MORA MORA NAUTIC Formulaire d`inscription Stage de plongee

MORA MORA NAUTIC
Ecole de plongee – Voyages
6, rue Louis de Mont Falcon 1227 Carouge – CH
tel: 076 224 07 25
nautic.moramora.ch email: [email protected]
Formulaire d’inscription
Stage de plongee sous-marine
Nom : .............................................................. Prenom : ....................................................................
Adresse complete : ..............................................................................................................................
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Date de naissance : .............................
Telephone : ......................................... Email : ..................................................................................
Niveau de plongee à ce jour : .............................................................................................................
Stage ..... du .................... au .....................
Date d’inscription : ..................... Signature .........................................................
Pour les cours de plongee, je viendrai a la premiere seance avec une photo passeport,
100.- CHF de caution et un certifcat medical d’aptitude a la plongee.