pdf Micro-crèche - Autorisation photo 41.58 Ko

Association Cormicy Petite Enfance
Micro crèches CORMIBOUT’CHOU et CORMI’DOUDOU
2 bis, Remparts du Nord
51220 CORMICY
03.26.50.82.06
AUTORISATION DE PHOTOGRAPHIE
Je soussigné(e) …………………………………………………………………… autorise les responsables
de l’Association Cormicy Petite Enfance, micro-crèche de Cormicy, à publier
l’image de mon enfant ……………………………………………………………… dans le respect des
réglementations en vigueur :
•
Dans le cadre des activités de la micro crèche : oui
En photo de groupe : oui
En photo individuelle : oui
non
non
non
•
Dans le cadre des documents internes : oui
non
•
Dans le cadre des magazines d’informations municipales, intercommunales
(Bulletin, site internet) : oui
non
Date et signature :