c. L`ablation des fils et des agrafes

-1Les traitements de plaies/ C) Les techniques de pansements/ c. L’ablation des fils et des agrafes
c. L’ablation des fils et des agrafes
DÉFINITION
Méthode consistant à enlever les sutures cutanées sur une plaie en voie de cicatrisation. Le
délai dépend de la nature, de la localisation de la plaie et du type de suture.
BUTS



Retirer des fils de suture ou agrafes après un temps délimité (selon OM)
Dépister un retard ou une absence de cicatrisation
Eviter une désunion de la plaie
TECHNIQUE DE L’ABLATION DES FILS SEPARES
Matériel
Technique
- informer et installer le client
- débuter le pansement (rinçage, séchage,
- matériel à pansement
- ciseaux à fils ou lame coupe fils
antisepsie)
- saisir un brin du nœud avec une pincette et le
-
soulever
couper le fil sous le nœud au ras de la peau
1
2
-
4
pincette anatomique
- retirer délicatement le fil
- le déposer sur une compresse pour vérifier s'il
est entier
- aseptiser la surface de la plaie puis son
pourtour
- terminer le pansement
3
N.B. : Si on enlève un fil sur deux, laisser les fils des extrémités.
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-2Les traitements de plaies/ C) Les techniques de pansements/ c. L’ablation des fils et des agrafes
TECHNIQUE DE L’ABLATION DES FILS CONTINUS
Matériel
Technique
Surjet simple
Le fil assure la suture d'un bout à l'autre
de l'incision
- informer et installer le client
- débuter le pansement (rinçage, séchage,
antisepsie)
1. tenir le nœud du point simple de départ avec
une pince
2. couper le point simple au ras de la peau
3. couper le premier point du surjet au ras de la
peau à son point d'entrée
4. tirer le fil libéré, composant le double point
(simple de surjet)
5. couper le second point de surjet, toujours au
ras de la peau et à son point d'entrée
6. tirer le fil libéré
7. arrivé au double point d'arrêt, couper le fil au
- matériel à pansement
- si nécessaire pince métallique
ras de la peau, côté nœud
recourbée (Mosquito) pour saisir plus
facilement le fils du surjet
8. tirer le fil libéré
- aseptiser la surface de la plaie puis son pourtour
- terminer le pansement
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- ciseaux à fils ou lame coupe fils
Surjet intradermique
Surjet dans lequel l'aiguille entre chaque
point ne sort pas de la peau mais chemine
dans le derme parallèlement à la surface
cutanée
- informer et installer le client
- débuter le pansement (rinçage, séchage,
antisepsie)
fil non résorbable
- couper le nœud de départ à ras de la peau
N.B. : Le chirurgien laisse parfois apparaître
- tirer doucement le tout à l'autre extrémité en ayant
un point du surjet au centre de la suture pour
soin de tendre la peau dans le sens de la plaie
tirer les fils en deux temps (évite les tensions
trop fortes sur la cicatrice).
Dans ce cas :
- couper d'abord le point apparent au centre
- couper les nœuds des extrémités (si
nécessaire)
- tirer à tour de rôle sur les nœuds des
extrémités.
Matériel : idem surjet simple
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fil résorbable
- couper uniquement les nœuds des extrémités
- aseptiser la surface de la plaie puis son pourtour
- terminer le pansement
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-3Les traitements de plaies/ C) Les techniques de pansements/ c. L’ablation des fils et des agrafes
TECHNIQUE DE L’ABLATION DES AGRAFES
Matériel
Technique
- informer et installer le client
- débuter le pansement (rinçage, séchage,
- matériel à pansement
- pince pour l’ablation des agrafes
antisepsie)
- glisser le mors inférieur de la pince sous le
centre de l'agrafe
- fermer la pince sur l'agrafe qui s'ouvrira toute
seule, libérer une extrémité de l'agrafe puis
l’autre
- déposer les agrafes sur une compresse
- aseptiser la surface de la plaie puis son
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pourtour
- terminer le pansement
N.B. : Si on enlève une agrafe sur deux, laisser les agrafes des extrémités.
c.1. La pose de Steri-Strips®
DÉFINITION ET BUT
Bandelettes adhésives stériles servant à rapprocher et, ou à maintenir les
deux lèvres de la plaie.
Matériel
Technique
- informer et installer le client
- débuter le pansement (rinçage, séchage,
- matériel à pansement
antisepsie)
- Stéri-Strips
- saisir les deux extrémités du Stéri-Strip à
l'aide de deux pinces anatomiques ou à bouts
de doigts décontaminés si la plaie reste à l'air
- placer une des extrémités maintenue par la
pince ou le doigt sur une berge de la plaie
- exercer une traction pour rapprocher les deux
lèvres de la plaie et poser l'autre extrémité sans
l’étirer sur l’autre berge et presser fermement
- terminer la fermeture de la plaie avec d’autres
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bandelettes
- terminer le pansement.
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http://static.eprofeel.com/salons/t/7/517f/hoteagraffe.jpg
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