Embellissement des cuisses

Embellissement
des cuisses
Lipoaspiration ou lifting ?
Par le docteur Olivier CLAUDE
L’embellissement des cuisses peut être
envisagée dès l’obtention d’un poids
stable. Il ne faudra envisager un lifting
de cuisses que si les résultats
prévisibles de la lipoaspiration
sont estimés insuffisants.
L
e but de la chirurgie esthétique n’est pas
de supprimer les kilos excédentaires mais
de redessiner la silhouette une fois la perte
de poids obtenue. La prise en charge des
patients en surpoids est avant tout globale.
Si l’intervention de chirurgie plastique aura un impact
considérable sur le mieux être du patient, elle ne sera
le plus souvent proposée qu’après amaigrissement et
stabilisation pondérale avec un indice de masse corporel
(IMC) inférieur à 30.
La perte de poids préalable à la chirurgie plastique est
le plus souvent obtenue par un régime encadré par une
prise en charge nutritionnelle. Mais parfois elle
nécessite une chirurgie bariatrique (gastroplastie,
by-pass ou sleeve-gastrectomy) qui pourra être
envisagée en cas d’IMC supérieur à 40 ou à 35
s’il existe des comorbidités associées.
Cet amaigrissement peut majorer des excès de peau
qui rendent souvent les patients encore moins harmonieux. Ils sont également à l’origine de problèmes
fonctionnels divers comme l’apparition de macérations.
En outre, ces effets secondaires de l’amaigrissement
ont des répercussions psychologiques importantes
et dégradent encore un peu plus l’estime de soi
des patients. Il est important de les informer des
possibilités secondaires de chirurgie plastique ce qui
leur permettra de mieux vivre cette étape d’amaigrissement
et de modifications morphologiques. Cela permet
également de les encourager à poursuivre leurs
indispensables efforts de changements de leurs
comportements alimentaires et facilite ainsi la perte de poids.
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Supprimer les excès de peau et de graisse :
bodylift, lipoaspiration ou lifting de cuisses
La chirurgie de la silhouette permettra de supprimer les excès
de peau et de graisse résiduels qui peuvent devenir gênants
au niveau de la région inguinale et des faces internes et externes
des cuisses. Chacune de ces localisations peut être corrigée
au cours d’une intervention de chirurgie plastique : bodylift,
lipoaspiration ou lifting de cuisses.
Ces interventions sont effectuées l’une après l’autre à au moins
2 mois d’intervalle (afin de réduire les risques de complications
post-opératoires) dans un ordre décidé avec le chirurgien.
Le bodylift permet de traiter la région inguinale ainsi que
la face antérieure et externe des cuisses avec la culotte de cheval
en un seul temps.
Le bodylift combine les techniques de lifting et de
lipoaspiration pour obtenir une restauration harmonieuse
et circonférentielle de toute la région de la ceinture.
La position de la cicatrice sera déterminée très précisément
avant l’intervention en fonction des sous-vêtements et
maillots de bain que la patiente souhaite porter ultérieurement.
La restauration de la silhouette obtenue après bodylift étant
très nettement supérieure à celle obtenue après les techniques
Esthétique médicale
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POUR ALLER
PLUS LOIN
• Buchwald H, Avidor
Y, Braunwald E, Jensen
MD, Pories W, Fahrbach
K, Schoelles K. Bariatric
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review and metaanalysis. JAMA. 2004 Oct
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Erratum in: JAMA. 2005 Apr
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• Lipolysis laser. Mazer
JM. Ann Dermatol Venereol.
2009 Oct;136 Suppl
6:S359-62.
classiques, cette procédure est devenue, notamment
aux Etats-Unis, l’intervention de référence après les pertes
de poids importante.
Une partie importante des déformations de la face
interne des cuisses est souvent due à la ptose abdominale
et inguino-pubienne. Le lifting de la face interne des cuisses
doit donc être effectué après le bodylift ou la plastie
abdominale si ces interventions sont nécessaires.
Dans la grande majorité des cas une cicatrice discrète dans
le pli de l’aine sera suffisante au cours d’un lifting de cuisse.
Cela permet en effet de corriger le tiers supérieur de la cuisse
où se situe l’essentiel des excès cutanéo-graisseux gênants
les patients. En revanche après une perte de poids massive,
il existe en général un excès cutané vertical et horizontal.
Une cicatrice unique horizontale dans le pli inguinal ne sera
donc que très rarement suffisante. Il faut savoir alors y associer
une cicatrice verticale descendant plus ou moins bas vers
le genou en fonction des déformations rencontrées.
Les bodylifts et les dermolipectomies des membres constituent
les techniques les plus efficaces pour redessiner une silhouette
harmonieuse en cas de laxité cutanée importante associée
aux excès graisseux résiduels. Mais ils nécessitent la réalisation
de cicatrices qui amènent à ne les proposer que si les résultats
prévisibles de la lipoaspiration sont jugés insuffisants.
La lipoaspiration des cuisses :
à manier avec harmonie !
La lipoaspiration reste grâce à des raffinements techniques
récents la chirurgie de référence pour corriger la silhouette.
Bien qu’elle soit devenue l’intervention la plus réalisée
en raison de ses excellents résultats et du faible risque de
complications, elle est en réalité comme tout outil puissant
délicat à utiliser. S’il est facile de réaliser une lipoaspiration,
obtenir un bon résultat nécessite de respecter des règles
techniques et d’intervenir avec un souci constant d’harmonie.
Il ne faut pas simplement enlever de la graisse en excès mais
resculpter une silhouette qui est une succession de courbes harmonieuses. L’utilisation de canules plus fines mais plus efficaces
associée à un travail circonférentiel permet d’obtenir un résultat
harmonieux en assurant une rétraction cutanée centripète.
Le principe de la lipoaspiration
est d’introduire par de petites
incisions de 3 à 5 mm,
des canules à bout arrondi,
qui aspirent les lobules graisseux
mais respectent les autres tissus.”
Elle permet de supprimer définitivement les stéatoméries,
des surcharges graisseuses profondes et localisées qui ne
disparaissent pas malgré un régime alimentaire ou l’exercice
physique. La réalisation de multiples tunnels de la superficie
vers la profondeur permet une aspiration harmonieuse
des cellules graisseuses en excès. Ces adipocytes n’ayant
pas la faculté de se re-multiplier, il n’y aura pas de récidive.
La lipoaspiration peut s’appliquer à un grand nombre
de région : la culotte de cheval, la face interne et antérieure
des cuisses et les genoux.
Retrouver des cuisses harmonieuses grâce aux progrès
de la lipoaspiration et des nouvelles techniques comme
le bodylift et les lifting de cuisses permet d’améliorer
la confiance en soi. La chirurgie de la silhouette lorsqu’elle
est réalisée dans les bonnes conditions devient alors
une véritable chirurgie du « mieux être ». n
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