INSCRIPTION par MODULE obligatoirement « Vacances de NOEL

CLESG ST GENIS LAVAL
Tél. 04 78 56 09 10
Fax 04 78 56 29 63
e-mail : [email protected]
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INSCRIPTION par MODULE obligatoirement
« Vacances de NOEL »
1 FICHE PAR ENFANT
Q.Familial 2007 :
Aides Clesg :
Nom et prénom de l’enfant :
Nom de la famille si différent :
Repas spéciaux :
VG (végétarien) SP
Classe actuelle :
Groupes :
pitchounes
marmottes
zouaves
(sans porc)
gargantuas
préados
DATES SOUHAITEES (cocher les modules et le mercredi selon vos besoins)
Lundi 22/12 et mardi 23/12
module 1
Mercredi 24/12
journée seule
Lundi 29/12 et mardi 30/12
module 2
Mercredi 31/12
journée seule
oui
oui
non
non
oui
oui
non
non
oui
NAVETTE
Mon enfant prendra la navette 1€/voyage
Si oui merci d’entourer l’arrêt et les horaires correspondants
B.Barolles
8h00
8h45
18h00
17h30 (24 et 31/12)
Champlong
8h10
8h55
17h45
17h15 (24 et 31/12)
Centre Ville
8h15
9h00
17h30
17h05 (24 et 31/12)
non
ATTENTION : Le centre fermera plus tôt le 24 et 31/12.L’accueil aura lieu de 17h à 17h30
Règlement et validation de l’inscription
Cette préinscription ne sera définitive qu’après présentation de votre avis d’imposition 2007 (M.Mme) jusqu’au
mardi 16/12 aux horaires d’inscription. Merci de vous acquitter du montant dû, avant le début des vacances.
Votre facture est à récupérer au secrétariat à l’issue de l’inscription.
Paiement :
En espèces contre reçu
Par chèque bancaire libellé à l’ordre du Clesg.
(Possibilité d’effectuer 2 chèques selon le montant du séjour).
Coût de l’adhésion :
* 16 € St Genois
* 27 € extérieurs
Site internet Clesg :
J’autorise le Clesg à diffuser les photos de mon (mes) enfant(s) prises lors des activités et les mettre sur son site
Internet sécurisé.
Signature