PHC droits - Format PDF

FICHE DE RENSEIGNEMENTS – PHC DROITS
ENTS
GESTION DU PHC DROIT
Partenariat
Amadeus (Autriche)
Aurora (Norvège)
Dumont d’Urville (N. Zélande)
Galilée (Italie)
Germaine de Staël (Suisse)
Gundishapur (Iran)
Jules Verne (Islande)
Kolmogorov (Russie)
Nusantara (Indonésie)
Orchid (Taiwan)
Pessoa (Portugal)
Platon (Grèce)
Procope (Allemagne)
Procore (Hong Kong)
Sakura (Japon)
Star (Corée)
Tournesol (Belgique C. française)
Tournesol (Belgique C. flamande)
Ulysses (Irlande)
Van Gogh (Pays-bas)
Projet
N° dossier Campus France (obligatoire, 5 chiffres et 2 lettres)
Titre du projet
Année
Domaine
Responsable français
M.
Mme
Mlle
Nom
Organisme
Tél. (portable)
Prénom
E-mail (obligatoire)
Fax
Identité du chercheur
M
Mme
Mlle
Nom
Prénom
Date de naissance
Lieu de naissance
Pays de naissance
Nationalité
Adresse
Code postal
Tél. (portable et/ou professionnel)
Ville
Pays
E-mail
Séjour du chercheur se rendant à l’étranger
Date de début de séjour
Date de fin de séjour
Nombre de Per diem
Titre de transport international
Ville de départ
Date de départ
Remboursé par Campus France hors frais d’assurance
Mis en place par Campus France (minimum de 3 semaines avant
départ)
Ville d’arrivée
Date de retour
N° passeport
Date validité
A joindre : Ordre de mission sans frais, facture achat billet d’avion, RIB.
Visa du responsable de projet français
Date et signature
CAMPUS FRANCE – Agence française pour la promotion de l'enseignement supérieur, l'accueil et
la mobilité internationale
28, rue de la Grange aux Belles - 75010 PARIS - www.campusfrance.org
MAJ AVR 2014
FICHE DE RENSEIGNEMENTS – PHC DROITS
ENTS
GESTION DU PHC DROIT
Documents devant être adressés à Campus France par le chef de projet français, au plus tard 3
semaines avant le départ pour l’étranger :
• la fiche de renseignements
• un relevé d’identité bancaire (IBAN – BIC)
• un ordre de mission sans frais signé et tamponné par l’administration
En cas de remboursement du titre de transport par Campus France
• la facture originale du transport
CAMPUSFRANCE
Gestion PHC
28, rue de la Grange aux Belles
75010 PARIS
E-mail : [email protected]
Tél : 01 40 40 58 48
Rappel : le budget est annuel ; l’ensemble des opérations de mobilité doit être réalisé au cours de l’année civile
Toutes les informations sur le partenariat Hubert Curien sur http://www.campusfrance.org/fr/phc
CAMPUS FRANCE – Agence française pour la promotion de l'enseignement supérieur, l'accueil et
la mobilité internationale
28, rue de la Grange aux Belles - 75010 PARIS - www.campusfrance.org
MAJ AVR 2014