BON DE REPARATION BON DE REPARATION
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Cachet du centre Cachet du centre Rapport patient Rapport patient Date : Date : 117, chemin Creux 29 170 FOUESNANT Tél. : 02 98 65 14 50 Fax : 02 98 10 35 08 www.sat.bzh MARQUE DE L’APPAREIL Prénom : BON DE REPARATION ……………………… DROIT D N° SERIE…………………………… Nom : 117, chemin Creux 29 170 FOUESNANT Tél. : 02 98 65 14 50 Fax : 02 98 10 35 08 www.sat.bzh Nom : Prénom : BON DE REPARATION MODÈLE……………………………………………………… MARQUE DE L’APPAREIL ……………………… GAUCHE G N° SERIE …………………………………. DROIT D N° SERIE…………………………… MODÈLE……………………………………………………… GAUCHE G N° SERIE …………………………………. DEVIS D G SG assurance D G DEVIS D G SG assurance D G A REPARER D G SG de réparation SAT D G A REPARER D G SG de réparation SAT D G PANNE INTRA/CONTOUR PANNE INTRA/CONTOUR Muet D G Mauvais contact D G Distorsion D G Muet D G Mauvais contact D G Distorsion D G Faible D G Sonorité métallique D G Boitier cassé D G Faible D G Sonorité métallique D G Boitier cassé D G Arrêt intermittent D G D G Révision complète D G Arrêt intermittent D G D G Révision complète D G Souffle /Bruit de fond D G Pas d’amplification D G Refonte de coque D G Souffle /Bruit de fond D G Pas d’amplification D G Refonte de coque D G Larsen interne D G Pas de lecture D G Sonorité métallique D G Larsen interne D G Pas de lecture D G Sonorité métallique D G Grésillements/Parasites D G Pas de programmation D G Grésillements/Parasites D G Pas de programmation D G Surconsommation Autres :................................................................................................................. D G Changement pare-cerumen type :…………………………………………………………………. Observations………………………………………………………………………………………………………… Surconsommation Autres :................................................................................................................. D G Changement pare-cerumen type :…………………………………………………………………. Observations…………………………………………………………………………………………………………