docMANEGE DU MONT D`OR
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MANEGE DU MONT D`OR
MANEGE DU MONT D'OR 25370 METABIEF 06 75 39 85 19 03 81 49 23 61 manege.montdor@wanadoo Inscriptions de sept. 2008 à Août 2009 (A donner à Benoit ou Amandine, début septembre, paiement cotisation agrafé. Merci) Nom: .............................................Prénom ………………………… Date de naissance : .........................N° tel. : ....................................... Adresse :................................................................................................ ........................ .......................................................................................... Responsable légal pour les mineurs : .................................................. Galop......... Jours et heures de leçons…………………………………………………………… Tarif choisi (rayer les mentions inutiles) °forfait 1 h °forfait 2H °Facture bi-mensuelle ° paiement à chaque séance Cotisation 2008/09 (joindre votre paiement au retour de cette feuille) ° oui ° non Tarif : Nés en 1990 et après…….40 € Nés en 1989 et avant…….50 € Signature (du responsable légal pour les mineurs) Attestant l’acceptation du règlement intérieur affiché dans l’établissement et la couverture du cavalier par une assurance individuelle accident. (Merci d’indiquer les réf. Du contrat d’assurances.) MANEGE DU MONT D'OR 25370 METABIEF 06 75 39 85 19 03 81 49 23 61 manege.montdor@wanadoo Inscriptions de sept. 2008 à Août 2009 (A donner à Benoit ou Amandine, début septembre, paiement cotisation agrafé. Merci) Nom: .............................................Prénom ………………………… Date de naissance : .........................N° tel.: ....................................... Adresse :................................................................................................ ........................ .......................................................................................... Responsable légal pour les mineurs : .................................................. Galop......... Jours et heures de leçons…………………………………………………………… Tarif choisi (rayer les mentions inutiles) °forfait 1 h °forfait 2H °Facture bi-mensuelle ° paiement à chaque séance Cotisation 2008/09 (joindre votre paiement au retour de cette feuille) ° oui ° non Tarif : Nés en 1990 et après…….40 € Nés en 1989 et avant…….50 € Signature (du responsable légal pour les mineurs) Attestant l’acceptation du règlement intérieur affiché dans l’établissement et la couverture du cavalier par une assurance individuelle accident .(Merci d’indiquer les réf. Du contrat d’assurances.)
