Sommaire SYSTEME D`INFORMATION

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Sommaire
SYSTEME D’INFORMATION
1- LE SCHEMA DIRECTEUR 1998 ...............................................................................................................165
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
SON AMBITION ..............................................................................................................165
LA COUVERTURE FONCTIONNELLE EN 2003................................................................165
1.2.1.
Gestion du Patient dans l'Unité de Soins ...............................................................165
1.2.2. Gestion du plateau médico-technique ......................................................................166
1.2.2.1
Laboratoire.....................................................................................................166
1.2.2.2
Imagerie..........................................................................................................166
1.2.2.3
Banque du sang...............................................................................................167
1.2.2.4
Bloc opératoire ..............................................................................................167
1.2.2.5
Stérilisation (Centrale et Bloc) .................................................................167
1.2.2.6
Pharmacie........................................................................................................167
1.2.3. Gestion Administrative du Patient ...........................................................................167
1.2.4. Gestion Administrative de l'Hôpital Saint-Joseph ..............................................167
1.2.5. Hôtellerie .......................................................................................................................168
1.2.6. Consultations externes ...............................................................................................168
1.2.7. Communication...............................................................................................................168
1.2.8. Autres établissements ................................................................................................169
1.2.8.1
L’Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) ............................169
1.2.8.2
La Maison de Convalescence Fernande BERGER ....................................169
L'ARCHITECTURE TECHNIQUE ......................................................................................169
1.3.1.
Les Infrastructures ....................................................................................................169
1.3.2. L'Administration...........................................................................................................170
1.3.3. La Sécurité ....................................................................................................................170
L'ORGANISATION DE LA FONCTION SYSTEME D'INFORMATION ............................171
1.4.1.
Organisation et compétences SI ..............................................................................171
1.4.2. Relation et assistance utilisateurs ...........................................................................171
1.4.3. Relations fournisseurs.................................................................................................172
1.4.4. Gestion Budgétaire ......................................................................................................172
1.4.5. Pilotage ...........................................................................................................................172
2- LES OBJECTIFS DU SYSTEME D'INFORMATION 2004 – 2008................................................173
2.1.
2.2.
2.3.
CONTRIBUER AUX OBJECTIFS DE L'ÉTABLISSEMENT .................................................173
CONTRIBUER A LA CONCRETISATION DU PROJET MEDICAL 2004–2008 ................175
AMELIORER LA QUALITE DU SERVICE RENDU ET MAITRISER LES COUTS ..................176
3- LE SYSTEME D'INFORMATION CIBLE EN 2008 ............................................................................178
3.1.
3.1.1.
LA COUVERTURE FONCTIONNELLE 2008 .....................................................................178
Exercice 2004...............................................................................................................179
3.1.1.1
Dossier Médical Patient...............................................................................179
3.1.1.2
Gestion du plateau médico-technique.......................................................179
3.1.1.3
Gestion Administrative du dossier patient .............................................180
3.1.1.4
Gestion de l'Etablissement.........................................................................180
3.1.1.5
Communication ...............................................................................................180
3.1.2. Couverture Fonctionnelle 2008.................................................................................181
3.2.
L'ARCHITECTURE TECHNIQUE ......................................................................................182
3.2.1. Les Infrastructures ....................................................................................................182
3.2.2. Administration ..............................................................................................................182
3.2.3. Sécurité..........................................................................................................................182
3.3.
L'ORGANISATION DE LA FONCTION SYSTEME D'INFORMATION ..............................183
3.3.1. Organisation et compétences ....................................................................................183
3.3.2. Relations et Assistance Utilisateurs .......................................................................183
3.3.3. Relations Fournisseurs ................................................................................................184
3.3.4. Gestion Budgétaire ......................................................................................................184
3.3.5. Pilotage ...........................................................................................................................184
4- CALENDRIER PREVISIONNEL DE REALISATION DU PROJET DU SYSTEME
D’INFORMATION ......................................................................................................................................185
Hôpital Saint Joseph de Marseille – Projet d’établissement 2004–2008 – Système d’Information
1- LE SCHEMA DIRECTEUR 1998
1.1.
SON AMBITION
Le Schéma Directeur du Système d’Information 1998–2002 avait pour objectif majeur de
mettre à la disposition des unités de soins :
•
un outil de travail fiable, ergonomique et mobile facilitant la production de soins et la
prescription d’actes,
•
un dossier médical du patient sécurisé, partagé, disponible à tout moment, n’importe
où dans l’établissement.
1.2.
LA COUVERTURE FONCTIONNELLE EN 2003
1.2.1.
Gestion du Patient dans l'Unité de Soins
Avec la mise en place d'ACTIPIDOS (Gestion du Dossier Médical), le Système d'Information
de l'hôpital présente une large couverture fonctionnelle, centrée sur un Dossier Patient
partagé :
•
Gestion de lits,
•
Dossier médical/Dossier de spécialités,
•
Planification des soins infirmiers,
•
Suivi d'activité,
(prescriptions, examens et résultats – laboratoire & imagerie, interventions),
•
PMSI.
Cette évolution a permis de doter les médecins et le personnel soignant d'un outil
ergonomique et efficace. Une forte action de sensibilisation, de communication, de formation
et d'accompagnement a permis d'assurer l'appropriation du nouvel outil dans les services.
Une Gestion Electronique de Documents permet de compléter le Dossier Médical avec
l'ensemble des résultats d'examens (Laboratoire, Imagerie, Anapath).
165
L'infocentre mis en place constitue la première phase de la mise en œuvre d'une comptabilité
analytique au niveau de l'établissement et permet, à ce jour, de suivre le réalisé par rapport
au budget, ainsi que l'activité de chaque service, dans le cadre d’une « contractualisation
interne » démarrée de manière expérimentale en 2004.
Remarque
La Médecine du Travail utilise une version adaptée d'ACTIPIDOS pour gérer les dossiers
médicaux des personnels salariés.
1.2.2.
1.2.2.1
Gestion du plateau médico-technique
Laboratoire
Le laboratoire utilise l'application RHESUS (AS 400) qui permet de gérer les demandes et
résultats d'analyse. Cette application est connectée aux automates, via le progiciel PGP et
interfacée avec le dossier médical d'ACTIPIDOS. Le logiciel évolue en fonction des besoins
des utilisateurs et donne entière satisfaction.
Le logiciel VALAB permet de valider automatiquement les résultats d'analyse.
1.2.2.2 Imagerie
L'imagerie (Radiologie, Scan, IRM) utilise l'application RHESUS connectée aux différentes
modalités (une quinzaine environ). Les échanges sont assurés via la norme DICOM.
Le logiciel MEDISEEN est prévu de remplacer le système CRYSTAL / Philips dans le cadre de
la mise à disposition des images radio sur les postes de travail des unités de soins (N.B. Le
système CRYSTAL n'est plus utilisé depuis début 2002).
A ce jour, il existe quatre postes de consultation des coronarographies dans les services de
cardiologie médicale et chirurgicale.
En 2002, l'imagerie a été dotée d'un graveur AXIFILE destiné à réduire le budget "films",
faciliter la transmission d'images et fournir au patient un examen complet sur CD.
Une application de Dictée Numérisée (ZENIDOC) est en cours de généralisation à la
Radiologie.
166
1.2.2.3 Banque du sang
La Banque de Sang est dotée du logiciel CURSUS qui permet d'assurer la traçabilité des
produits dérivés du sang. Depuis trois ans, suite au changement de version, le produit ne
fonctionne plus de manière satisfaisante, la traçabilité est assurée manuellement.
Il n'existe aucune interface avec le dossier médical d'ACTIPIDOS.
1.2.2.4 Bloc opératoire
Aucune informatisation à ce jour, elle est prévue pour 2004 avec la mise en place d'OPTIM
Bloc.
1.2.2.5 Stérilisation (Centrale et Bloc)
Informatisation réalisée avec OPTIM Stérilisation qui permet notamment d'assurer la
traçabilité des instruments.
1.2.2.6 Pharmacie
La gestion des commandes et des stocks est assurée via HOPI 400 ; les prescriptions sont
gérées via ACTIPIDOS. Il n'existe pas, à ce jour, de projet d'informatisation du circuit du
médicament.
1.2.3.
Gestion Administrative du Patient
Elle a peu évolué ces cinq dernières années, dans la mesure où la gestion par Dotation Globale
a été mise en place au 1er janvier 1998.
1.2.4.
Gestion Administrative de l'Hôpital Saint-Joseph
Pas d'évolution majeure ces cinq dernières années, si ce n'est la mise à disposition
d'informations via un infocentre qui a permis d'initialiser la mise en place d'une comptabilité
analytique au niveau de l'établissement.
La Gestion des Ressources Humaines reste limitée au niveau du Système d'Information.
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1.2.5.
Hôtellerie
La restauration est dotée d'un logiciel HESTIA de gestion de production avec prise de
commande des repas au lit du malade (utilisation d'ardoises mobiles par les agents), la gestion
des stocks est assurée par HOPI 400.
La cafétéria utilise un progiciel spécifique de gestion de caisse (HATIG).
L'activité de lingerie est gérée manuellement : il n'y a pas d'outil permettant la traçabilité et
la gestion de trousseau. Le nettoyage est sous-traité à la société BTB ; l'hôpital assure la
logistique interne.
1.2.6.
Consultations externes
ACTIPIDOS ne permet pas, à ce jour, de gérer les consultations externes, ce qui pose
problème au niveau de la continuité des soins.
1.2.7.
Communication
La création du site Internet et la mise en place de l'Intranet sont venu concrétiser le
développement et la structuration de la communication externe et interne de l'hôpital.
L'utilisation de la messagerie OUTLOOK continue de se généraliser.
L'Intranet permet un accès facile à :
•
des informations relatives à la vie de l'établissement, la Fondation, le CE,
•
des informations ciblées (Ex. statuts du corps médical, liens internet, etc.),
•
des informations propres aux services (Ex. Pharmacie, DRH, Médiateur, etc.),
•
des applications telles que l'annuaire, les tableaux de bord, le planning des gardes,
•
l'activité spécifique de certains services (ex. Pharmacie).
168
1.2.8.
1.2.8.1
Autres établissements
L’Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI)
L'IFSI dispose du logiciel AURIGA, installé en 2002, qui lui permet de gérer la majeure
partie de son activité (Gestion des stages, notes, concours, étudiants admis, base de
données).
1.2.8.2 La Maison de Convalescence Fernande BERGER
L'établissement utilise :
•
les applications de gestion de l'AS400,
•
RHESUS pour les demandes d'analyse,
•
HESTIA pour l'activité de restauration depuis 2002.
En revanche, la Maison de Convalescence Fernande BERGER n'a pas accès à ACTIPIDOS :
le dossier médical des patients est géré manuellement (y compris pour les patients venant de
l’Hôpital Saint-Joseph). Le projet d’informatisation de Fernande Berger démarrera en 2005.
1.3.
L'ARCHITECTURE TECHNIQUE
1.3.1.
Les Infrastructures
Les principales caractéristiques de l'architecture technique du Système d'Information de
l'hôpital sont, à ce jour, les suivantes :
•
un réseau local Ethernet, qui utilise un "backbone" gigabit sur fibre optique (155
Mb/s) avec trois commutateurs,
•
un réseau sans fil de bornes à radiofréquence,
•
un IBM AS/400 qui héberge les applications de gestion administrative (Dossier
administratif patient, gestion économique et financière, gestion des ressources
humaines, gestion de l'économat, gestion des stocks),
169
•
36 serveurs NT qui hébergent les autres applications, dont ACTIPIDOS (Gestion du
Dossier Médical), la Gestion Electronique de Documents, la bureautique (en cours de
migration vers Windows 2000), les tableaux de bord, Messagerie / Intranet, etc.,
•
une machine RS6000 qui héberge le moteur de communication APILINK sous UNIX,
en cours de migration vers JEEBOP,
•
un IBM OS/400 qui héberge l'application RHESUS de gestion des prescriptions de
laboratoire et d'imagerie,
•
un accès à Internet via la boucle locale COMPLETEL qui gère les accès entrants et
sortants (voix et Internet),
•
un parc d'environ 700 PC, 150 ardoises mobiles et 400 imprimantes.
1.3.2.
L'Administration
L'administration du Système d'Information est assurée par l'équipe de Production de
l'hôpital (huit personnes, dont quatre couvrent la plage horaire 7H30 – 21H30 6j/7).
Elle est assistée par la Société SEA pour permettre la couverture 24H/24 et 7j/7, la société
SEA assure la hot-line de premier niveau.
1.3.3.
La Sécurité
Les dispositifs mis en place en matière de sécurité sont les suivants :
•
en cas de sinistre majeur, le site de secours de la société SUNGARD prend le relais
sous 24 Heures, pour les applications situées sur l'AS/400 et le RS/6000,
•
le serveur NT/Oracle hébergeant ACTIPIDOS est répliqué (2 instances simultanées
d'Oracle Parallel Serveur, la base ORACLE est dupliquée quotidiennement sur les
postes des surveillantes),
•
un contrat de maintenance et de continuité avec la société ECS (maintenance
matériel, mise à disposition de pièces et de matériel sous 4H.)
•
la mise en place de solutions de "contournement" pour les utilisateurs, en cas
d'indisponibilité d'ACTIPIDOS,
•
Firewall de la société COMPLETEL.
170
1.4.
L'ORGANISATION DE LA FONCTION SYSTEME D'INFORMATION
1.4.1.
Organisation et compétences SI
L'équipe Informatique est constituée de 16 personnes, dont le Responsable du Service
(DSIO).
Etudes & Développement (7) :
•
•
•
trois responsables de Domaine (Médical, Médico-Technique, Gestion),
un responsable fonctionnel (Pilotage / PMSI),
trois développeurs.
Mise en Production / Exploitation (7) :
•
•
•
•
un responsable de la Production,
un administrateur des Bases de Données,
2 x 2 personnes en exploitation et déploiement de matériel,
une personne sur l'administration de parc et déploiement.
Internet / Intranet / Extranet (1) :
•
1.4.2.
un Webmaster.
Relation et assistance utilisateurs
La hot-line fonctionne 7j/7 et 24H/24.
Elle est externalisée pour l'enregistrement des appels et le traitement du 1er niveau. Le 2nd
niveau est assuré par l'équipe d'exploitation et le 3ème par les Etudes et le Responsable de la
Production.
Une personne détachée de la DSS (IDE) assure la formation et le support utilisateurs pour
les médecins et les unités de soins.
Une Gestion Centralisée des Demandes permet d'assurer traçabilité et suivi des demandes
utilisateurs (hors hot-line).
Des réunions périodiques sont assurées avec les utilisateurs (Responsable de Domaine et
DSIO) : identification des besoins – suivi des projets – qualité de service.
171
1.4.3.
Relations fournisseurs
Elle est assurée par le DSIO, en relation avec le service Achats.
1.4.4.
Gestion Budgétaire
Elle est assurée par le DSIO, en relation avec le Contrôle de Gestion.
1.4.5.
Pilotage
Une gestion de projet a été mise en place au sein du service : définition d'une organisation, de
procédures et utilisation de MS-Project.
172
2- LES OBJECTIFS DU SYSTEME D'INFORMATION 2004 – 2008
2.1.
CONTRIBUER AUX OBJECTIFS DE L'ÉTABLISSEMENT
•
Participer au Projet de Financement à l'Activité et optimiser la gestion des
ressources de l'hôpital (Personnel, Plateau Technique, Matériels, Logistique, etc.).
•
Fournir une visibilité la plus complète possible des coûts par Groupe Homogène de
Séjour :
•
•
•
•
Résumés de Sortie Standardisés,
•
Résumés de Soins Infirmiers,
•
Budgets par service,
•
Coût de revient par patient.
Mettre en place des outils performants de gestion des ressources :
•
Gestion du Bloc (Activité, Stocks, Personnel),
•
Circuit du Médicament (Gestion de la pharmacie – Réception, stocks, périmés,
retraits de lots, et Circuit entre la pharmacie et les services – prescription,
dispensation, distribution).
Participer à la réduction des coûts de fonctionnement de l’hôpital :
•
Automatisation de tâches (ex. Circuit du Médicament, Gestion de stocks, GED, etc.),
•
Augmentation de la productivité,
•
Réduction des risques d'erreurs (ex. Gestion de stock, Circuit du médicament,
Gestion du Bloc, etc.),
•
Décloisonnement (ex. Gestion de Protocoles, Gestion de procédures, Intranet,
Circuit du Médicament, etc.).
Assurer Qualité, Sécurité et Traçabilité des soins.
173
•
Mettre en place des outils facilitant la traçabilité des soins et des interventions :
•
•
•
•
•
•
•
Appuyer le système qualité sur des outils adaptés et ergonomiques :
•
•
•
•
•
Dossiers de spécialité,
Transmissions ciblées,
Pancartes,
SIIPS,
Actions Afférentes aux Soins,
Plans de soins guides.
"Rendre l'infirmière au patient" :
•
•
•
•
•
Gestion Documentaire,
Gestion de Procédures,
Gestion des Risques,
Intranet Qualité.
Poursuivre la démarche entreprise au niveau du dossier médical du patient :
•
•
•
•
•
•
•
Gestion du Bloc et de la Stérilisation,
Gestion du Linge,
Gestion des Produits Dérivés du Sang,
Utilisation de protocoles,
Gestion des protocoles de chimiothérapie,
Gestion des prélèvements (Laboratoire).
Informatiser les plans de soins guides et les fiches de liaison infirmières,
Mettre en place le Dossier de Soins Infirmiers,
Installer ACTIPIDOS à la Maison de Convalescence Fernande BERGER,
Optimiser les applications GED et Bureautiques.
Favoriser / Faciliter la continuité des soins :
•
•
•
Informatiser la Maison de Convalescence Fernande BERGER,
Mettre en place le Dossier de Soins Infirmiers,
Mettre en place et Généraliser les relations Hôpital / Médecine de Ville à travers
notre projet «E- Santé Hôpital-Ville ».
174
2.2.
CONTRIBUER A LA CONCRETISATION DU PROJET MEDICAL 2004–2008
•
Organiser l'activité médicale en Pôles d'Excellence,
•
Fournir à la Direction de l'établissement des outils de pilotage des pôles et segments
d'activités au sein de chaque pôle :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
activité (médicale & soins),
honoraires,
médicaments et DM,
personnel,
économat,
informatique,
PMSI,
Recettes annexes.
Mettre à disposition de l'établissement des outils de gestion du plateau technique
(Planification & allocation de ressources) :
•
•
•
•
Bloc,
Stérilisation,
Imagerie (RIS / PACS),
Gestion des Rendez-vous (Consultations & Plateau Technique).
•
Développer et structurer l'activité d'Oncologie
•
Fournir aux oncologues et
ONCOBAZE) permettant :
•
•
•
•
au
personnel
soignant
concerné
un
outil
(logiciel
la gestion des protocoles de chimiothérapie (prescription, validation, préparation,
dispensation),
la préparation et le suivi des cures,
la traçabilité des traitements,
le suivi et la coordination de l'activité d'oncologie (recueil et partage d'information).
•
Faire évoluer le management médico-économique,
•
Doter la Direction de l'Etablissement et les Pôles (Médicaux et Médico-Techniques)
des outils de pilotage de l'activité, du budget et des ressources (mise à disposition
d'informations pertinentes et partagées),
•
Supporter le Système Qualité (développement d’un outil de gestion documentaire)
175
2.3.
•
•
•
AMELIORER LA QUALITE DU SERVICE RENDU ET MAITRISER LES COUTS
Sécuriser le Système d'Information :
•
Réaliser des tests d'intrusion,
•
Réaliser un audit de vulnérabilité,
•
Sécuriser le stockage de données (SAN),
•
Renforcer la disponibilité des applications stratégiques (GED, ACTIPIDOS, AS400),
•
Formaliser une cartographie du Système d'Information (Applicative et technique),
•
Mettre en place un annuaire d'entreprise (LDAP).
Maintenir le niveau de performance (cf. augmentation des volumes traités) et réaliser
les évolutions technologiques nécessaires :
•
ORACLE 9i,
•
Backbone Gigabit (remplacement Backbone ATM),
•
Renouvellement parc serveurs,
•
Evolution de l’architecture (W2000, Ethernet, SAN, Firewall, etc.).
Poursuivre l’amélioration du service rendu aux utilisateurs : (Réactivité – Fiabilité –
Disponibilité - « Respect » réciproque) :
•
Elaborer une Charte de fonctionnement (responsabilités réciproques & modes de
fonctionnement),
•
Industrialiser la hot-line,
•
Mettre en place une gestion centralisée des demandes (traçabilité / lisibilité des
demandes et de leur traitement),
•
Poursuivre la mise en place de la gestion de projets,
•
Mettre en place la Centralisation des Demandes et la Gestion de Projets,
•
Réorganiser la mise en production et l'exploitation (gains de productivité / qualité de
service / réduction des coûts de consommables),
•
Externaliser la hot-line (repositionner les ressources sur les projets).
176
•
•
Réduire les coûts informatiques :
•
Avoir des partenaires privilégiés (I.e. optimiser le rapport Qualité / Prix),
•
Industrialiser la gestion du parc,
•
Renégocier les contrats avec les principaux éditeurs de logiciels utilisés.
Rationaliser et gérer le parc matériel :
•
Définir des règles d'attribution et d'utilisation des PC, scanners, imprimantes
(perso/couleurs) et ultra-portables,
•
Développer l'utilisation d'imprimantes réseau après inventaire détaillé du parc,
•
Etudier le scénario Client Léger.
177
3- LE SYSTEME D'INFORMATION CIBLE EN 2008
Le Système d'Information cible a vocation à poursuivre et amplifier les actions initialisées
depuis 1998, dans le cadre des orientations définies par la Direction de l'établissement et le
Projet Médical.
Par ailleurs, il est important de noter une attention croissante portée par les autorités de
tutelle aux Systèmes d'Information des établissements sous Dotation Globale. Cet état de
fait se concrétisera vraisemblablement par la définition d'un cadre national de cohérence et
d'interopérabilité des systèmes (Cf. projet de tarification à l'activité).
Les Agences Régionales de l’Hospitalisation s'impliquent de plus en plus dans la définition de
politiques régionales en matière de systèmes d'information, en relation avec les SROS. La
première concrétisation en est la création des Agences Techniques d'Informatique
Hospitalière (ATIH). Au niveau national, la coopération se renforce également à travers les
travaux du GMSIH (définition de cahiers des charges et recommandation de méthodes de
travail).
3.1.
LA COUVERTURE FONCTIONNELLE 2008
RESEAUX ET GROUPEMENTS
-Réseaux de soins (Oncologie, Cardiologie, Gastro, …)
- Réseaux inter-établissements
FOURNISSEURS
SI GESTION
- Facturation
- Contentieux
- Paie / GRH
- Comptabilité / Finance
- Economat
SI LOGISTIQUE
- Pharmacie : circuit du
médicament
- Achats
- Hôtellerie (Restauration,
Lingerie)
- Achats (Matériels,
Médicaments & DM, etc.)
- Maintenance (GE, etc.)
- Etc.
SI PILOTAGE
Médico-Economique
SI MEDICO-TECHNIQUE
- Laboratoire
- Imagerie (RIS, PACS)
- Bloc Opératoire
- Stérilisation
SI PATIENT
- Admissions / Mvts
- Dossier Médical
- Activité médicale et
soins
- Gestion des RdV
MEDECINE DE VILLE
- E-Santé (Dossier Patient)
- Prescriptions
- Etc.
178
3.1.1.
Exercice 2004
Sur l'exercice 2003, l'objectif sera de stabiliser la plate-forme applicative du Système
d'Information et de cibler les investissements sur la sécurisation et l'évolution de la plateforme technique et matérielle.
3.1.1.1
•
Poursuivre l'évolution d'ACTIPIDOS :
•
•
•
•
•
•
•
•
Dossier Médical Patient
Déployer les versions 2.5 (mi-mars) et 2.6 (premier trimestre 2004),
Installer les évolutions fonctionnelles prévues par l'éditeur (Diagramme de suivi,
Agenda Médecins),
Initialiser la gestion des externes,
Mettre en place la CCAM,
Mettre en place la gestion des Ordonnances de Ville,
Faire évoluer les "Transmissions Ciblées", conformément aux obligations légales,
Poursuivre l'implémentation de dossiers de spécialités (ex. endocrino).
Initialiser la mise en place du réseau Ville – Hôpital :
•
Mettre en place la première étape du projet E-Santé (Accès, par le médecin
traitant, au dossier médical patient pour le séjour concerné),
•
Mettre en œuvre le progiciel ONCOBAZE de gestion des cures et protocoles de
chimiothérapie,
•
Installer VIDAL-CIM permettant aux médecins d'accéder au VIDAL en ligne (mise à jour
hebdomadaire)
•
Stabiliser, puis poursuivre le développement de la Gestion Electronique de Documents
3.1.1.2
Gestion du plateau médico-technique
•
Généraliser l'utilisation de la Dictée Numérique (Radiologie, Scan, IRM) –
(ZENIDOC),
•
Permettre la récupération des données transmises par l'EFS (ANTARES),
•
Mettre en place la traçabilité des Médicaments Dérivés du Sang,
•
Finaliser la mise en œuvre d'OPTIM Stérilisation (Stérilisation Centrale & Bloc).
179
3.1.1.3
Gestion Administrative du dossier patient
•
Automatiser le solde des dossiers patients,
•
Mettre en place un suivi des impayés,
•
Relancer le Groupe Projet GESTION pour identifier les demandes utilisateurs.
3.1.1.4
Gestion de l'Etablissement
•
Mettre en place un outil de gestion des Accidents du Travail, permettant à la DRH,
la Médecine du Travail et la Sécurité d'en assurer le suivi et de mener les actions de
prévention adéquates,
•
Initialiser la mise en place d'outils de Gestion Documentaire via GEDOC,
•
Doter certains services "prestataires" ou activités d'outils de suivi :
•
•
•
Gestion Centralisée des Demandes Informatiques,
(matériel, interventions, développement, prestations),
Gestion des demandes liées au chantier PPE,
Suivi des Fiches de Risques et des Fiches Actions / Progrès.
•
Doter la DRH d'un outil de gestion des organigrammes par service,
•
Fournir les informations nécessaires au Contrôle de Gestion dans le cadre de
l'expérimentation de la "Tarification à l'activité" (Activité et éléments financiers),
•
Mettre en place la CCAM (Facturation et règlement des médecins),
•
Relancer le Groupe Projet GESTION pour identifier les demandes des services.
3.1.1.5
•
Communication
Initialiser l'évolution de l'Intranet :
•
•
•
•
Introduire la notion de Portail, basé sur un annuaire d'entreprise (LDAP),
Structurer l'information,
Permettre l'accès à des outils de gestion et à des utilitaires.
Développer / Organiser l'utilisation des outils de communication : Messagerie,
Planification de réunion, Gestion d'agenda
180
3.1.2.
Couverture Fonctionnelle 2008
Les évolutions fonctionnelles prévues (Cf. § 2 ci-dessus) feront l'objet d'une étude
d'opportunité préalable permettant de mettre en évidence les avantages attendus de
l'investissement en terme de coûts, productivité, qualité et sécurité des soins et prestations.
Elles seront ensuite priorisées sur la base de l'étude d'opportunité.
Sur 2004 / 2005, l'établissement lancera les réflexions suivantes qui préfigureront les
principaux projets pour la période 2004 - 2008 :
•
Poursuite de la dématérialisation du Dossier Patient (Dossier médical complet –
dossier commun et dossiers de spécialité, Dossier de Soins – RSI, Numérisation
systématique de l'imagerie et des résultats, Archivage et micro-filmage, Gestion
Electronique de Documents),
•
Evolution de la Gestion Administrative du patient et de l'établissement dans une
perspective moyen-terme et dans un souci d'intégration du Système d'Information
et de maîtrise de l'activité (S@nté.com de SHS, ERP, etc.)
•
Optimisation de la gestion du plateau technique, à travers notamment
l'informatisation du Bloc, la gestion des rendez-vous et la gestion de l'imagerie (RIS
& PACS),
•
Optimisation du Circuit du Médicament (Gestion de la pharmacie – réception,
stocks, périmés, retraits de lots, et circuit entre la pharmacie et les services –
prescription, dispensation, distribution),
•
Informatisation F. BERGER,
•
Structuration, standardisation, généralisation et fiabilisation de l'utilisation de
la Bureautique et de la Gestion Electronique de Documents,
•
Mise en place de procédures et adaptation du système d’information en place pour
fournir les indicateurs de qualité et d’évaluation des pratiques médicales, en
conformité avec les nouvelles exigences de l’ANAES et les recommandations des
sociétés savantes,
•
Poursuite de l’adaptation du système d’information pour permettre le calcul
automatique du coût de revient par GHM.
181
3.2.
L'ARCHITECTURE TECHNIQUE
3.2.1.
Les Infrastructures
•
Migration du réseau vers les nouvelles technologies (Ethernet, Backbone Gigabit),
Evolution du réseau sans fil (bornes à 11 Mhz, WiFi)
•
Rationalisation et ouverture de la plate-forme matériel :
suppression RS600 et OS/400,
rationalisation et renouvellement du parc de serveurs,
normalisation des échanges (technologies objet et Web ; langages Java, XML ; prise en
compte des recommandations et standards : GMSIH, IHE, HL7, etc.),
•
•
•
•
Rationalisation du parc matériel :
standardisation des postes de travail,
promotion des clients légers,
télédistribution,
Migration Windows 2000.
•
•
•
•
3.2.2.
•
•
•
S'appuyer sur une véritable cartographique fonctionnelle et technique du Système
d'Information,
S'appuyer sur des outils d'administration Systèmes et Réseaux,
Identifier les tâches d'administration, les prioriser en fonction des enjeux, identifier les
charges de travail et les compétences nécessaires, mettre le dispositif organisationnel en
place.
3.2.3.
•
Administration
Sécurité
A partir de la cartographie du Système d'Information et de l'identification des
points de vulnérabilité :
•
•
•
•
Définir et mettre en œuvre une stratégie Sécurité,
Actualiser et mettre en œuvre le Plan de Continuité de Service ; le tester
régulièrement,
Définir et mettre en œuvre les scénarii dégradés et de reprise,
Renforcer la sécurité physique de la salle machines.
182
3.3.
L'ORGANISATION DE LA FONCTION SYSTEME D'INFORMATION
3.3.1.
Organisation et compétences
•
Renforcer le pôle Production / Exploitation sur les aspects Mise en Production,
Administration Systèmes et Réseaux, Sécurité (Apport de ressources supplémentaires),
•
Renforcer les compétences au niveau des technologies WEB (Formation ressources
internes),
•
Mettre en place un dispositif d'Assurance Qualité (Maîtrise des processus, outils &
méthodes, Gestion des Risques, Gestion des Priorités et du Plan de Développement),
•
Poursuivre la Gestion par Projets (Planification & Pilotage).
3.3.2.
Relations et Assistance Utilisateurs
•
Structurer les relations entre les utilisateurs et le service informatique
(Cf. relations Maîtrise d'Ouvrage / Maîtrise d'œuvre),
•
Mettre l'accent sur la formalisation de cahiers des charges et systématiser les études
d'opportunité,
•
Structurer l'assistance utilisateurs :
•
Hot-Line,
•
Interventions sur site,
•
Gestion des Demandes,
•
Formation (Applicatifs & Bureautique),
•
Assistance à l'utilisation du Système d'Information (monitorat / coaching),
•
Assistance à l'expression des besoins,
•
Accompagnement / Conduite du Changement.
183
3.3.3.
Relations Fournisseurs
•
Développer la notion de partenariat,
•
Eviter la multiplication des fournisseurs et prestataires.
3.3.4.
•
Parvenir à une répartition des coûts informatiques par service et / ou par projet.
3.3.5.
•
Gestion Budgétaire
Pilotage
Mettre en place un tableau de bord informatique pour mesurer la qualité du service rendu,
la performance et la rentabilité.
184
4- CALENDRIER PREVISIONNEL DE REALISATION DU PROJET DU
SYSTEME D’INFORMATION
Dossier médical patient :
Projets
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Evolutions ACTIPIDOS
Evolutions Réglementaires (ex. CCAM, CASI, etc.)
Gestion des externes (Consultations / Pré-admissions)
Gestion des Rendez-Vous (Consult. & Hospitalisés)
E-Santé (Réseau Ville - Hôpital) - (dt 50 jrs / BR en 03)
Dossier Médical Commun
Dossiers de Spécialité
Dossier de Soins (RSI) - (*)
ONCOBAZE (Cures et Protocoles de Chimio)
Dossier Médical Fernande BERGER
GED / Bureautique / Archivage
Projets médico-techniques :
Projets
Gestion informatisée de la STERILISATION
Gestion informatisée du BLOC OPERATOIRE
Gestion de l'IMAGERIE (RIS / PACS)
Gestion du LABORATOIRE et des PRELEVEMENTS
Circuit du Médicament (MM)
Gestion des Services de REANIMATION (MM)
Gestion du Linge
RESTAURATION (Dossier DIETETIQUE)
185
Gestion administrative du dossier patient :
Projets
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Evolution SHS ([email protected], ERP, autre) : Etudes &
Mise en œuvre - (Hyp. [email protected])
Pilotage et gestion de l’établissement :
Projets
Gestion des organigrammes des services
Prévention & Gestion des Accidents du Travail
Pilotage des Pôles (Activité / Budget / Ressources)
Financement à l'activité
Système QUALITE (Gestion Documentaire, Gestion
des Risques, Gestion Centralisée des demandes)
INTRANET
Sécurité / Fiabilité / Haute disponibilité (Architecture Technique & Plateforme) :
Projets
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Migration ORACLE 9i
Data Guard (Haute disponibilité via réplication BDD)
Backbone Gigabit
Stockage Données (Architecture SAN)
Firewall
Migration JEEBOP (Flux inter-applications) - (JCR)
SECURITE (Cartographie des Flux ; Stratégie
Sécurité & Haute Disponibilité ; Scénarios dégradés et
de reprise ; mise en œuvre)
Evolutions technologiques
186

Sommaire SYSTEME D`INFORMATION

Transcription

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