes, sous l’autorité de la direction de l’établissement
y contrôle de l’activité par différentes commissions:
y
y
y
y
y
y
Equipe opérationnelle d’hygiène
q p p
yg
Service qualité
Comité de Lutte contre la Douleur
Comité des médicaments et dispositifs médicaux stériles
Commission des Relations avec les Usager et de la Qualité
Conférence Médicale de l’Etablissement
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La conférence Médicale
y C’est une assemblée composée de l’ensemble des praticiens exerçant au sein de l’établissement
i d l’é bli
y Instance rendue obligatoire par la loi en 1991
y La conférence médicale d'établissement est consultée sur les matières suivantes :
1° La politique médicale de l'établissement, notamment le projet médical et les éléments du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens qui s'y rapportent ;
22° Tout contrat ou avenant prévoyant l
Tout contrat ou avenant prévoyant l'exercice par exercice par l'établissement d'une ou plusieurs missions de service public ;
3° Le règlement intérieur de l'établissement ;
4° Les prévisions annuelles d'activité de l'établissement.
Exercice Médical en Clinique _ CDOM93 _ R.Kamoun _ Clinique Vauban _ 03/03/2011
Les démarches incontournables
y Rencontrer la direction
y Rencontrer les collègues de la même spécialité
y Rencontrer le président de la conférence médicale
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Les obligations
y Être régulièrement inscrit au tableau du conseil départemental de l’ordre des médecins
y Être valablement assuré pour l’activité médicale exercée
y Avoir conclu et signé un contrat d’exercice avec a direction de la clinique
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L’exercice au quotidien
y Vous hospitalisez vos patients en utilisant les circuits p
p
y
y
y
y
administratifs définis par la direction
Vous délivrez vos prescriptions en utilisant les méthodes et supports définis par l’établissement
Vous assurez la production de tous les documents obligatoires relatifs à l’hospitalisation du patient (CRO, CRH, courriers aux médecins correspondants, etc…)
V Vous assurez les soins et visites de vos patients de manière l i i i d i
d iè diligente et conforme, soit seul, soit en collaboration avec d’autres collègues de la clinique
Vous participez aux listes de garde et d’astreinte en fonction de votre spécialité
Exercice Médical en Clinique _ CDOM93 _ R.Kamoun _ Clinique Vauban _ 03/03/2011
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Conclusion
y La clinique est un plateau technique que vous utilisez pour le bien de vos patients
y Vous y organisez votre activité en harmonie avec les structures définies par l’administration et par vos confrères y exerçant
Exercice Médical en Clinique _ CDOM93 _ R.Kamoun _ Clinique Vauban _ 03/03/2011
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