OMEGA-3 ET INSUFFISANCE CARDIAQUE

OMEGA-3 ET INSUFFISANCE CARDIAQUE
QUESTION : Est-ce que la prise d'oméga-3 peut diminuer les complications liées
à l'insuffisance cardiaque?
AUTEUR : Geneviève Baril-Guérard (OCTOBRE 2007)
P
I
C
O
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population avec insuffisance cardiaque
oméga-3
pas de supplément
diminution des complications liées à l'insuffisance cardiaque
CONTEXTE: Plusieurs patients me demandent si l'oméga-3 « aide leur cœur ».
Une patiente en particulier, souffrant d'insuffisance cardiaque, m'a posé cette
question et je me suis questionnée sur l'effet précis dans l'insuffisance
cardiaque.
RECHERCHE :
Cochrane: Avec les mots : omega-3 AND cardiac failure : peu de résultats
spécifiques MAIS avec oméga-3 seul on trouve 2 revues systématiques
(excellente revue systématique avec bonne population).
Pub med avec les mêmes mots clés : 1 seule étude intéressante. Il ya toutefois
plusieurs études sur différents sujets connexes notamment les omega-3 en
relation avec les arythmies cardiaques.
RESULTATS :
1) COCHRANE
Hooper L, Thompson RL, Harrison RA, Summerbell CD, Moore H, Worthington
HV, Durrington PN, Ness AR, Capps NE, Davey Smith G, Riemersma RA,
Ebrahim SBJ. Omega 3 fatty acids for prevention and treatment of
cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004,
Issue 4. (Revue des études faites jusqu'en février 2002)
48 RCT (36,913 participants) et 41 cohortes inclus.
Questionnements sur différents sujets :
Effet sur la mortalité ?
Augmentation du risque de cancer?
Diminution du risque d 'évènements cardio-vasculaires (infarctus, ACV)
Est-ce que la protection est équivalente chez les gens avec et sans facteurs de
risque cardio-vasculaires?
All potential adverse effects, or the absence of such effects, were reported
(including where available diagnosis of cancers,cancer mortality, neurological
problems, birth rates, spontaneous abortion rates, birth defects, gender ratio).
RCT
Critères de sélection: prise pendant au moins 6 mois d'oméga-3, huile avec au
moins 10 % d'oméga-3, sources végétales et poisson inclues, plusieurs types
d'huile acceptées dans l'étude (alimentation, capsule, graines de lin, huile).
Sous-groupes faits pour mieux évaluer l'effet sur mortalité, ACV, infarctus,
cancer.
*Source alimentaire ( 3 études): poisson, légumes, huiles, graines
*Supplément d'huile de poisson (44 études): (low dose 0.4 to 2.4g/day, medium
dose 2.5 to 4.4g/day, and high dose 4.5g/day and over of combined long chain
omega 3 fat)
*Supplément mixte (1 étude)
Conclusions de l'étude (en gros!)
Pas de diminution ou d’augmentation de la mortalité
Pas de changement a/n risque cardiovasculaire ou d'évènements ACV
Pas d'augmentation ou de diminution du risque de cancer
Pas d'effets secondaires notés (neurologiques, etc..)
Pas de diminution de l'IMC
HDL et CT idem, diminution des triglycérides, augmentation du LDL
Angine idem
Pas de diminution de revascularisation
Pas de diminution de mort subite
2) Hooper L, Summerbell CD, Higgins JPT, Thompson RL, Clements G, Capps
N, Davey Smith G, Riemersma RA, Ebrahim S. Reduced or modified dietary
fat for preventing cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2000, Issue 2.
Reduction or modification of dietary fat can improve total cholesterol levels, but
may also have a variety of effects, both positive and negative, on other
cardiovascular risk factors.
Twenty seven studies were included (40 intervention arms, 30,901 personyears). There was no significant effect on total mortality (rate ratio 0.98, 95% CI
0.86 to 1.12), a trend towards protection from cardiovascular mortality (rate ratio
0.91, 95% CI 0.77 to 1.07), and significant protection from cardiovascular events
(rate ratio 0.84, 95% CI 0.72 to 0.99). The latter became non-significant on
sensitivity analysis.
Trials where participants were involved for more than 2 years showed significant
reductions in the rate of cardiovascular events and a suggestion of protection
from total mortality. The degree of protection from cardiovascular events
appeared similar in high and low risk groups, but was statistically significant only
in the former.
3) Mozaffarian D, Bryson CL, Lemaitre RN, Burke GL, Siscovick DS. Fish intake
and risk of incident heart failure. J Am Coll Cardiol. 2005 Jun 21;45(12):201521.
Étude prospective
4738 adultes de 65 ans ou plus sans diagnostic d’insuffisance cardiaque
Durant le suivi sur 12 ans : 955 participants ont développé de l’insuffisance
cardiaque. La consommation de thon/poisson diminuait le risque de développer
l’insuffisance cardiaque
1 à 2 consommations par semaine (HR 0.80 IC 0.64-0.99)
3 à 4 consommations par semaine (HR 0.69 IC 0.52-0.91)
5 consommations ou plus (HR 0.68 IC 0.45-1.03)
en comparant avec moins de 1 fois par mois
Les conclusions de cette étude demandent toutefois à être confirmées.
CONCLUSION:
Malgré que la revue de Cochrane ne porte pas sur l'insuffisance cardiaque
comme telle, elle est très intéressante.
C’est une très grosse revue, très fiable selon moi. Je crois que l'effet de l'oméga3 est plutôt théorique et, quoique la prise d’oméga-3 semble changer quelques
paramètres en laboratoires, ne change pas beaucoup de choses concrètement,
au niveau de la mortalité ou de la morbidité. C'est plutôt disease oriented que
patient oriented.
La prise d’oméga-3 ne crée pas non plus de tort ou d'effet secondaire clairement
identifié, raison pour laquelle je n'empêcherais pas mes patients d’en
consommer. De dire aux patients de consommer plus d'oméga-3 dans leur
alimentation les sensibilise probablement à se soucier un peu plus de ce qu'ils
mangent, et par le fait même, de potentiellement faire des choix alimentaires plus
éclairés. Je crois donc que c'est une bonne pratique de dire aux gens de manger
plus de poisson et des graines de lin, car ce genre de denrées sont plus souvent
accompagnées de légumes que de frites ou de fast food!!!