Bulletin d`adhésion AEx - Centre de Gestion Agréé de la Martinique
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Bulletin d`adhésion AEx - Centre de Gestion Agréé de la Martinique
Centre de Gestion Agréé de Martinique Micro-entreprise Avec ou sans statut d’auto-entrepreneur Profession artisanale ou commerciale (revenus BIC) Exemplaire unique BULLETIN D’ADHESION Entreprise Dénomination de l'entreprise (enseigne) :……………………………………………………………......................................................................... Nom et prénom du responsable : ………………………………………………… Date de naissance : …. ………………………………… Création Reprise Date d’acquisition : ……………………………. N° Siret : ………………………………………………….. Statut de l’auto-entrepreneur : Oui Non Profession Activité de l'entreprise : ……………………………………………… Dates de début d’exercice :………………… Fin d’exercice : ……………….. Code NAF, APE : (NAF : Nomenclature d'Activité Française) Inscription au Registre du Commerce et des Sociétés Oui Non Si oui N° ……………………………. Inscription au Répertoire des Métiers Oui Non Si oui N° ……………………………. Autres inscriptions à préciser : ……………………………………………………………………………………………………………………………… Adresse entreprise Rue, Lieu-dit… : …………………………………………… ……………………………………………………………………... Code Postal : …………………..Ville : ………………….. Adresse personnelle Rue, Lieu-dit… : …………………………………………… ……………………………………………………………………... Code Postal : …………………..Ville : ………………….. Tél. 1 : ………………………… GSM : ….……………………………. Fax : ………………………….... Site Web : ………………………………... Adresse messagerie (e-mail) : …………………………………………….. Tél. 1 : ………………………… GSM : ….……………………………. Fax : ………………………….... Site Web : ………………………………... Adresse messagerie (e-mail) : …………………………………………….. Où désirez-vous que la correspondance du C.G.A.M. soit envoyée ? Adresse entreprise Adresse personnelle Conseil Cabinet comptable Sans conseil Autres (à préciser) : …………………………………………………………………………………… Dénomination : ………………………………………….. Nom et prénom de votre conseil : …………………………………………………… Tél : ……………………………………….. Adresse : ………………………………………………………………………………………. Renseignements fiscaux Adresse du Centre des impôts : ……………………………………………………………………………………………………………………………... Comment avez-vous connu le C.G.A.M. ? Cabinet comptable CCI Chambre de Métiers Banque Autres (à préciser) : ……………………………………………………………………………. Engagements Je souscris entièrement aux statuts et au règlement intérieur de l'Association. Je m'engage à régler ma cotisation dans les 30 jours qui suivent la date d’édition de la facture. Ma cotisation pour l’année 20…. s’élève à 180,00 € TTC. Signature et Cachet de l'entreprise Fait à ……………………………………… Signature précédée de la mention "lu et approuvé" le : ………………………… Après inscription, une copie de ce bulletin vous sera adressée N° Adhérent :……………………… Date d'inscription :………………. (Cadre réservé au CGAM) CGAM – 50 rue Ernest Deproge – 97 200 Fort de France – 3ème étage Immeuble CCIM Tél 05 96 55 28 16 - Fax 05 96 70 02 22 - E.mail : [email protected] Association régie par la loi du 01/07/1901 - Agrément 5456 du 01/08/1978 - Siret n° 331090639 00013 - N° CGA : 101972