AUTORISATION D`EXPLOITATION D`UNE IMAGE (FIXE OU
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AUTORISATION D`EXPLOITATION D`UNE IMAGE (FIXE OU
AUTORISATION D’EXPLOITATION D’UNE IMAGE (FIXE OU ANIMEE) D’UNE PERSONNE Je soussigné (e) : …………………………………………………………………. Demeurant à : ………………………………………………………………………………………………………………………………… Autorise, à titre gratuit, l’entreprise INNOPREV SAS, représentée par Martial DAVID à me filmer/photographier et à exploiter mon image, fixée sur tous types de supports lors de la formation réalisée aux dates suivantes : ……………………………………………………………………..…………….. sur mon lieu de travail : ……………………………………………………………………………………………………………………… L’objectif de la prise de ces images est d’élaborer des outils pédagogiques (films et photos) dans le cadre de la formation « PRAP » ou « Gestes et Postures » et de réaliser un document aide mémoire, distribué aux seuls participants à la formation sus nommée. Les prises de vues ainsi réalisées seront exploitées exclusivement dans le cadre de cette formation et de son bilan. En aucun cas INNOPREV, n’utilisera les prises de vues pour sa propre communication interne et externe ou pour ses besoins de formation futurs. Fait à : ……………………………………………………, le ………………………………………… En double exemplaire. Signature, précédées de « bon pour autorisation » INNOPREV SAS www.innoprev.com 6 rue du Parc 74100 Annemasse Tel. : 09.88.99.99.59