FORMULAIRE DE DEMANDE DE RESERVATION VACANCES d`été

FORMULAIRE DE DEMANDE DE RESERVATION VACANCES d’été 2015
NOM DE FAMILLE :……………................................ Prénom :…………………………………. Age :………………………………..
Prénom :…………………………………. Age :………………………………..
Prénom :…………………………………. Age :………………………………..
Madame, Monsieur,
Voici le calendrier de demande de réservation pour la période de vacances d’été 2015.
Merci de le compléter et de le transmettre à l’Accueil Jeunesse. Pensez à bien préciser le type de prise en
charge souhaité, car tout ajustement tarifaire peut être réclamé dans la mesure où un dépassement horaire
est constaté.
FIN DES INSCRIPTIONS LE 24/06/2015
Nous vous informerons de l’acceptation de votre demande par téléphone/mails
QF
<800
801 à 1400
>1400
HUB Léo
Tarif à l’heure
HUB Séjour
Tarif journée X 11heures X nombres de jours
1.23€
1.74€
2.25€
2.64€
3.80€
5.48€
Attention : Majoration pour les extérieurs à la CCBD
HUB léo
Heure
d’arrivée
Heure de
départ
Lundi 06/07
Mardi 07/07
Mercredi 08/07
Jeudi 09/07
Hub Sous les
étoiles
Du
06/07
au
10/07
Heure
d’arrivée
Heure de
départ
Lundi 13/07
Mardi 14/07
Fériée
Mercredi 15/07
Jeudi 16/07
Vendredi 17/07
Vendredi 10/07
HUB léo
HUB léo
Heure
d’arrivée
Heure de
départ
Attention Soirée
HUB léo
Heure
d’arrivée
Heure de
départ
Lundi 24/08
Lundi 20/07
Mardi 21/07
Mercredi 22/07
Jeudi 23/07
Vendredi 24/07
Quotient familial :…………………………………………
Tarif à l’heure :………………………………………………
Nombre d’heures réservées :………………………..
@ :………………………………………………………………..
Tel :……………………………………………………………….
Summer Camp
Du
26/07
au
01/08
Mardi 25/08
Mercredi 26/08
Jeudi 27/08
Vendredi 28/08
Montant à payer pour la période :……………………€
Type de règlement :………………………………………….
Fait le :……………………………………………………………..
Signature des parents :
Précisez le Groupe pour les 13/07 ; 20/07 ; 25/08 ; 26/08 Exemple : G1 ou
Accueil Jeunesse des Balmes Dauphinoises
Equipement géré par Léo LAGRANGE Centre Est, pour la Communauté de Commune des Balmes Dauphinoises
84, chemin du REVOLET, 38890 SALAGNON
TEL : 04.37.05.04.14/ 06.47.15.83.57 @ : [email protected]
G2