Les Soins Infirmiers L`E.C.G (Electrocardiogramme)

L’E.C.G
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Date : 08/12/04
Mme Refalo
1. Définition :
L’E.C.G (Electrocardiogramme) est l’enregistrement de l’activité électrique du cœur.
L’Electricité se propage dans tout le corps et peut être recueilli à la surface des téguments par
l’intermédiaire d’électrodes cutanées.
2. Rappel physiologique :
Les cellules du tissu nodal sont polarisées au repos, c’est à dire qu’elles présentent une charge
négative à l’intérieur de la cellule dû à la présence d’ions potassium et une charge positive à
l’extérieur dû aux ions sodium (et du calcium en faible quantité)
A intervalle régulier la membrane de la cellule devient perméable avec entrée massive des
ions sodium ce qui va changer la charge
Génération de courant électrique.
Les cellules du cœur sont soudées entre elles contraction
3. Chemin de l’activité cardiaque:
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4. Le Soin :
- Législation :
- L’E.C.G est du rôle collaborant et sur prescription sauf en cas d’urgences
Régit par le Decret 2004/802 du 27 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé
publique.
- Rôle propre : Ancien Art. 5 R4311-5
- Rôle collaborant : Ancien Art. 6 R4311-7
Le matériel :
-
Un appareil qui va enregistrer le courant
Un câble
Des électrodes
Détails technique :
- L’Appareil qui va enregistrer le courant est réglé pour un voltage de 1mV 1cm
L’Enregistrement se fait sur du papier thermo-sensible millimétré, qui doit se dérouler à la
vitesse de 25mm /s
- Il existe différents types d’électrodes :
Electrodes en papier
-
Métallique
à Pince
Electrodes à ventouses
L’Enregistrement se fait grâce à des dérivations, a chaque extrémités des membres.
Tableau récapitulatif membres/couleurs
Membres
Couleurs
Bras Droit
Rouge
Bras Gauche
Jaune
Jambe Droite
Noir
Jambe Gauche
Verte
Tableau récapitulatif des emplacements
V1 (4 Espace intercostal)
Bord droit du sternum
V2
Bord gauche du sternum
V3
Entre V2 et V4
V4
Espace Médio-claviculaire
V5
Entre V4 et V6
V6
Creux Axillaire
e
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Selon les dérivations, on enregistre le courant dans un certain sens
exploration dans le plan vertical et dans le plan horizontal
Dérivation V6 = D1
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- La Technique :
Installation du patient :
Expliquer le soin au patient
Rassurer le patient (examen indolore), il faut qu’il soit décontracté
Mettre le patient trose nu en décubitus dorsal
Patient immobile durant l’examen
Réalisation technique :
Etallonage et calibrage de l’appareil
Enduire els electrodes de gel ou d’eau
Placer les electrodes
Verifier le contatcs de tous els electrodes
- La Durée du soin :
Laisser le patient pendant 15 min (sauf ecg particulier)
- La Surveillance :
Observer : douleurs…
Essuyer le gel
5. Les Résultats :
-
Le Tracé :
-
Tracé normale :
-
Tracés anormaux :
-
Extrasystole :
-
Complexe plus large
Bloc Auriculo-Ventriculaire (B.A.V) :
Temps allongé entre
ventricule et oreillette
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