Formulaire d`inscription

SÉJOUR TOURISTIQUE ET POLITIQUE POUR PARTICIPER CÉLÉBRATIONS DU
50E ANNIVERSAIRE DE LA RÉVOLUTION CUBAINE
Formulaire d’inscription
Le comité action internationale de la Fédération nationale des enseignantes et des enseignants du Québec
(FNEEQ) propose, aux membres des syndicats affiliés mais aussi à toute personne intéressée, ce séjour
politique et touristique à Cuba.
Mercure, organisme de promotion du tourisme équitable, est heureuse d’offrir son soutien professionnel pour
l’organisation du séjour à Cuba à l’occasion des célébrations du 50e anniversaire de la révolution.
SVP remplir le présent questionnaire et l’envoyer par télécopieur, au plus tard le 17 octobre, à
Louise Constantin au numéro 514-769-6167.
Nom de famille à la naissance _______________________________________________________
Prénom : _________________________________________________________________________
Citoyenneté : ______________________________________________________________________
No de passeport : __________________________________________________________________
Date et lieu d’émission : _____________________________________________________________
Date d’expiration : ________________________________________________________________
NB : Le passeport doit être valide six mois après la date de retour, sinon l’entrée à Cuba (ou dans
tout autre pays) peut être refusée.
Chambre d’hôtel :
 Simple – Surcharge de 120 $
 Double – 1 lit – JE PARTAGE AVEC :
 Double – 2 lits – JE PARTAGE AVEC :
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Besoins spéciaux (alimentaires ou autres) :
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Assurances : ____ Oui
____ Non
NB : Pour profiter de l’assurance annulation avant le départ, il faut prendre des assurances dans
les 48h suivant la réservation des billets d’avion.
SIGNATURE : ________________________________________________________
POUR INFORMATION :
514-598-2236 – [email protected]
ou Louise Constantin 514-769-4553 - [email protected]